Sensibilitate la gluten Totul este doar imaginație
Din ce în ce mai mulți oameni sunt convinși că nu pot tolera glutenul - vânzările de alimente fără proteine sunt în plină expansiune. Dar mulți nici măcar nu au boală celiacă. Cercetătorii suspectează un efect nocebo.
Publicat: 25.02.2012, 3:58
Pâine fără gluten: tot mai mulți consumatori o cumpără.
PAVIA (BS). Sensibilitatea la gluten este un diagnostic popular: proteina din cereale este considerată responsabilă pentru diverse probleme de sănătate la persoanele care nu suferă de boală celiacă.
Medicii de la Centrul pentru boli celiace de la Universitatea din Pavia avertizează asupra efectului nocebo în alimentele care conțin gluten. Pentru mulți pacienți, restricțiile alimentare pot fi inutile.
Simptomele variază de la diaree, flatulență și dureri abdominale la dureri de cap și letargie la ADHD și se potolește sau dispar atunci când oamenii evită glutenul.
Cu toate acestea, la pacienți nu există constatări tipice ale bolii celiace, adică mucoasa intestinului subțire este normală, iar titrurile anticorpilor împotriva transglutaminazei și endomisiei nu sunt crescute.
Acest sindrom are nume diferite, inclusiv sensibilitatea la gluten și intoleranța la gluten fără boala celiacă.
Există o proliferare explozivă a forumurilor, a paginilor pacienților și a aparițiilor producătorilor pe Internet, dedicate „vinovatului de a mânca” și promovează o dietă fără gluten.
Disconfort de la înțărcare?
Potrivit gastroenterologilor italieni, însă, dovezile existenței bolii sunt destul de subțiri (Ann Intern Med 2012; 156: 309-311). Primul studiu care a furnizat cu succes această dovadă a fost publicat abia anul trecut (Am J Gastroenterol 2011; 106: 508-514).
În studiul randomizat, controlat cu placebo, dublu-orb, pacienții fără boală celiacă la o dietă fără gluten și-au înrăutățit simptomele funcționale datorită aportului reînnoit de gluten.
Patomecanismele sunt, de asemenea, încă neclare: există speculații despre activarea răspunsului la stres înnăscut, malabsorbție suplimentară a amidonului, modificarea timpilor de tranzit intestinal sau promovarea proceselor inflamatorii în intestin.
Nu în ultimul rând, trebuie luată în considerare o altă explicație, scriu autorii italieni: Sensibilitatea la gluten fără boala celiacă ar putea fi și un efect nocebo, declanșat de consumul de alimente care conțin gluten.
Studiile dublu-orb au arătat că efectul nocebo joacă un rol în (presupusa) intoleranță alimentară.
Indicație extinsă
Humira ® acum și pentru copiii cu colită ulcerativă
Diagnosticare etapă
Acesta este modul în care medicii găsesc cauza ficatului gras
Actualizatorii internați
Nu „verificați” un test de scaun pozitiv!
Și în cabinetul medicului meu de familie există anchete tot mai des alarmate cu privire la enteropatia indusă de gluten. Fiul meu cel mare (33 de ani) a avut această boală, care poate fi ușor controlată dintr-o dietă, de la 2,5. An de viață și s-a înțeles foarte bine de la început până astăzi.
Unii pacienți necesită titluri de anticorpi controlate de internet, supreme împotriva gliadinei, transglutaminazei și endomisiei, combinate în mod ideal cu teste de intoleranță la lactoză și fructoză, fără ca mie să mi se permită efectuarea unui istoric medical valid, examinare și diagnostic diferențial. Fundalul este stresant până la afecțiuni intestinale funcționale agonizante, de la dispepsie la sindromul intestinului iritabil, flatulență, constipație, intoleranță alimentară, pseudoalergie, hiperperistaltism, diverticuloză și diverticulită. Chiar și frecvența și consistența scaunelor normale nu sunt percepute ca amelioratoare.
Cu toate acestea, când văd cantități gigantice de combinații de alimente aleatorii care sunt înghițite cu viteza fulgerului pentru a putea împinge rapid două țigări, ca în vacanță, la mesele tip bufet, la evenimentele „tot ce poți mânca și bea”, la brunch și nu în ultimul rând la evenimentele de instruire medicală Am, fără îndoială, fără cuvinte.
Pentru o gătire mai atentă și conștientă, consumul de alimente, plăcere și digestie, nenumăratele „emisiuni de gătit” TV, concursuri de gătit împotriva cronometruului și evaluările nemiloase ale juriului nu sunt foarte utile.
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund