SF. ELISABETH-KRANKENHAUS GMBH RAPORT DE CALITATE BAD KISSINGEN
SF. ELISABETH-KRANKENHAUS GMBH RAPORT DE CALITATE BAD KISSINGEN RAPORTARE AN 2006 OCTOMBRIE 2007
Raport de calitate structurat în conformitate cu secțiunea 137, paragraful 1, clauza 3, nr. 6 SGB V pentru anul de raportare 2006
Cuprins 4 Introducere 5 A Date de structură și performanță ale spitalului 8 B Date de structură și performanță ale secțiilor specializate 9 Departamentul de Medicină Internă/Cardiologie 14 Departamentul de Chirurgie Generală și Viscerală 18 Departamentul de Chirurgie Traumă 22 Departamentul de Ginecologie și Obstetrică 26 Departamentul de Urologie 30 Departamentul de Pediatrie 33 Departamentul de Otorinolaringologie 36 Departamentul de anestezie și medicină terapie intensivă 39 C Asigurarea calității 39 Participarea la asigurarea comparativă externă a calității în conformitate cu 137 Paragraful 1 Clauza 3 Nr. 1 SGB V 44 Asigurarea externă a calității în conformitate cu legislația statului în conformitate cu 112 SGB V 44 Asigurarea calității atunci când participați la programe de gestionare a bolilor (DMP) conform 137f SGB V 45 participarea la alte proceduri de asigurare comparativă externă a calității 48 Implementarea acordului privind cantitatea minimă conform 137 alin.1 teza 3 Nr. 3 SGB V 48 Informații suplimentare în cazul neimplementării acordului privind cantitatea minimă conform 137 alin.1 teza 3 nr.3 SGB V 49 D managementul calității ement 49 Politica de calitate 49 Obiectivele de calitate 50 Structura managementului intern al calității instituției 50 Instrumente de management al calității 51 Proiecte de management al calității 54 Evaluarea managementului calității 54 Perspective ale managementului calității 55 Amprenta
Nr. Oferta de servicii Comentarii SA27 Acces internet SA28 Chioșc/facilități comerciale SA29 Facilități ecleziastice și religioase (capelă, sală de meditație) SA30 Spații de parcare proprii pentru vizitatori și pacienți SA31 Oferte culturale SA33 Facilități de parc SA34 Spital fără fum SA37 Teren de joacă, cameră de joacă în secție Îngrijire personală SA39 Serviciu de vizitare/Doamne verzi SA42 Pastorală SA00 Diverse A-11 Cercetare și predare în spital Nu se aplică. A-12 Numărul de paturi în întregul spital Numărul de paturi în întregul spital conform 108/109 SGB V 196 paturi în terapie intensivă 7 paturi în asistență intermediară 16 A-13 Numărul de cazuri în spital Numărul total de cazuri tratate în anul de raportare 2006 Cazuri de pacienți internați 8.400 Număr de cazuri ambulatorii (numărare trimestrială) 7.456 operațiuni internate 3.274 operații ambulatorii în conformitate cu 115b SGB V 542 structură și date de performanță ale spitalului 7
B Date structurale și de performanță ale departamentelor specializate B-1.1 Medicină internă B-2.1 Chirurgie generală și viscerală B-3.1 Chirurgie traumatică B-4.1 Ginecologie și obstetrică B-5.1 Urologie B-6.1 Pediatrie B-7.1 Medicină pentru urechi, nas și gât B-8.1 Anestezie 8 Structura și datele de performanță ale departamentelor specializate
B-1.12.3 Personal terapeutic special Următorul personal terapeutic special este disponibil pentru departamentul specializat: Nr. SP02 SP04 SP21 SP25 SP00 SP00 Personal terapeutic special Asistenți medicali Dietetici/nutriționiști Fizioterapeuți Asistenți sociali Asistenți tehnici medicali (laborator) Asistenți tehnici medicali (raze X) Departamentul de Medicină Internă/Cardiologie 13
