SERVICII - Practică internistă Grasleben
GAMA NOASTRĂ DE SERVICII
SONOGRAFIE
În sonografie (examinarea cu ultrasunete), undele cu ultrasunete sunt trimise în corp de la un traductor (un dispozitiv de dimensiunea palmei mâinii care este conectat la dispozitivul cu ultrasunete propriu-zis printr-un cablu). Traductorul este utilizat de ex. așezat pe stomac. Diferite organe interne reflectă undele sonore în moduri diferite; undele sonore reflectate sunt preluate de traductor și procesate de aparatul cu ultrasunete într-o imagine care este afișată pe monitorul televizorului. Poate fi utilizat pentru a descrie organele din abdomen (de exemplu, ficatul, vezica biliară, pancreasul, splina, rinichii) și pentru a identifica orice modificări patologice.
Cum se desfășoară ancheta?
Pacientul se află pe o canapea, medicul stă pe partea dreaptă a pacientului. Camera este întunecată, astfel încât imaginile să poată fi văzute mai bine pe monitor. Pentru a vă asigura că traductorul are un contact bun cu suprafața corpului, o substanță transparentă de tip jeleu este distribuită mai întâi pe regiunile suprafeței corpului pentru a fi examinate.
Când se va efectua examinarea?
Ar trebui efectuată o examinare cu ultrasunete pentru toate bolile care sunt însoțite de durere sau senzații anormale în abdomen. Examinarea oferă adesea informații valoroase pentru bolile acute și cronice ale ficatului, vezicii biliare, pancreasului și rinichilor, precum și pentru anumite boli ale sângelui și ale ganglionilor limfatici sau ale hipertensiunii arteriale.
Ca măsură preventivă pentru bărbații cu vârsta peste 65 de ani, examinarea cu ultrasunete a arterei principale din cavitatea abdominală este oferită pentru a exclude orice lărgire.
Examinarea este incomodă? Există riscuri?
Examinarea este absolut nedureroasă și nu implică niciun risc.
ENDOSCOPIE
Endoscop pentru examinarea cavității bucale
Endoscopia este o procedură de diagnostic pentru examinarea cavităților corpului și a organelor goale, cum ar fi Traheea, bronhiile, stomacul sau colonul prin vizualizare directă cu ajutorul unui endoscop. Termenul oglindire este, de asemenea, adesea folosit în limba germană. Se vorbește atunci de ex. din gastroscopie sau colonoscopie. Un endoscop este un instrument tip tub, flexibil sau rigid, care constă dintr-un dispozitiv de iluminare cu lumină rece și un sistem optic (cameră). Lumina rece este utilizată pentru a preveni deteriorarea căldurii organelor care urmează să fie examinate. Sistemul optic ghidează lumina de la sursa de lumină de la vârful endoscopului la medicul examinator. Linia de vedere a medicului poate fi direcționată drept înainte sau înclinată cu până la 45 °. În funcție de sistemul optic utilizat, se pot distinge diferite tipuri de endoscoape:
- Endoscop rigid
Într-un endoscop rigid, sistemul optic constă dintr-o serie de prisme și lentile dispuse unul după altul. - Endoscop cu fibre
Endoscopul cu fibre, denumit adesea fibroscop pe scurt, este un endoscop flexibil și, prin urmare, flexibil. Sistemul optic utilizat aici constă din pachete de fibre de sticlă. Permite o zonă de vizionare extinsă cu o luminozitate mai mare și este greu utilizată în zilele noastre. - Endoscop electronic
Endoscopul electronic reprezintă o dezvoltare ulterioară a endoscopului cu fibră. La vârf are un cip convertizor de imagine CCD care funcționează ca o cameră de televiziune miniaturizată și permite reproducerea imaginilor pe un ecran și este acum standard.
Endoscoapele au adesea și dispozitive de irigare și aspirație, precum și canale pentru introducerea instrumentelor speciale, de ex. Forceps pentru prelevarea probelor de țesut sau sondelor cu ultrasunete pentru endosonografie. Chiar și echipate cu aceste dispozitive suplimentare, endoscoapele nu sunt în general mai groase de 14 mm, cele mai subțiri dispozitive utilizate în pediatrie au un diametru de numai 5 mm. Lungimea unui endoscop flexibil poate fi de până la 2m, de ex. pentru examinarea intregului intestin gros (colonoscopie).
domenii de aplicare
Astăzi, endoscopia nu mai este utilizată exclusiv în diagnosticare, este utilizată tot mai frecvent în terapia unei largi varietăți de boli.
