SCRISOAREA MEDICINALĂ Di; terapia tetică a hipertensiunii arteriale Studiul DASH hipertensiunea
O dietă care constă în principal din fructe, legume, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale, păsări de curte, pește și nuci și care renunță în mare măsură la carne roșie, cofetărie și băuturi cu zahăr și care trece cu puține grăsimi, în special o proporție scăzută de grăsimi saturate, scade tensiunea arterială Semnificativ la pacienții hipertensivi (1, 2). Ca o altă măsură dietetică, liniile directoare naționale și internaționale pentru terapia cu presiune înaltă recomandă limitarea aportului zilnic de sodiu la 100 mmol (aprox. 5,8 g de sare de masă).
Deoarece aportul de sodiu a fost limitat la 100 mmol/zi în primul studiu DASH, nu este clar dacă reducerea tensiunii arteriale realizată nu a fost în primul rând o expresie a acestei restricții de sodiu. Prin urmare, studiul de urmărire DASH-Sodium, un studiu finanțat în principal din fonduri publice, ar trebui să clarifice dacă efectul dietei DASH are loc, indiferent de cantitatea de sare consumată și de modul în care combinația dintre dieta DASH și o restricție de sodiu foarte puternică (60 mmol/d) afectează tensiunea arterială (3).
În acest scop, 412 persoane testate (60% normotonic, 40% cu artă ușoară. Hipertensiune arterială, 56% persoane colorate, 57% femei) fără boli concomitente semnificative cu valori ale tensiunii arteriale sistolice între 120 și 160 mmHg (medie 135 mmHg) și valori diastolice între 80 și 95 mmHg (medie 86 mmHg) inclus. Au fost atrași în două tipuri de dietă (dieta tipică din SUA și dieta DASH) și trei niveluri de sodiu (aproximativ 150 mmol/zi, aproximativ 100 mmoli/zi și aproximativ 60 mmoli/zi). Aceasta a fost urmată de o fază de dietă de 30 de zile cu controale ale tensiunii arteriale. Respectarea dietei prescrise a fost determinată pe baza concentrațiilor în sodiu, fosfat etc. supravegheat.?
Rezultate: Dieta DASH a scăzut semnificativ tensiunea arterială sistolică și diastolică, indiferent de aportul de sare (Tab. 1). Restricția de sodiu a scăzut, de asemenea, tensiunea arterială, indiferent de alimentele administrate (Tab. 1). Combinația de restricție de sodiu plus dieta DASH a crescut semnificativ reducerea tensiunii arteriale, deși nu aditiv. La pacienții hipertensivi, scăderea tensiunii arteriale cauzată de restricția de sodiu a fost mai pronunțată decât la pacienții normotensivi, la femei mai mult decât la bărbați și la negri mai mult decât la albi.
Concluzie: O dietă sănătoasă bazată pe principiul mediteranean și o dietă cu conținut scăzut de sare duc, independent unul de celălalt, la o reducere a tensiunii arteriale, așa cum sa realizat în alte studii cu monoterapie farmacologică. Numai dieta DASH este mai eficientă decât o restricție extremă de sare (aprox. 3 g sare/zi) și este mult mai gustoasă. Restricția de sare este deosebit de eficientă la unii pacienți hipertensivi.