Scintigrafie scheletică multifază DocMedicus Gesundheitslexikon

Scintigrafia scheletică cu mai multe faze este o procedură de diagnostic în medicina nucleară, care este o tehnică specială de înregistrare a scintigrafiei care poate arăta modificări funcționale precise în sistemul osos. Domeniul de aplicare a scintigrafiei scheletice multifazice este în primul rând în evaluarea atât a proceselor inflamatorii în sistemul osos, cât și a tumorilor osoase și, în special, a metastazelor osoase (metastaze osoase).
Scintigrafia scheletică multifazică este deosebit de potrivită ca metodă de căutare diagnostică pentru detectarea modificărilor funcționale patologice (bolnave) ale sistemului scheletic, deoarece chiar etapele incipiente ale bolii, de exemplu osteomielita (inflamația măduvei osoase), spre deosebire de tomografia computerizată sau tomografia prin rezonanță magnetică, pot fi detectate mai devreme cu scintigrafia scheletică.

Indicații (domenii de aplicare)

Diagnosticul tumorilor osoase primare și secundare - Atât tumorile maligne (maligne), cât și cele benigne (benigne) ale sistemului osos pot fi extrem de sensibile cu scintigrafia scheletică multifazică (sensibilitate: procentul pacienților bolnavi la care boala este recunoscută prin utilizarea metodei, adică apare un rezultat pozitiv) și specific (specificitate: probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu suferă de boala în cauză să fie recunoscute și ca fiind sănătoase prin metodă). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, cu ajutorul procedurii, nu este posibilă diagnosticarea adecvată a tipului de tumori ale oaselor.
Punerea în scenă (Determinarea măsurii în care s-a răspândit o tumoare malignă) și controlul terapiei - Scintigrafia scheletică multifazică este o metodă excelentă pentru efectuarea unui examen de stadializare, deoarece metoda permite evaluarea tumorilor care nu ar fi vizibile folosind examinări cu raze X convenționale sau tomografie computerizată.
Pentru detectarea unei tumori osteolitice (tumoră degradantă osoasă) este necesară o reducere a conținutului de sare de calciu în os cu 30-50% în examinarea convențională cu raze X. Volumul necesar pentru detectarea tumorii osteolitice este, de asemenea, semnificativ mai mic în scintigrafia scheletică multifazică decât în tomografia computerizată, expunerea la radiații fiind mai mică cu scintigrafia.
Sistemul osos este o zonă țintă frecventă pentru metastaze osoase (metastaze osoase; tumori fiice) - carcinom de sân (cancer de sân), carcinom de prostată, carcinom bronșic (cancer pulmonar), carcinom cu celule renale, carcinom tiroidian, carcinom pancreatic), carcinom hepatic (cancer pancreatic), cancer de colon (cancer de colon) [Enumerate în frecvență descrescătoare] - astfel încât este necesară o examinare precisă pentru a evalua atât metastaza, cât și terapia.
Fracturi nedetectabile radiologic convențional - Utilizarea scintigrafiei scheletice multifazice pentru a evalua fracturile este de exemplu în fracturi precum Fracturi de martie sau stres afișat. Aceste tipuri de fracturi sunt așa-numitele fracturi de oboseală, care pot rezulta din stresul ciclic pe os. Cu toate acestea, procedura de diagnosticare este complexă, deoarece o fractură de oboseală poate fi descrisă numai pe raze X convenționale după câteva săptămâni.
Procese inflamatorii ale sistemului osos - în special cele Osteomielita (Inflamația măduvei osoase) și Osteita (Inflamarea osului) sunt indicații importante pentru efectuarea scintigrafiei Osteomielita este o formă endogenă (endogenă) a inflamației osoase și a măduvei osoase. Spre deosebire de aceasta, osteita este o inflamație a oaselor cauzată exogen (agenți patogeni din afara corpului). De asemenea Artrită (boala inflamatorie a articulațiilor) poate provoca dureri osoase inexplicabile care pot fi evaluate utilizând scintigrafie.
Endoproteze articulare - Pentru a evalua poziția și funcția protezelor/endoprotezelor implantate, de ex. B. proteze articulare șold sau genunchi; Vindecarea (slăbirea inflamatorie/neinflamatorie DD), scintigrafia scheletică multifazică poate fi utilizată.
Necroza avasculară (AVN; osteonecroză avasculară) și atacuri osoase (Închiderea vaselor de sânge care alimentează oasele cu aport ulterior insuficient de țesut osos cu oxigen și substanțe nutritive) - prin utilizarea diferitelor faze ale scintigrafiei, fluxul sanguin și funcția metabolică a sistemului osos pot fi evaluate cu precizie.
Tulburări ale metabolismului osos - În contextul hiperparatiroidismului primar (glanda paratiroidă hiperactivă; eliberarea crescută patologică (patologică) a hormonului paratiroidian) există o descompunere crescută a osului datorită eliberării crescute a glandei paratiroide. Hormonul paratiroidian mobilizează calciul din oase, astfel încât conținutul de calciu din serul sanguin să poată fi normalizat.

