Sediu central BARMER GEK Str. Lichtscheider
Analiza economică a sănătății demenței din punctul de vedere al asigurărilor de sănătate și de îngrijire pe termen lung BARMER GEK Sediu central Lichtscheider Str. 89 42285 Wuppertal 11 martie 2010 Dipl. Kfm. Nikolaus Schmitt, șef de strategie/planificare/control al contractelor și managementului aprovizionării
Puncte cheie ale unei analize economice de sănătate Bază: număr de cazuri, contexte medicale costuri directe ale demenței - costuri ale asigurărilor de sănătate - costuri ale asigurării de îngrijire pe termen lung costuri indirecte ale demenței (de exemplu, pierderea productivității îngrijitorilor) - costuri ale altor ramuri ale asigurărilor sociale - costuri ale angajatorilor costuri intangibile (imateriale) (de exemplu, sarcini, frici)
Comparație europeană a demenței Sursa: Andlin-Sobocki, Jönsson, Wittchen, Oelsen Costs of Disorders of the Brain in Europe în: European Journal of Neurology, iunie 2005
Cifre germane privind demența Numărul cazului 2004: 1.123.148 Sursa: Hessel, Kleinow, Wasem Aspecte sanitare-economice și epidemiologice ale tulburărilor de performanță exterioară la bătrânețe Contribuții de discuții de la Departamentul de Economie de la Universitatea din Duisburg-Essen, iulie 2004
Ilustrația demenței în M-RSA a bolii GKV (HMG 49), suprataxă 2010: 547, - € p.a. (până în 2009, inclusiv validarea medicamentului, suma 908, - €) Diagnostici (42 bucăți): debut precoce al Alzheimer Demență vasculară Demență în tulburarea disociativă a Parkinson Hidrocefalia GKV Grupa de vârstă Număr de cazuri Bărbat Femeie Procentaj sub 15 ani 1.973 65,6% 34,4% 0, 1% 15 până la 20 de ani 1.864 58,2% 41,8% 20 până la 25 de ani 3.127 51,4% 48,6% 0,2% 25 până la 30 de ani 4.833 53,4% 46,6% 0, 4% 30 până la 35 de ani 6.434 59,2% 40,8% 0,5% 35 până la 40 de ani 9.402 57,8% 42,2% 0,7% 40 până la 45 de ani 15.914 59,6% 40, 4% 1,2% 45 până la sub 50 de ani 21.288 55,8% 44,2% 1,6% 50 până la sub 55 de ani 22.776 1,7% 55 până la sub 60 de ani 29.797 55,5% 44,5% 2, 3% 60 până la sub 65 ani 33.238 56,1% 43,9% 2,5% 65 până la sub 70 ani 66.135 53,3% 46,7% 5,0% 70 până la sub 75 ani 129.609 50,1% 49, 9% 9,8% 75 până la 80 de ani 191,091 43,2% 56,8% 14,5% 80 până la 85 de ani 282,626 32,9% 67,1% 21,4% 85 până la sub 90 de ani 310,611 21, 7% 78,3% 23,5% 90 și mai mulți ani 191.307 14,8% 85,2% Total 1.322.025 34,5 % 65,5% 100,0% Vârsta medie: 79 de ani
Costurile totale ale asigurării de sănătate Distribuirea costurilor 2009 pentru pacienții cu demență în asigurarea de sănătate pentru boală (HMG 49), sumă suplimentară 2010: 547 EUR pe an Costul total al asigurărilor de sănătate 60 până la 65 de ani 11.760,03 € 65 până la sub 70 ani 11.429,39 € 70 până la sub 75 ani 11.039,28 € 75 până la sub 80 de ani 10.701,40 € 80 până la 85 de ani 9.438,87 € 85 până la sub 90 de ani 8.478,43 € 90 și mai mulți ani 6.665,89 € Zone de servicii Costuri Procentaj medici 952,10 € 10,36% Dentiști 454,55 € 4,95% Medicamente 1.530,59 € 16,66% Spital 4.277,01 46,56% € Altele (HKP, ajutoare, ...) 1.971,47 € 21,46% Total 9.185,72 €
Subfinanțarea costurilor medicale Numărul de suplimente (HMG) Acoperirea costurilor pentru pacienții cu demență în medie și în întreaga M-RSA Subfinanțarea costurilor medicale Numărul de suplimente (HMG) 60 până la 65 de ani - 4.853,65 € 5,88 65 până la 70 de ani - 4.920, 53 6,18 euro 70 până la 75 de ani -4,474,40 6,53 euro 75 până la 80 de ani -4,097,85 6,74 euro 80 până la 85 de ani -3,201,71 6,51 euro 85 până la 90 de ani 2.665,18 € 90 și mai mulți ani -1.935,01 5,39 €
