Scrisoarea medicului de cancer al vezicii urinare - sănătate - Tagesspiegel Mobil
Expertul nostru Mario Zacharias este medicul șef al clinicii de urologie din clinica Vivantes Auguste Viktoria din Berlin-Schöneberg. Clinica este spitalul cel mai frecvent recomandat de urologii rezidenți din Berlin pentru tratamentul internat al cancerului de prostată (sondaj de doctorat 2015 realizat de Tagesspiegel și Gesundheitsstadt Berlin).
EXPLICAŢIE Vezica urinară este un organ cu căptușeală musculară în care urina se colectează și se depozitează până când este golită. Urina este produsă de rinichi, care detoxifică organismul. Produsele reziduale, cum ar fi amoniacul din metabolismul sau urmele de medicamente, sunt conținute în urină. O tumoare se poate dezvolta în mucoasa care acoperă vezica urinară. Cancerul vezicii urinare nu numai că poate afecta semnificativ urinarea - în cel mai rău caz, boala poate fi, de asemenea, fatală.
În Germania, aproximativ 28.000 de persoane sunt diagnosticate în prezent cu cancer al vezicii urinare în fiecare an. Cu toate acestea, experții observă de ceva timp că numărul cazurilor de boală este în continuă creștere. Acest cancer afectează în special bărbații. Mario Zacharias, medic șef la Clinica de Urologie de la Clinica Vivantes Auguste Viktoria, estimează că până la 80% dintre pacienți sunt bărbați. În fiecare an, aproximativ 7.000 de oameni mor de boală în această țară. Consumul de tutun este responsabil pentru aproximativ jumătate din cazuri.
SIMPTOME Durerea, de exemplu în abdomen sau în oase, apare în cancerul vezicii urinare doar într-un stadiu avansat. „Sângele din urină este primul simptom caracteristic al cancerului de vezică urinară”, spune Zacharias. Urinarea frecventă și durerea la urinare ar putea indica, de asemenea, cancer. Inflamația cronică a vezicii urinare este un semnal de avertizare pentru persoanele în vârstă.
CAUZE Consumul de tutun este acuzat de 25 până la 50 la sută din toate bolile. Toxinele se colectează în vezică și au un efect pe termen lung asupra acesteia. „Abuzul de analgezice și inflamația cronică a vezicii urinare poate provoca, de asemenea, tumoarea”, spune Zacharias. „Alți factori declanșatori pot fi anumite substanțe chimice cu care pacientul este frecvent în contact, de exemplu la locul de muncă.” De exemplu, aminele aromatice - compuși organici de azot - sunt considerați cancerigeni și au fost legați de dezvoltarea cancerului de vezică urinară. Pentru un lucrător din industria textilă, colorantă sau chimică care a fost în contact cu una sau mai multe substanțe nocive de mai mulți ani, cancerul vezicii urinare este, prin urmare, o boală profesională. Cu toate acestea, cancerul se dezvoltă de obicei pe o perioadă lungă de timp. Un sistem imunitar slăbit poate promova, de asemenea, cancerul vezicii urinare. Chiar și persoanele care trebuie să poarte permanent un cateter urinar prezintă un risc mai mare de a dezvolta o tumoare malignă în vezică. Cancerul vezicii urinare poate fi, de asemenea, genetic.
DIAGNOSTIC Pentru a diagnostica tumoarea, medicul ia mai întâi o probă de urină și o testează pentru sânge. O scanare cu ultrasunete este utilizată pentru a căuta vezica urinară pentru a găsi cheaguri și bulgări. În timpul unei cistoscopii prin uretra, se prelevează probe de țesut din mucoasa vezicii urinare. "Dacă o tumoare poate fi identificată, aceasta este îndepărtată, ca să spunem așa, planificată cu o buclă electronică care este introdusă prin uretra printr-un tub", spune Zacharias. Histopatologul examinează apoi proba în laborator și determină cât de profundă și dăunătoare este tumora. Această metodă de planificare este atât diagnostică, cât și terapeutică. În unele cazuri, tumora poate fi deja îndepărtată complet.
