Scurt istoric al planului de antibiotice al Ministerului Sănătății din Franța

Rezumate

Mecanismele de rezistență ale bacteriilor au fost menționate de Alexander Fleming în anii 1940. În Franța, primele acțiuni de combatere a acestei amenințări s-au referit mai întâi la infecțiile nosocomiale. Primul plan guvernamental din 1994 se referea în primul rând la igiena spitalului, fără a căuta să reducă consumul de antibiotice. La sfârșitul anilor 1990, coordonarea europeană a crescut numărul de rapoarte pe această temă, ducând, în Franța, la crearea primului plan intersectorial de combatere a rezistenței la antibiotice și la prima campanie majoră de comunicare. Din 2003, acest plan a fost mai puțin vizibil și, mai ales, consumul de antibiotice a început să crească din nou.

Deși, antibiorezistența este bine cunoscută încă din anii 40, primele acțiuni guvernamentale împotriva acestei amenințări, în Franța, au fost pentru prima dată preocupate de infecțiile nosocomiale. Primul plan guvernamental se concentra asupra acestui aspect al problemei și nu a încercat să reducă consumul de antibiotice. La sfârșitul anilor '90, presiunea coordonării europene a condus la crearea unui alt plan mai ambițios de combatere a antibiorezistenței și la prima campanie de comunicare. Din 2003, Planul este mai puțin vizibil, iar consumul de antibiotice crește din nou.

Intrări index

Cuvinte cheie:

Text complet

1 Pericolul reprezentat de apariția bacteriilor rezistente la antibiotice a fost subliniat încă din 1945 de Alexander Fleming în timpul discursului său pentru a primi Premiul Nobel. Într-adevăr, bacteriile rezistente la penicilină ar putea fi ușor obținute în laborator; prin punerea în contact a acestor bacterii cu concentrații de antibiotice insuficiente pentru a le ucide. Alexander Fleming a prezis, pe de o parte, că același fenomen ar putea apărea la om dacă penicilina ar fi subdozată și, pe de altă parte, că bacteriile rezistente vor fi transmise de la persoană la persoană. Mai târziu, în 1953, în timpul comunicării sale către Academia Națională de Medicină, Yves Chabbert (Martin, Chabbert, 1953) a subliniat că stafilococii pun deja probleme terapeutice semnificative din cauza „facultății lor extraordinare de evoluție”, în timp ce pneumococii și streptococii nu erau preocupați. cu rezistență, probabil datorită sensibilității ridicate la penicilină a tulpinilor sălbatice circulante.

2 Acești mari microbiologi au avut amândoi dreptate. Deși pneumococii au rămas foarte sensibili la penicilină pentru o lungă perioadă de timp, și ei au ajuns să fie afectați de problemele rezistenței bacteriene și, privind în urmă cu 60 de ani istoricul antibioticelor, se poate concluziona că toate bacteriile și toate antibioticele sunt afectate de acest fenomen cu o întârziere mai mult sau mai puțin importantă după introducerea lor pe piață.

4 În 1996, confruntat cu bacterii multi-rezistente în care rolul jucat de presiunea de selecție exercitată de antibiotice este puternic suspectat (enterobacteriacee rezistente la cefalosporinele de generația a treia sau Pseudomonas aeruginosa rezistente la ceftazidime sau chiar la imipenem), lumea spitalelor a publicat primele recomandări privind utilizarea corectă a antibioticelor în spitale (Crémieux, 1996; Durocher, Vernet-Garnier, Dosquet, 1996). Unele spitale, cum ar fi Spitalul Claude Bernard-Bichat (Paris), încep să editeze liniile de prescripție și să obiectiveze calitatea prescripției la spital.

5 Sfârșitul anilor 90 reprezintă un moment de cotitură în conștientizarea gravității situației de către profesioniști și politicieni. Trei elemente au contribuit puternic.

rezistența pneumococică la penicilină, apărută în anii 1980 în Europa (în 1997 a afectat jumătate din tulpinile responsabile de infecția invazivă la copii. În Spania această rată a ajuns la 60% (Baquero și colab., 1991). rezistența pneumococului este extrem de simbolică deoarece este cea mai emblematică victorie a invenției lui Alexander Fleming, că niciun antibiotic nu este la fel de rapid eficient ca penicilina pe pneumococ și că, în cele din urmă, la;

absența virtuală a noilor antibiotice puse pe piață. Producătorii de medicamente apelează la boli cronice, care sunt în creștere din cauza îmbătrânirii populației și nu mai cred că pot dezvolta o piață suficient de atractivă pentru a rambursa investițiile din ce în ce mai importante necesare pentru descoperirea și comercializarea de noi antibiotice. (Shlaes și colab. ., 2013);

6 În Franța, secretarul de stat pentru sănătate, Bernard Kouchner, îl îndrumă pe directorul Rețelei naționale de sănătate publică să construiască un plan intersectorial pentru combaterea rezistenței bacteriene. Acest plan va fi prezentat Directorului General al Sănătății în cadrul unui seminar care va reuni toți experții care au participat la proiectarea acestuia pe 13 ianuarie 1999, dar nu va fi urmărit în absența lui Bernard Kouchner, care demisionează din funcția sa pentru du-te în Kosovo.