Diagnostic
Endoscopia ca procedură de diagnostic este utilizată astăzi în multe domenii medicale diferite. În majoritatea examinărilor, se prelevează o probă de țesut în timpul endoscopiei, de ex. pentru depistarea sau excluderea cancerului. În general, pacienților li se administrează ceva numit „anestezie de somn” înainte de examinare. un medicament, cel mai adesea Dormicum și/sau Propofol, se administrează i.v. adică intravenos, injectat, pacientul cade apoi într-o stare crepusculară în care nu simte nicio durere și pe care apoi nu o mai poate aminti, adică are amnezie retrogradă. Unele dintre cele mai frecvente utilizări sunt enumerate mai jos:
Coloscopie ridicată (colonoscopie)
În timpul colonoscopiei, intestinul este prezentat cu ajutorul unei camere video mici, care este încorporată într-un tub de aproximativ grosimea unui deget mare, endoscopul. Acest lucru permite evaluarea întregului intestin gros și, adesea, a intestinului subțire adiacent și prelevarea de probe cu o pensă mică, care sunt introduse printr-un canal de lucru sau polipi, pentru a fi îndepărtate cu o buclă electrică.
Pregătirea pentru curățarea intestinului este crucială pentru examinare. Dacă este posibil, pacientul nu ar fi trebuit să mănânce alimente bogate în cereale sau fructe de pome timp de o săptămână în prealabil. În ziua dinaintea examinării, 1-2 litri, în ziua examinării, se bea chiar și 1 litru de soluție de curățare intestinală. Examinarea în sine se efectuează în poziția din stânga, iar pacientul are posibilitatea de a urmări examinarea pe un monitor. Deoarece mișcarea endoscopului și insuflarea aerului în timpul examinării pot irita peritoneul și pot provoca durere, este posibil să primiți o seringă analgezică și calmantă.
Pentru examinare, endoscopul este introdus aproximativ 70-100 cm în intestin până la începutul intestinului gros sau intestinului subțire adiacent, care durează aproximativ 5 minute. Când dispozitivul este retras, intestinul este apoi inspectat din nou cu atenție, dacă sunt prelevate probe sau sunt îndepărtați polipii, care sunt apoi trimiși la un patolog pentru examinare.
O colonoscopie se efectuează dacă există durere sau senzație anormală la nivelul abdomenului superior, mijlociu sau inferior, diaree, constipație, dovezi de sânge în scaun sau antecedente familiale pozitive de cancer de colon. O colonoscopie preventivă, chiar dacă nu există simptome, trebuie efectuată de la vârsta de 55 de ani pentru femei și de la vârsta de 50 de ani pentru bărbați și, dacă rezultatele sunt normale, se repetă la fiecare 10 ani.
EXERCIȚIU ECG
Ce este asta?
Cu exercițiul ECG, se scrie un ECG în timp ce pacientul este stresat fizic cu intensitate crescândă.
Cum se desfășoară ancheta?
Pacientul „călărește” pe o bicicletă staționară pe care se poate regla rezistența la pedalare (similar cu o bicicletă de exerciții) astfel încât să fie stresat fizic la diferite niveluri de dificultate. Înainte de a face acest lucru, mai multe cabluri sunt lipite de corpul superior, care sunt conectate la dispozitivul ECG, astfel încât un ECG să poată fi scris sau afișat continuu pe un monitor în timpul exercițiului. Tensiunea arterială este, de asemenea, măsurată la anumite intervale. Ancheta se încheie când
1. s-au atins anumite valori măsurate calculate anterior pentru fiecare pacient sau
2. apar modificări anormale ale EKG sau simptome sau
3. Desigur, dacă pacientul „nu mai poate”.
Constatările sunt apoi verificate pentru a vedea dacă există indicii ale anumitor boli (vezi mai jos).
Când se va efectua examinarea?
Un motiv pentru examinare este suspiciunea de tulburări circulatorii ale inimii. În cazul tulburărilor cardiovasculare care sunt deja cunoscute, se pot obține informații despre întinderea lor și calitatea tratamentului medicamentos. Examenul este potrivit și pentru examinări ulterioare după un atac de cord, după tratamentul cu cateter sau după o intervenție chirurgicală pe cord. Dacă tensiunea arterială este ridicată, calitatea terapiei poate fi verificată. În cele din urmă, puteți verifica și performanța fizică generală.
Examinarea este incomodă? Există riscuri?
ECG-ul de stres este la fel de plăcut sau inconfortabil ca și activitatea fizică intensă. Anumite boli pot duce la dureri în piept, dificultăți de respirație sau amețeli. În aceste cazuri, ancheta este încheiată imediat; După evaluarea constatărilor, se ia o decizie cu privire la necesitatea efectuării tratamentului sau a examinărilor ulterioare. Simptomele grave sau chiar periculoase sunt extrem de rare. Cu toate acestea, puteți fi siguri că suntem pregătiți pentru apariția unor astfel de tulburări și că am însușit tratamentul lor! În cele din urmă, examinarea servește, de asemenea, pentru a identifica anumite boli de inimă în timp util înainte de a duce la situații periculoase în viața de zi cu zi.
Text: Stefan Meyer
ECG PE TERMEN LUNG
ECG pe termen lung:
Cu un ECG pe termen lung, o înregistrare ECG se face pe un dispozitiv mic, portabil de înregistrare ECG pe o perioadă de aproximativ 24 de ore.
Cum se desfășoară ancheta?