TERAPIE La aproximativ 80% dintre pacienți, la momentul diagnosticului, tumora nu s-a răspândit încă din membrana mucoasă care direcționează vezica urinară către mușchii vezicii urinare. „Dacă tumoarea este superficială, aceasta poate fi ablată și îndepărtată prin uretra”, spune medicul șef Zacharias. Spitalizarea necesară pentru aceasta durează de obicei între două și trei zile. Dacă medicul se teme că tumoarea se va întoarce după procedură, el recomandă chimioterapia locală ulterioară. Dacă un pacient a avut cancer de vezică urinară multiplă, imunoterapia poate preveni dezvoltarea de noi tumori. Medicamentele sunt injectate în vezică până la trei ani pentru a întări sistemul imunitar.
În aproximativ zece la sută din cazuri, nu este suficient. „Dacă tumora a atacat deja mușchii de sub membrana mucoasă, vezica urinară trebuie îndepărtată complet sau parțial”, spune expertul în cancerul vezicii urinare. Pentru pacienții cu acest așa-numit carcinom invaziv muscular, trebuie formată o nouă vezică urinară. „Modul în care este făcută noua vezică urinară trebuie adaptat la fiecare pacient în parte”, spune Zacharias. Chirurgii folosesc adesea o bucată de intestin care este remodelată și conectată la uretra. În plus, ganglionii limfatici din jur, prin care s-ar putea răspândi cancerul, sunt îndepărtați.
Pe lângă vezica urinară și ganglionii limfatici, organele din jur trebuie, de asemenea, îndepărtate. La bărbați, chirurgul trebuie să îndepărteze și prostata și veziculele seminale, la femei uterul, atât ovarele cât și trompele uterine și o parte a peretelui vaginal. Prin urmare, această procedură duce la infertilitate atât la bărbați, cât și la femei.
Dacă uretra este deja afectată, trebuie eliminată și ea. Apoi, este posibil să puneți o ieșire de urină artificială direct peste buric. Cu un astfel de rezultat, totuși, pacientul trebuie să învețe mai întâi să trăiască, spune Zacharias. O alternativă posibilă este scurgerea urinei prin intestine. Prin urmare, Zaharia recomandă pacienților să decidă împreună cu urologul rezident și rudele care soluție este cea mai bună pentru cazul lor individual.
Dacă metastazele, adică tumorile fiice, s-au format deja în plămâni, ficat sau oase, cancerul nu mai este vindecabil. Apoi, scopul principal al tratamentului este combaterea bolii, întârzierea dezvoltării acesteia și astfel acordarea celor afectați cât mai mult timp de supraviețuire, spune medicul șef Zacharias.
Dacă cancerul este îndepărtat cu succes, pericolul nu este complet evitat. „Cancerul vezicii urinare tinde să se întoarcă”, spune expertul. „Pentru a detecta o nouă tumoare în timp util, sunt necesare controale regulate.” Aceasta implică efectuarea cistoscopiei regulate. Frecvența controalelor de urmărire depinde de răspândirea tumorii și de tipul de tratament. În plus, după îndepărtarea vezicii urinare, șederea într-o clinică de urmărire specializată în cancerul vezicii urinare poate fi de ajutor.
Pentru a preveni boala, nu există reguli fixe. În orice caz, renunțarea la fumat reduce riscul. De asemenea, urologul recomandă să beți mult și să nu lăsați prea mult timp urina în vezică. „Consumul de suc de afine din când în când poate ajuta la curățarea vezicii urinare”, sfătuiește medicul. Cu toate acestea, acest lucru nu poate preveni dezvoltarea cancerului de vezică urinară.
Până în prezent, mai puține persoane au suferit de cancer al vezicii urinare decât alte tipuri de cancer. Din acest motiv, nu s-a stabilit încă nicio metodă preventivă precum cea utilizată pentru alte tipuri de cancer. O cistoscopie este, în primul rând, foarte incomodă pentru pacient și, în al doilea rând, consumă mult timp pentru a se efectua preventiv asupra tuturor persoanelor la intervale regulate, conform Zacharias.
Editorii revistei „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016” au comparat clinicile din Berlin care tratează această boală. În acest scop, numerele de tratament, recomandările spitalicești ale medicilor ambulatori și satisfacția pacientului au fost compilate în tabele clare pentru a facilita alegerea pacientului pentru o clinică. Revista costă 12,80 euro și este disponibilă în magazinul Tagesspiegel.