Contraindicații (contraindicații)

Contraindicații relative

Faza de alăptare (Faza alăptării) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a evita periclitarea copilului.
Repetați examinarea - Datorită expunerii la radiații, nu trebuie efectuată nicio repetare a scintigrafiei în termen de trei luni.

Contraindicații absolute

Sarcina (Sarcina)

Înainte de examinare

Aplicarea produsului radiofarmaceutic - Difuzonații radiomarcați sunt utilizați pentru efectuarea scintigrafiei scheletice. Utilizarea hidroxi metilendifosfonatului marcat cu tehneziu de 99 m este deosebit de frecventă. Medicamentul radiofarmaceutic se administrează intravenos.
Implementarea unor proceduri diagnostice suplimentare- Înainte de efectuarea scintigrafiei scheletice se efectuează proceduri suplimentare de medicină nucleară, cum ar fi sonografia (ultrasunetele).
Golirea vezicii urinare- După aplicare, pacientul ar trebui să fie încurajat să ia lichide și să golească deseori vezica urinară, astfel încât cantitatea de radiofarmaceutic care nu s-a depus în os să poată fi eliminată rapid din corp.

Procedura

Afinitatea ridicată a produsului radiofarmaceutic aplicat matricei osoase este de o importanță decisivă pentru principiul funcțional al scintigrafiei scheletice. Cu scintigrafia scheletică monofazată, spre deosebire de scintigrafia scheletică monofazată, imaginile radiofarmaceutice depuse sunt realizate cu camera gamma în momente diferite.

În Faza 1 angiografia cu radionuclizi (metodă pentru imagistica vasculară) are loc în primele 60 de secunde după aplicarea radiofarmaceuticului. Această fază se mai numește Faza de perfuzie denotă și servește la reprezentarea fluxului sanguin arterial. În Faza 2, care de asemenea ca Faza bazinului de sânge și are loc la 5-10 minute după efectuarea aplicării, poate fi detectată o modificare a permeabilității vasculare, de exemplu în cursul proceselor inflamatorii. Permeabilitatea modificată este demonstrată de faptul că medicamentul radioactiv este depus din ce în ce mai mult în interstițiu (spațiul dintre organe sau părți ale organelor). În faza 3 cu toate acestea, adsorbția (acumularea) produsului radiofarmaceutic este completă, astfel încât după 2-4 ore se poate efectua a treia fază a scintigrafiei scheletice multifazice, cunoscută sub numele de admitere tardivă. În faza 3, se evaluează metabolismul osos. Zonele cu un metabolism osos crescut se numesc puncte fierbinți.

După examinare

După examinare, ar trebui consumată încă o cantitate mare de lichid pentru a realiza o eliminare adecvată a medicamentului radioactiv și astfel pentru a minimiza expunerea la radiații.

Posibile complicații

Administrarea intravenoasă a produsului radiofarmaceutic poate duce la leziuni (leziuni) vasculare și nervoase locale. Expunerea la radiații din radionuclidul utilizat poate fi clasificată ca fiind redusă. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității în stadiu târziu indus de radiații (leucemie sau carcinom) este crescut, astfel încât ar trebui făcută o evaluare a riscului-beneficiu.

Datorită golirii reduse a vezicii urinare, expunerea la radiații poate fi semnificativ mai mare decât în cazurile normale. Din această cauză, anomaliile în golirea vezicii urinare ar trebui discutate în special în istoricul medical.

Greenspan A: Radiologie scheletică. Urban & Fischer Verlag 2007
Bonhof K: Diagnosticul radiologic al oaselor și articulațiilor. Georg Thieme Verlag 2006
Gratz S, Becker W: Opțiuni de examinare a medicinei nucleare pentru boli ale sistemului osos. Radiolog. 2000. 40: 953-962
Stânga R, Weidemann H, Militz M: Diagnostic imagistic al osteitei. Boala profesională traumatică 2009. 11: 193-202
Backhaus M, Sandrock D, Schmidt WA: Metode de imagistică în reumatologie. Germană Med Wochenschr. 2002. 127: 1897-1903
Schmoll H: Compendiu de oncologie internă. Springer Verlag 2005

Ghid S1: scintigrafie osoasă la copii. (Număr de înregistrare AWMF: 031 - 038), versiune lungă iunie 2015