Servicii clinici DRK Berlin
Gastroenterologie
Gastroenterologia se ocupă de toate bolile tractului digestiv (esofag, stomac, intestine, drenare a tractului biliar și a vezicii biliare, pancreas, ficat). Sunt deseori necesare proceduri endoscopice, pe care le desfășurăm integral. Cooperarea cu laboratorul nostru înalt calificat ne permite să diagnosticăm rapid și să tratăm în siguranță principalele noastre zone de boli metabolice. Pre-îngrijirea și îngrijirea ulterioară a pacienților oncologici este o preocupare specială pentru noi. Toate bolile gastrointestinale sunt tratate în departamentul nostru.
Aceasta include boli
vezica biliara si tractul biliar
De asemenea, ne adresăm problemelor speciale în timpul sarcinii cu boli gastro-intestinale.
Pentru diagnosticare este disponibil un departament de funcții endoscopice de ultimă generație. Procedurile endoscopice pot trata multe boli gastro-intestinale și, în unele cazuri, pot evita operații costisitoare.
Diagnostic funcțional endoscopic
Ne desfășurăm activitatea în departamentul nostru funcțional
Examinări și tratamente endoscopice
Endoscopia este observarea („oglindirea”) organelor goale prin dispozitive optice.
Toate examinările endoscopice se efectuează cât mai nedureros posibil. Folosim metode moderne de terapie a durerii și sedare medicamentoasă. Metode anestezice mai recente - așa-numita anestezie pe termen scurt - sunt, de asemenea, stabilite și utilizate în mod obișnuit. Luăm în considerare dorințele individuale și le discutăm cu pacientul. Examinările se efectuează sub supraveghere extrem de atentă, cu respirație intensă și controale circulatorii.
Esofag-gastro-duodenoscopie (ÖGD)
Această metodă de examinare este utilizată pentru diagnosticarea și terapia bolilor esofagului, stomacului și duodenului.
Cele mai frecvente boli sunt
Esofagita de reflux (inflamația esofagului)
Ulcerul Verntriculi (ulcer stomacal)
Ulcer duodenal (ulcer duodenal)
Cele mai noi și mai moderne echipamente sunt folosite în departamentul nostru pentru a oglindi esofagul, stomacul și duodenul, pentru a face examinarea cât mai plăcută posibil pentru dvs. Un examen de rutină durează de obicei aproximativ 15 minute.
Eșantionarea țintită ne permite să evaluăm cauza și gradul de activitate al inflamației și al modificărilor membranei mucoase.
Echipamentul special al dispozitivelor permite oprirea sângerărilor (de exemplu, de la ulcerul gastric) prin injecții sau prin aplicarea de hemoclipsuri, dacă este necesar.
Sângerarea varicelor esofagiene poate fi oprită prin scleroterapie, ligatură cu bandă de cauciuc sau lipici histoacrilic.
Îngustarea esofagului sau a ieșirii gastrice poate fi mărită prin diferite tehnici (bougienage, stent, dilatare).
Îndepărtarea complexă a zonelor suspecte ale membranei mucoase (mucosectomia) se efectuează în secția noastră modernă fără intervenție chirurgicală, pur endoscopic.
Este posibilă și instalarea tuburilor de alimentare (gastrostom percutanat, PEG).
Echipa noastră experimentată de endoscopie efectuează aproximativ 2.000 de esofag-gastro-duodenoscopii pe an.
Colonoscopie
Colonoscopia (colonoscopia) este cea mai importantă și mai semnificativă examinare în diagnosticul bolilor intestinului. Se face cu ajutorul unui endoscop flexibil, subțire, care se introduce prin anus în intestinul gros. Endoscopul este apoi ghidat cu atenție prin întregul intestin gros și, dacă este necesar, în secțiunea inferioară a intestinului subțire. Endoscoape video moderne de înaltă rezoluție, acestea și cu filtre moderne, de ex. B. NBI) și utilizarea tehnicilor speciale de colorare (cromoendoscopie) permit detectarea chiar și a celor mai mici modificări suspecte din întregul intestin gros și părțile inferioare ale intestinului subțire. În timpul examinării, probele de țesut pot fi prelevate nedureroase (biopsie), polipii îndepărtați și operații endoscopice efectuate.
O colonoscopie se face la
Sânge în scaun sau un test pozitiv pentru sânge ascuns
Polipi de colon (precursori ai cancerului de colon)
Tumori de colon suspectate, cancer de colon
diaree persistentă (diaree)
Suspect de diverticul de colon (diverticulită)
Infecție inflamatorie intestinală suspectată (colită ulcerativă, boala Crohn).
Desfășurarea anchetei
Pentru ca intestinul să poată fi evaluat corespunzător, trebuie mai întâi să fie bine curățat. Acest lucru se realizează prin diferite măsuri laxative. Aceste măsuri laxative trebuie să fie însoțite de multă băutură.