Experiență în demența de îngrijire integrată - Contract cu clinica de memorie a Spitalului Universitar din Mainz - Obiective de îngrijire: Întârziere în plasarea la domiciliu, evitarea stat. Tratament, evitarea vizitelor la medic și examinări neindicate, competență sporită și implicarea rudelor Măsuri de îngrijire: examinare diferențială precoce și compactă, cooperare cu medicul generalist, consiliere a pacienților și rudelor, indicație pentru terapie neurologică sau psihiatrică, experiențe de gestionare a cazurilor: medicii generaliști reușesc detectarea precoce nu întotdeauna în conformitate cu liniile directoare pentru demență. Consilierea psihosocială într-un stadiu incipient este, de asemenea, experimentată ca fiind de ajutor și eficientă de către rude. Există doar o slabă corelație statistică între severitatea demenței și depresia la rude. Sursa: Laux, Hilgert, Germann, Melchinger, Fellgiebel GP-based model project demance care in Rhineland-Palatinate (start modem), 08/2009 www.dlr.de/pt/Portaldata/45/Resources/dokumente/Gesundheitsforschung/L Leuchtturm_start-modem_Berlin_20. pdf
Asigurare de îngrijire pe termen lung: Îmbunătățiri financiare pentru persoanele cu o nevoie generală semnificativă de îngrijire (persoane cu demență, copii cu dizabilități etc.) Persoane cu nevoi suplimentare de îngrijire și supraveghere din cauza deficiențelor cognitive Dreptul la servicii de îngrijire suplimentare (chiar și fără nivel de îngrijire) Demența este una dintre cele mai frecvente boli mintale la bătrânețe. În același timp, reprezintă una dintre cele mai importante comorbidități în nevoia de îngrijire. Grupul de persoane cu demență crește mai repede decât cel al „celorlalți oameni care au nevoie de îngrijire”
MDK - volumele de evaluări 2009 (PV total) aproape identice cu anul precedent MDK a primit 1,51 milioane de ordine de evaluare la nivel național din care 1,16 milioane ambulatorii 0,35 milioane pacienți internați Aproximativ. 327.000 de solicitanți aveau „dreptul la servicii suplimentare de îngrijire” (PEA 1 = 57% (= 100 €)/PEA 2 = 43% (= 200 €)).
Prestații suplimentare de asigurare de îngrijire pe termen lung pentru persoanele cu abilități zilnice limitate (chiar și fără un nivel de îngrijire) îngrijire internă îngrijire ambulatorie la domiciliu cu o creștere a sumei de până la 200 €/lună suprataxe premium pentru casele de îngrijire medicală suma de bază de până la 100 EUR/lună rambursare
200 de milioane de euro anual pentru facilitățile de îngrijire internă Servicii suplimentare de îngrijire pentru persoanele cu abilități zilnice limitate internate 56% din toți rezidenții care au nevoie de îngrijire sunt afectați, potrivit MDK, 200 de milioane de euro anual pentru unitățile de îngrijire internată au fost angajați până acum aproximativ 10.000 de asistenți și îngrijitori suplimentari ( 6.500 de posturi cu normă întreagă), care oferă grupuri și ore suplimentare de îngrijire rezidenților de acasă. Potrivit MDK, aproximativ 56% din toți locuitorii care au nevoie de îngrijire au o nevoie generală considerabilă de îngrijire (BARMER GEK: aproximativ 35.000 de asigurați) . € se varsă anual în unitățile de internare. Cu toate acestea, numai în acele case în care sunt disponibili asistenții corespunzători. La un an de la intrarea în vigoare a reformei de îngrijire pe termen lung, au fost angajați în jur de 10.000 de îngrijitori suplimentari, dintre care mulți lucrează cu jumătate de normă. Agenția Federală pentru Ocuparea Forței de Muncă a plasat în jur de 1.500 de lucrători, restul fiind găsiți chiar de proprietarii de case, de exemplu din sectorul voluntar.
Servicii suplimentare de îngrijire pentru persoanele cu abilități zilnice limitate Îngrijire de zi ambulatorie în grupuri mici sau foarte mici Cafenele cu demență Îngrijire de zi de către asistenți de ex. Servicii de îngrijire a copiilor sau servicii furnizate de vecini recunoscuți (în prezent doar în Renania de Nord-Westfalia) pentru a ușura povara membrilor familiei în fiecare oră, grupuri de auto-ajutorare și alte grupuri voluntare
Cheltuieli BARMER GEK pentru serviciile suplimentare de îngrijire (în euro) 2009 2010 până la 8/2010 ambulatoriu 22 052 505 18 010 503 internat 24 058 901 27 492 897
Subiecte ale cursurilor de îngrijire specială 2009 Discuție despre AVC Nutrition ALS/MS psych. Profilaxia bolii Ajutor în formarea spate a kinesteziei Îngrijirea paliativă Dementa