Secțiune cezariană (dorită) sau naștere naturală?
Secțiunile cezariene devin din ce în ce mai frecvente, deși nu ar trebui subestimate consecințele pentru mamă și copil. Cu toate acestea, dacă sănătatea femeii însărcinate sau a bebelușului este pusă în pericol de o naștere naturală, o operație cezariană este o alternativă medicală sensibilă.
Secția cezariană a fost inițial concepută ca o operație de urgență dacă au existat probleme cu o naștere naturală. Aceasta a fost modalitatea de a salva viețile mamei și ale copilului dacă au existat complicații. Astăzi, însă, este adesea recomandat inutil sau femeia optează pentru așa-numita operație cezariană. Cu toate acestea, femeia însărcinată ar trebui să afle mai multe despre acest lucru și să o cântărească sensibil.
Când cezariana are sens
- dacă este indicată o naștere vaginală deoarece copilul se află într-o poziție imposibilă sau este asociat cu un risc ridicat de rănire a copilului
- dacă mama are o boală legată de naștere
- dacă complicațiile care apar în timpul nașterii exclud o naștere naturală
În faza postpartum, femeile cu cezariană, spre deosebire de mame după o naștere naturală, au probleme postoperatorii tipice și complicații frecvente, spune prof. Frank Louwen, șeful departamentului de obstetrică la Clinica Universitară pentru Femei din Frankfurt/Main și membru al consiliului de administrație. al Societății germane pentru ginecologie și obstetrică.
Risc crescut de complicații după operația cezariană
Deoarece peretele abdominal trebuie deschis pentru o operație cezariană, durerea este normală în prima fază după naștere. Deoarece sistemul de coagulare al femeii se schimbă în timpul sarcinii, o femeie care a născut recent prezintă un risc crescut de complicații de coagulare uneori care pun viața în pericol, cum ar fi tromboza sau embolia pulmonară, chiar și după o naștere naturală. Riscul de apariție este chiar mai mare după o operație cezariană. Rata mortalității unei mame sănătoase este crescută cu un factor de doar 1,7 în comparație cu o naștere naturală; probabilitatea histerectomiei ca ultima măsură de salvare a vieții pentru complicațiile legate de naștere este semnificativ crescută după operația cezariană.
Depresia podelei pelvine nu poate fi prevenită de o operație cezariană, deoarece este legată de sarcina însăși. Cu toate acestea, un timp de naștere prelungit în faza în care copilul trece prin canalul de naștere (faza de expulzare) pare a fi asociat cu planșe pelvine ulterioare și probleme de incontinență.
Problemele cu bebelușii după operația cezariană sunt semnificativ mai mari
Consecințele unei operații cezariene pentru nou-născut au fost de mult neglijate. Nu de puține ori a apărut chiar impresia că copilul a beneficiat de o operație cezariană, astfel încât, în ciuda morbidității și mortalității materne crescute, cezariana pare a fi o alternativă discutabilă la nou-născut pentru mamă. Noi studii, în special efectuate de medicii pediatri care urmăresc, au arătat clar că în cazul unei cezariene comparativ cu o naștere naturală, atât morbiditatea pe termen scurt, cât și pe termen lung a nou-născuților este mărită. După o cezariană sunt cezaree Tulburări de ajustare și complicații care necesită ventilație crescut semnificativ. Cu cât operația cezariană se efectuează mai devreme înainte de a 40-a săptămână de sarcină, cu atât rata de complicații este mai mare.
De când este posibilă cezariană?
Secțiunea cezariană dorită (sau altă operație cezariană planificată) în a 38-a săptămână de sarcină - așa cum a fost oferită abia recent - este asociată cu o rată semnificativ mai mare de complicații la nou-născut, ceea ce duce chiar la tratament medical intensiv, comparativ cu nașterile naturale sau cu o operație cezariană în a 40-a săptămână de sarcină. Prin urmare, o operație cezariană la alegere se efectuează de obicei numai din a 39-a săptămână de sarcină. Multe clinici doresc acum să aștepte ca femeia să intre în travaliu și apoi să înceapă operația de cezariană. Acest lucru este mult mai bun pentru bebeluș - la urma urmei, contracțiile îi dau o „lovitură inițială” pentru nașterea sa.