Înainte de examinare, se administrează o injecție de durere și tranchilizant, astfel încât pacientul să nu simtă niciun disconfort în timpul examinării.
Colonoscopul flexibil este introdus prin anus în rect și avansat prin întregul intestin gros până la secțiunile cele mai joase ale intestinului subțire. Când retrage încet endoscopul, medicul examinează cu atenție mucoasa intestinală în toate secțiunile intestinului.
Dacă se constată anomalii în timpul examinării, trebuie prelevate probe mici de țesut, care sunt examinate fin. Este nedureros. Dacă se găsesc polipi, aceștia pot fi eliminați electric în aceeași examinare cu o buclă de sârmă. Acest lucru este, de asemenea, nedureros.
În centrul nostru de endoscopie, efectuăm colonoscopii pe o bază ambulatorie și internată. O colonoscopie durează aproximativ 30 de minute. După examinare, pacientul primește imediat un raport cu posibile recomandări.
Echipa noastră experimentată de endoscopie efectuează în jur de 2.000 de colonoscopii pe an.
Efectuăm numeroase intervenții terapeutice asupra intestinului gros (polipectomie, mucosectomie, coagulare plasmatică cu argon, terapie paliativă tumorală, tratamentul constricțiilor intestinului).
Proctoscopie
Proctoscopia este reflexia rectului cu un dispozitiv mic, scurt
Diagnosticul și terapia hemoroizilor prin scleroterapie și ligatură a benzilor de cauciuc
Diagnosticul și terapia fisurilor anale
Diagnosticul și, dacă este necesar, terapia tumorilor din canalul anal
ERCP (pancreatografie endoscopică colangio retrogradă)
ERCP se numește colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă. Aceasta înseamnă că canalele biliare (colangio) și pancreatice (pancreatice) sunt afișate folosind medii de contrast cu raze X. Examinarea se efectuează cu un endoscop special. Scopul examinării este de a identifica și trata bolile tractului biliar sau ale canalelor pancreatice.
În departamentul nostru, un ERCP este realizat numai de un examinator experimentat. Pacientului i se administrează un anestezic scurt, astfel încât să nu simtă nimic.
Un ERCP are loc, de exemplu, pentru
Diagnosticul și terapia tuturor bolilor pancreasului, vezicii biliare și ale tractului biliar
Îndepărtarea pietrelor căilor biliare fără intervenție chirurgicală
Divizarea sfincterului căilor biliare (EPT)
Îndepărtarea pietrelor canalului pancreatic
Introducerea de stenturi (tuburi de plastic) în constricții în conductele biliare sau pancreatice de natură benignă sau malignă
Lărgirea punctelor înguste în sistemul de conducte al tractului biliar și al pancreasului
examinarea endoscopică a căii biliare sau a canalului pancreatic cu un endoscop special subțire (așa-numita procedură „mamă și copil”)
Pushenteroscopia, examinarea dincolo de duoden cu un endoscop special lung
tratamentul endoscopic al pseudochisturilor pancreatice:
plasarea directă a stentului în chist
ERCP se efectuează de obicei într-un cadru intern, deoarece pacientul trebuie monitorizat după examinare. Complicațiile sunt rare, dar uneori poate apărea iritarea pancreasului.
Endosonografie
În ultrasunetele endoscopice, reflexia stomacului sau rectului (endoscopie) este combinată cu ultrasunetele (sonografie). Acest lucru ne permite nu numai să evaluăm membrana mucoasă a esofagului, stomacului sau intestinului în sine, ci și să examinăm în detaliu structurile și organele adiacente. Avantajul acestei metode este că ne putem apropia foarte mult de organele care urmează să fie examinate.
Pentru aceste examinări avem în departamentul nostru cele mai moderne dispozitive de la Olympus și Aloka. Aceste endoscoape sunt instrumente optice care au și o sondă cu ultrasunete la vârf. Cu această sondă de înaltă rezoluție, este posibil să se detecteze modificări în domeniul milimetric. Dacă este necesar, putem prelua și probe de țesut din structuri anormale.
În funcție de întrebare, dispozitivul este introdus în tractul gastro-intestinal superior sau inferior.
Pentru această examinare, oferim de obicei o pastilă de dormit cu acțiune scurtă. Aceasta înseamnă că nu simțiți niciun reflex gag și că examinarea poate fi efectuată absolut nedureroasă pentru dvs.
În departamentul nostru, endosonografia este realizată numai de colegi cu experiență. Este o procedură cu risc foarte scăzut. Înainte de fiecare examinare, veți fi informat despre desfășurarea examinării într-o întâlnire personală. Suntem bucuroși să vă răspundem la întrebări.
