Secțiunile cezariene au devenit o revistă de sănătate prea frecventă
Care este proporția nașterilor prin cezariană la nivel mondial? Și cum variază de la o țară la alta? O scurtă prezentare generală ...
În ultimele decenii, ratele de cezariană au crescut în întreaga lume. Atunci când această procedură chirurgicală este efectuată corect și justificată din punct de vedere medical, aceasta face posibilă, fără îndoială, prevenirea eficientă a mortalității materne și neonatale.
Dimpotrivă, incapacitatea de a face o cezariană poate pune viața mamei și a copilului în pericol atunci când apare o complicație obstetrică, o problemă reală în țările în care sistemele de sănătate sunt slabe și nu răspund la nevoile tuturor femeilor.
Cu toate acestea, efectuarea unei operații cezariene prezintă și riscuri pentru mamă și copil, care sunt mai mari în mediile în care femeile au acces limitat la îngrijiri obstetricale de bună calitate.
Deci, ce zici de creșterea globală a utilizării acestor intervenții? ? Care ar fi rata de cezariană „ideală”, care ar prezenta un raport optim beneficiu-risc? ?
O rată optimă de intervenție între 10 și 15%
Într-un studiu din 2018, oamenii de știință au analizat puțin peste 98% din nașteri în 2015. Rezultatele lor arată că 21% dintre aceștia au fost prin cezariană. În medie, la nivel mondial, frecvența utilizării acestei intervenții s-a triplat aproape într-un sfert de secol, potrivit datelor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), de la 6,7% în 1990 la 19,1% în 2014.
În 1985, un grup de experți convocat de OMS a estimat că rata cezariană „ideală” era între 10 și 15%. Sub acest interval, nevoile nu sunt acoperite în totalitate, deci a riscul de exces de mortalitate maternă și perinatală. Dincolo de aceasta, nu există niciun beneficiu suplimentar din acest risc.
La acea vreme, această recomandare a făcut obiectul multor critici din partea comunității științifice și medicale internaționale, din cauza unei slabe înțelegeri a semnificației acesteia: intervalul recomandat nu se aplică spitalelor în care se efectuează teste. să fie mai mare, în special pentru că unii sunt deosebit de bine echipați pentru a efectua această procedură chirurgicală și sunt direcționați către pacienți). Acest interval este un interval mediu pentru populația generală, adică incluzând toate femeile care nasc atât în spitale, cât și în centre de sănătate care nu sunt dotate cu o sală de operații sau chiar acasă pentru unii.
Ratele de operație cezariană în spitale sunt foarte variabile și adesea mai mari decât în populația generală, deoarece unele femei sunt trimise pentru complicații ale sarcinii sau nașterii
În 2015, OMS a reafirmat necesitatea de a respecta acest interval de 10-15% pentru populație.
Pentru a înțelege mai bine subiectul, am comparat două seturi de date: pe de o parte, rata de cezariană estimată în fiecare țară de OMS pentru perioada 2010-2015, pe de altă parte, numărul mediu de nașteri pe țară stabilit de Statele Unite Divizia Populației Națiunilor, pentru aceeași perioadă.
Rețineți căratele de cezariană oficiale sunt disponibile numai pentru 174 de țări: aceste date lipsesc pentru Grecia (unde rata raportată neoficial de presă ar fi ajuns la 57% în 2017), Taiwan (rata neoficială de 33% în 2008), Africa de Sud (26% în 2015-2016), dar și pentru țări fără nicio estimare precum Papua Noua Guinee, Libia, Somalia sau Botswana.
Tarifele variază foarte mult în funcție de țară
Conform datelor OMS, ratele de cezariană variază de la 1% la 58% în întreaga lume. Acestea sunt deosebit de scăzute (mai puțin de 5%) în douăzeci și opt de țări, dintre care trei sferturi sunt situate în Africa subsahariană. Cele mai mici rate sunt în Niger, Ciad, Etiopia, Madagascar și Timor-Leste (mai puțin de 2%). Dar situația este cu mult mai de invidiat în Mali (2%), Nigeria (3%), Afganistan (3%) sau Congo (5%).