Postpartum după cezariană
În timpul puerperiului, atât regresia uterului, cât și faza de alăptare sunt perturbate de o operație cezariană. După o operație cezariană, este nevoie de medicamente care favorizează contracția; Complicațiile de sângerare rezultate apar mai frecvent, iar durerea după o operație cezariană trebuie tratată și cu medicamente, de asemenea, deoarece durerea inhibă eliberarea hormonului oxitocină, care este necesară pentru alăptare. Dacă se efectuează o operație cezariană fără începerea naturală a travaliului, riscul de deficit primar de oxitocină crește.
Copiii bolnavi mai des după operație cezariană
Rezultatele studiului din ultimii cinci ani sunt deosebit de semnificative. Acestea arată clar că o operație cezariană are, de asemenea, o influență semnificativă asupra vieții viitoare a nou-născutului și, în special, asupra bolilor legate de imunitate. Copiii după o operație cezariană par să fie semnificativ mai predispuși să dezvolte astm, alergii, diabet zaharat și boală celiacă. De ce este așa nu a fost încă clarificat, dar aceste constatări au consecințe directe asupra educației femeilor, mai ales în cazul unei cezariene dorite fără indicații medicale.
Cezariană dorită: nerecomandat dacă doriți să aveți mai mulți copii
Cu toate acestea, riscul pentru toate sarcinile ulterioare care rezultă dintr-o operație cezariană este de o importanță deosebită. În consecință, o cezariană fără indicație medicală nu este recomandată urgent dacă doriți să aveți copii, potrivit prof. Frank Louwen. O operație cezariană anterioară nu numai că prezintă riscul ca leziunile din cicatrice uterine să ducă la sarcini ulterioare. Așa-numitele tulburări de placentație sunt, de asemenea, mult mai semnificative. Aceasta include „potrivirea greșită” a placentei direct în fața colului uterin, așa-numita placentă previa. Nu numai că prezintă riscul foarte ridicat de naștere prematură în sarcina ulterioară, ci și sângerări care pun viața în pericol pentru mamă și copil. Numărul de cezariene anterioare este, de asemenea, direct legat de complicațiile placentare, care apar din placenta accreta/increta care crește profund în peretele uterin.
Odată cezariană, întotdeauna o cezariană?
Cu toate acestea, operațiile de cezariană de urmărire nu sunt cazuri izolate, ci un fenomen comun. O cezariană nu trebuie neapărat să fie urmată de alta - este complet posibil să se nască spontan după o cezariană. În condiții optime, o naștere vaginală poate reduce chiar complicațiile după o operație cezariană anterioară.
Secțiunea cezariană are sens în multe cazuri
O operație cezariană este întotdeauna o metodă bună și adecvată de naștere atunci când sănătatea mamei și a copilului este pusă în pericol prin nașterea naturală. Metoda operativă a operației cezariene, în special sub PDA (anestezie spinală), este asociată cu o rată mai scăzută a complicațiilor directe materne, comparativ cu deceniile anterioare. Oxidul de azot, care este în prezent discutat din nou în literatura anglo-americană, poate provoca foamea oxigenului.
Ce ar trebui să știe femeile cu o secțiune c preferată
Dacă o femeie însărcinată dorește să facă o operație cezariană fără indicație medicală, de exemplu pentru că îi este frică de durerea la naștere, atunci ar trebui să știe că operația poate fi efectuată în siguranță în clinică. Dar, de asemenea, trebuie să știe că își asumă riscuri pentru copil atât imediat după naștere, cât și pentru viața ulterioară, pentru ea însăși și pentru alte sarcini. În special, momentul nașterii este, de asemenea, relevant dacă este planificată o operație cezariană, cu ratele de complicații rezultate. Educația viitoarelor mame trebuie să ia în considerare aceste constatări.
Nașterea împăratului se realizează acum în unele clinici. Când se naște împăratul, este posibil ca mama să experimenteze procesele în timpul nașterii.