Trei așa-numiți electrozi autoadezivi sunt lipiți pe pieptul pacientului; acestea sunt cam de dimensiunea a 2 bucăți de euro. Cablurile sunt conectate la acesta și sunt conectate la dispozitivul de înregistrare portabil EKG - are dimensiunea aproximativă a unui casetofon portabil („Walkman”). Dispozitivul este atașat pacientului cu o centură sau similar. atârnat în jur. Există un cip în dispozitivul pe care este înregistrat ECG în timpul examinării. La sfârșitul examinării, când pacientul a predat dispozitivul, cipul este îndepărtat și înregistrarea este transferată pe un computer. ECG-ul de 24 de ore poate fi acum evaluat folosind computerul.
Când se va efectua examinarea?
Multe boli de inimă pot duce la așa-numitele aritmii cardiace. Acest lucru poate însemna că inima bate prea repede, prea încet sau doar în mod neregulat. Unii pacienți sunt predispuși la bătăi suplimentare, pe lângă un ritm cardiac normal normal; aceste lovituri suplimentare pot fi inofensive sau periculoase. ECG pe termen lung ajută la identificarea aritmiilor cardiace și la diferențierea dintre „periculoase” și „inofensive”. Terapia medicamentoasă pentru astfel de tulburări poate fi verificată cu ECG pe termen lung. În cele din urmă, puteți afla dacă palpitațiile cardiace sau palpitațiile resimțite de pacient sunt aritmii cardiace care necesită tratament.
Examinarea este incomodă? Există riscuri?
Nu există riscuri. Atașarea electrozilor, „cablarea” asociată și transportarea dispozitivului timp de 24 de ore pot fi un pic de piedică (desigur, nu aveți voie să faceți baie sau duș în timpul examinării).
MĂSURAREA PRESIUNII Sângelui pe termen lung (RR pe termen lung)
Cu măsurarea pe termen lung a tensiunii arteriale, tensiunea arterială este măsurată automat și înregistrată de mai multe ori pe oră în decurs de 24 de ore.
Cum se desfășoară ancheta?
O manșetă de tensiune arterială este plasată în jurul brațului superior, așa cum se știe din măsurătorile normale ale tensiunii arteriale. Această manșetă este conectată la dispozitivul de măsurare real printr-un furtun, care este de aproximativ dimensiunea unui casetofon portabil („Walkman”). Acest dispozitiv este legat în jurul pacientului cu o curea și o curea și trebuie purtat 24 de ore, dacă este posibil. Dispozitivul poate fi îndepărtat scurt pentru spălare, îmbrăcare și dezbrăcare, deși manșeta tensiunii arteriale trebuie să rămână pe braț. Se efectuează mai multe măsurători ale tensiunii arteriale la fiecare oră, dar mai rar noaptea pentru a nu deranja prea mult odihna nopții. Rezultatele măsurătorilor sunt înregistrate în dispozitiv și pot fi transferate pe un computer în cabinetul de a doua zi și evaluate acolo.
Când se va efectua examinarea?
Se știe că unii pacienți au niveluri crescute ale tensiunii arteriale atunci când sunt luați la birou, dar au niveluri normale atunci când sunt luați acasă. În anumite alte situații, tensiunea arterială poate crește, de asemenea, pe scurt, dar altfel poate fi întotdeauna normală. În aceste cazuri, nu există tensiune arterială crescută care să necesite tratament. Pentru a detecta această problemă, ancheta este efectuată. Un alt motiv important este revizuirea terapiei medicamentoase pentru o hipertensiune arterială cunoscută.
Examinarea este incomodă? Există riscuri?
Măsurătorile orare multiple pot reprezenta o supărare minoră; Nu există riscuri.
DIABETOLOGIE
Ca parte a noastră Practica focarului diabetologic Doamna Müller-Hunold vă stă la dispoziție ca internistă și diabetologă DDG și KVN, cu trei consilieri în domeniul diabetului și specialiști special instruiți.
În cazul recrutării diabetului nou și a modificărilor pentru diabetici de tip I și de tip II, apelăm în mare măsură la cooperarea pacienților. Antrenamentul cu scopul de a atinge un nivel înalt de competență ca pacient și, astfel, să-și asume în mod consecvent responsabilitatea personală pentru gestionarea bolii sunt prioritatea principală. Obiectivele individuale ale terapiei sunt elaborate și convenite în cadrul echipei de diabet împreună cu pacientul. Vă suntem la dispoziție în timpul orelor de consultare pentru a comunica rezultatele autocontrolului dvs. și, în caz de urgență, diabeticilor care necesită insulină printr-un timp de așteptare 24 de ore. Realizăm cursuri individuale de formare și toate cursurile comune de formare de grup pentru diabetici de tip I și lI și oferim cursuri de formare pentru diabetici gestaționali. Membrii familiei pot lua parte la instruire.
Oferim diabetici de tip I reglarea pompei de insulină și instruire în CGM.
Diabeticii gestaționali sunt îngrijiți de noi în timpul sarcinii și după naștere.
De asemenea, formăm profesori și educatori.
Diabeticii cu leziuni sau probleme cu picioarele se pot prezenta în clinica noastră diabetică pentru picioare.