Segmentectomie chirurgicală a cancerului pulmonar, lobectomie, pneumonectomie - Chirurgie toracică închisă
Deși este doar al patrulea cancer în număr de cazuri, cancerul pulmonar este primul în ceea ce privește mortalitatea. În ciuda progreselor terapeutice, cea mai mare șansă de recuperare este intervenția chirurgicală atunci când tumora este localizată. Descoperiți diferitele tehnici chirurgicale cu Institutul Montsouris, care oferă o intervenție chirurgicală extrem de inovatoare de puțin peste zece ani.
Când cancerul pulmonar este detectat suficient de devreme, îndepărtarea tumorii poate duce în unele cazuri la vindecări. Până acum câțiva ani, chirurgia tradițională se baza pe deschiderea pieptului, provocând dureri severe. Dar, în ultimii zece ani, o nouă tehnică mult mai puțin traumatică a făcut posibilă obținerea acelorași rezultate.
Cancerul pulmonar: intervenția chirurgicală este cea mai bună șansă de vindecare
Potrivit Institutului Național al Cancerului, intervenția chirurgicală ar trebui discutată pentru orice cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC) care este a priori operabil (detectat într-un stadiu incipient - pentru a afla mai multe despre citirea „Diferitele etape ale cancerului pulmonar”), deoarece aduce o șansă de vindecare. Chirurgia este, de asemenea, tratamentul de referință pentru stadiul 1 sau 2 NSCLC și poate fi utilizată după discuții într-o întâlnire de consultare multidisciplinară (SPC - discuție între diferiții specialiști care gestionează îngrijirea cancerului) pentru stadiile 3A. Și oferită în mod excepțional pentru stadiile 3B. Pe de altă parte, intervenția chirurgicală este excepțională pentru tratarea cancerului pulmonar cu celule mici (SCLC) și ar trebui întotdeauna discutată în SPC 1 .
Tratamentul cancerului pulmonar este o intervenție chirurgicală atunci când tumora este localizată și poate fi îndepărtată în siguranță. Chirurgul va face ablația:
- fie o mică parte a plămânului (rezecția periferică a penei),
- fie un segment (segmentectomie),
- fie a unui lob întreg (lobectomie - care este de departe cea mai folosită tehnică),
- fie a unui plămân întreg (pneumonectomie) 1,2 .
Uneori radioterapia sau chimioterapia sunt combinate cu intervenții chirurgicale pentru a preveni recidiva. „Doar 15-20% dintre pacienți pot fi operați, din cauza unei boli prea avansate sau a altor boli (comorbidități, vârstă înaintată, stare generală slabă 9) care contraindică intervenția chirurgicală” specifică dr. Dominique Gossot, chirurg, șef al Thoracicului departamentul Institutului Mutualiste Montsouris 2. Rata de vindecare după operație este de 45% toate etapele combinate și 70% pentru etapele incipiente 1,3,4 .
Cel mai adesea, intervenția chirurgicală constă într-o lobectomie asociată cu îndepărtarea ganglionilor limfatici aflați pe partea plămânului canceros (disecția ganglionilor limfatici).
Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.
Indicații pentru chirurgia cancerului pulmonar
Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată prin trei tehnici chirurgicale diferite:
- Toracotomie, utilizat în mod tradițional, constă dintr-o deschidere largă în torace (25 până la 30 cm 1);
- Intervenție asistată video unde deschiderea toracelui este redusă (3,5 până la 5 cm 1);
- Toracoscopie în care operația se efectuează cu un piept închis. Această tehnică reprezintă astăzi puțin peste 1% din intervențiile de cancer pulmonar în Franța, comparativ cu 30% în Japonia 5. "În Franța, Institutul Mutualiste Montsouris a fost primul spital din Franța care a practicat această tehnică chirurgicală mai puțin invazivă. De atunci, alte centre precum Rouen sau Marsilia s-au angajat pe această cale", precizează dr. Dominique Gossot. Această tehnică are multe avantaje pentru pacient în ceea ce privește reducerea durerii postoperatorii, timpul de recuperare și revenirea la viața normală.
Există 2 tipuri principale de proceduri chirurgicale:
- Lobectomia, care presupune îndepărtarea lobului plămânului unde se află tumora. În funcție de mărimea și cantitatea de țesut care trebuie îndepărtat, această intervenție poate fi efectuată prin toracotomie, intervenție asistată video și pentru leziuni mici, prin toracoscopie.
- Pneumonectomia, care presupune îndepărtarea întregului plămân unde se află tumora. Această intervenție necesită o toracotomie.