B-4.12 Resurse de personal B-4.12.1 Medici Număr de comentarii (autorizație pentru formare suplimentară) Medici în total (cu excepția medicilor afiliați) 4,33 VK CA Dr. Heigoldt pentru ginecologie 4 ani (AQ14) din care specialiști 2.0 VK B-4.12.2 Personal de asistență medicală, asistente medicale totale Din care asistenți medicali calificați sau asistenți medicali și pediatri (3 ani, cu și fără pregătire specializată) Din care asistenți medicali calificați sau asistenți medicali și pediatri ( 3 ani, cu pregătire specializată adecvată) Număr 14.75 VK 12.75 VK 0 VK B-4.12.3 Personal terapeutic special Următorul personal terapeutic special este disponibil pentru departamentul specializat: Nr. SP02 SP03 SP04 SP21 SP25 SP00 SP00 Personal terapeutic special Asistenți medicali Moașe înregistrate/lucrători de îngrijire a maternității Dietetici/nutriționiști Fizioterapeuți Asistenți sociali Asistenți medical-tehnici (laborator) Asistenți medical-tehnici (raze X) Departamentul de ginecologie și obstetrică 25
B-5.1 Departamentul de Urologie Departamentul de Documentare Șef de secție: Specialiști Dr. med. Friedrich Denninger, Dr. med. Michael Gruner, Dr. med. Franz Köber Telefon: (0971) 805-0 Fax: (0971) 805-281 E-mail: [email protected] (Dr. Denninger; Dr. Gruner), [email protected] B- 5.2 Domenii principale de îngrijire a departamentului de specialitate Nr. VU05 VU06 VU07 VU00 Domenii principale de îngrijire Diagnosticul și terapia altor boli ale sistemului urinar Diagnosticul și terapia bolilor organelor genitale masculine Diagnosticul și terapia altor boli ale sistemului urogenital Litotrișie cu undă de șoc extracorporeală (ESWL) Rata transfuziei de sânge pentru rezecția transuretrală a prostatei) în intervalul C-4. B-5.3 Servicii medicale și de asistență medicală oferite de departamentul de specialitate A se vedea prezentarea generală în capitolul A-9. B-5.4 Servicii nemedicale oferite de departamentul de specialitate A se vedea prezentarea generală în capitolul A-10. B-5.5 Numerele de cazuri ale departamentului de specialitate Cifrele totale de performanță ale departamentului Numerele de cazuri de internare (DRG) 619 Operațiuni/măsuri intervenționale (OPS capitolul 5) 560 Total măsuri de tratament (OPS toate capitolele) 833 26 Departamentul de urologie
B-5.12.3 Personal terapeutic special Următorul personal terapeutic special este disponibil pentru departamentul specializat: Nr. SP02 SP04 SP21 SP25 SP00 SP00 Personal terapeutic special Asistenți medicali Dietetici/nutriționiști Fizioterapeuți Asistenți sociali Asistenți tehnici medicali (laborator) Asistenți medicali tehnici (raze X) Departamentul de Urologie 29
B-6.1 Departamentul de Documentare Pediatrie Departamentul de Șef al Departamentului: Specialist Dr. med. Juan-Carlos Menendez-Castro Telefon: (0971) 805-0 Fax: (0971) 805-281 E-mail: [email protected] B-6.2 Principalele zone de îngrijire ale departamentului de specialitate Nr. VK06 VK08 Principalele domenii de diagnostic și terapie (congenitală) ) Boli ale tractului gastro-intestinal Diagnosticul și terapia bolilor (congenitale) ale tractului respirator și ale plămânilor Managementul calității în departament Aici ne referim la indicatorii derivați din zona C-4. B-6.3 Servicii medicale și de asistență medicală oferite de departamentul de specialitate A se vedea prezentarea generală în capitolul A-9. B-6.4 Servicii nemedicale oferite de departamentul specializat A se vedea prezentarea generală în capitolul A-10. B-6.5 Numerele de cazuri ale departamentului de specialitate Cifre de performanță totale ale departamentului Numerele de cazuri pentru pacienții internați (DRG) 798 Operații/măsuri intervenționale (OPS capitolul 5) 13 Măsuri de tratament în total (OPS toate capitolele) 285 B-6.6 Diagnostice principale în funcție de ICD (numai pentru pacienții internați) Rang ICD-10 Număr absolut de cazuri Descriere 1 J20 121 Bronsită acută 2 A09 87 Diaree (diaree) și gastroenterită (inflamație gastro-intestinală), probabil de origine infecțioasă 3 J10 56 Gripă datorată virusurilor gripale dovedite (virusuri gripale) 30 Departamentul Pediatrie