Examinări cu ultrasunete (sonografie)
Cu peste 2.000 de examinări cu ultrasunete pe an, avem o mare experiență și cunoștințe extinse despre această importantă metodă de examinare.
Examenul cu ultrasunete s-a dovedit în aproape toate domeniile medicinii ca metodă de vizualizare a structurilor din interiorul corpului fără efecte secundare.
Cu ajutorul ultrasunetelor, vă putem privi în interiorul corpului și putem evalua organele fără a fi nevoie să suferiți dureri. Mișcarea organelor, de ex. B. peristaltismul intestinal, poate fi observat și evaluat în direct.
Următoarele examinări cu ultrasunete sunt efectuate în departamentul nostru
Organe abdominale (ficat, vezică biliară, pancreas, rinichi, suprarenale, splină)
Vezica urinară, prostata și organele ginecologice, inclusiv vasele de sânge majore
În plus față de observarea pură, ultrasunetele pot fi folosite și pentru controlul țintit al biopsiilor și pentru susținerea intervențiilor terapeutice. Dacă există suspiciunea unei modificări patologice într-un organ, poate fi prelevată o probă de țesut ghidată cu ultrasunete. Cu ajutorul dispozitivului cu ultrasunete, riscul de rănire neintenționată este minimizat.
Acestea se fac cu anestezie locală și, dacă se dorește, cu sedare ușoară. Această procedură se efectuează în spitalul nostru.
Cu peste 300 de examene pe an, avem și o mulțime de experiență în acest domeniu.
Ar trebui sa fie Dacă, de exemplu, retenția de apă în plămâni („revărsat pleural”) sau în abdomen („ascită”) este cauzată de o boală, o puncție cu ultrasunete poate fi efectuată aici pentru diagnostic și terapie.
Abcesele și chisturile din cavitatea abdominală pot fi, de asemenea, perforate și drenate fără intervenție chirurgicală.
În cazul unei ocluzii maligne a tractului biliar, se poate aplica un drenaj țintit al căilor biliare (PTCD: colangio transhepatic percutanat) cu ajutorul tehnologiei cu ultrasunete.
Sonografie cu contrast mediu
În ultimii ani, sonografia a fost dezvoltată în continuare prin utilizarea unor medii de contrast bine tolerate. Agentul de contrast utilizat nu are aproape niciun efect secundar și, prin urmare, este semnificativ mai tolerabil în comparație cu agenții de contrast utilizați în contextul unei tomografii computerizate sau tomografiei cu rezonanță magnetică. De exemplu, poate fi utilizat în condiții de siguranță la pacienții cu leziuni renale severe sau disfuncție tiroidiană. Cu ajutorul ultrasunetelor de mediu de contrast, pot fi diagnosticate tumori ale ficatului, pancreasului și rinichilor. În multe cazuri, o examinare folosind tomografie computerizată sau tomografie cu rezonanță magnetică nu mai este necesară.
Diagnosticul funcțional al bolilor stomacale și intestinale
Test de respirație C13 (detectarea Helicobacter pylori)
Testul de respirație C13 poate fi utilizat pentru a determina dacă bacteria „Helicobacter pylori” trăiește în stomac.
Acest lucru este deosebit de important dacă ați avut sau aveți în continuare inflamație a mucoasei stomacului (gastrită), ulcer gastric sau alte probleme gastro-intestinale.
Helicobacter pylori contribuie semnificativ la dezvoltarea unor astfel de boli și, dacă membrana mucoasă gastrică a fost infectată de zeci de ani, poate duce și la apariția tumorilor (cancer de stomac, limfoame) în această zonă. Prin urmare, dacă testul de respirație C13 este pozitiv, în cele mai multe cazuri se efectuează și terapie specială cu antibiotice.
La nivel mondial, se estimează că aproape 50% din populație este infectată cu Helicobacter pylori. În partea noastră a lumii, aproximativ 10% dintre cei sub 30 de ani sunt colonizați cu acest germen. Cu toate acestea, acest germen se găsește la 95% dintre pacienții cu ulcer duodenal și la 70% dintre pacienții cu ulcer gastric.
Bacteria „Helicobacter pylori” este detectată fie prin gastroscopie, fie prin testul de respirație C13.
În testul de respirație C13, pacientul bea o cantitate inofensivă dintr-o soluție de test care a fost preparată cu uree marcată cu C13. În cazul unei infecții și a prezenței asociate a unei enzime, aceasta împarte ureea absorbită și eliberează C13, care poate fi acum măsurat în aerul expirat.
Dacă nu există germeni, aerul expirat este liber de C13. Testul de respirație C13 spune doar ceva despre infecția însăși, dar nu despre starea stomacului și a duodenului.
Examinarea poate avea loc ca parte a unui sejur internat. Nu trebuie să mănânci nimic cu douăsprezece ore înainte și nu ai băut nimic cu șase ore înainte.