B-6.11 Echipament Nr. Dispozitive disponibile Comentariu AA08 Tomograf computerizat (CT) 24-disponibilitate de urgență nu este dată - printr-o practică vecină AA22 Tomograf cu rezonanță magnetică (MRT) 24-disponibilitate de urgență nu este dată - printr-o mașină vecină AA27 cu raze X/aparat de fluoroscopie (de exemplu, braț C) Se acordă disponibilitatea de 24 de urgențe B-6.12 Resurse de personal B-6.12.1 Medici Medici asistenți (conform 121 SGB V) Numărul 1 persoană B-6.12.2 Personal de asistență medicală Personal de asistență medicală, din care total sunt asistenți medicali calificați sau asistenți medicali și asistenți medicali pediatri (3 ani, fără și cu pregătire de specialitate) Dintre aceștia, asistenți medicali calificați sau asistenți medicali pentru sănătate și copii (3 ani, cu pregătire specializată corespunzătoare) Număr 3.84 VK 2.84 VK 0 VK B-6.12.3 Personal terapeutic special Următorul personal terapeutic special este disponibil pentru departamentul de specialitate disponibil: Nr. SP02 SP04 SP21 SP25 SP00 SP00 Therapeu special Personal de masă Asistenți medicali Dietetici/nutriționiști Fizioterapeuți Asistenți sociali Asistenți medical-tehnici (laborator) Asistenți medical-tehnici (raze X) 32 Departamentul de Pediatrie
B-7.1 Departamentul de Medicină pentru Urechi, Nasuri și Gât Secția de Documentare Medicină Șef de secție: Specialiști Dr. med. Frank Caspary, Dr. med. Wolfgang Klein Telefon: (0971) 805-0 Fax: (0971) 805-281 E-mail: [email protected] B-7.2 Centrul de îngrijire al departamentului Nr. Managementul calității în departament Aici ne referim la indicatorul derivat din zona C-4 (sângerare post-amigdalectomie care necesită tratament). B-7.3 Servicii medicale și de asistență medicală oferite de departamentul de specialitate A se vedea prezentarea generală în capitolul A-9. B-7.4 Servicii nemedicale oferite de departamentul de specialitate A se vedea prezentarea generală în capitolul A-10. B-7.5 Numerele de cazuri ale departamentului de specialitate Numărul total de cazuri ale departamentului Numerele de cazuri internate (DRG) 166 Operațiuni/Măsuri intervenționale (OPS Capitolul 5) 148 Măsuri totale de tratament (OPS Toate capitolele) 223 Departamentul de Medicină pentru urechi, nas și gât 33
B-7.11 Echipament Nr. Dispozitive disponibile Comentariu AA08 Tomograf computerizat (CT) 24-disponibilitatea de urgență nu este dată - printr-o practică învecinată AA22 Tomograf cu rezonanță magnetică (MRT) 24-disponibilitatea de urgență nu este dată - printr-o mașină vecină AA27 cu raze X/aparat de fluoroscopie (de exemplu, braț C) Se acordă disponibilitatea de 24 de urgențe B-7.12 Resurse de personal B-7.12.1 Medici Medici asistenți (conform 121 SGB V) Numărul 1 persoană B-7.12.2 Personal de asistență Personal de asistență medicală, din care total sunt asistenți medicali calificați sau asistenți medicali și asistenți medicali pediatri (3 ani, fără și cu pregătire de specialitate) Dintre aceștia, asistenți medicali calificați sau asistenți medicali pentru sănătate și copii (3 ani, cu pregătirea specializată corespunzătoare) Număr 0,84 VK 0,84 VK 0 VK B-7.12.3 Personal terapeutic special Următorul personal terapeutic special este disponibil pentru departamentul de specialitate disponibil: Nr. SP02 SP04 SP21 SP25 SP00 SP00 Therapeu special Personal de masă Asistenți medicali Dietetici/nutriționiști Fizioterapeuți Asistenți sociali Asistenți medical-tehnici (de laborator) Asistenți medical-tehnici (raze X) Departamentul de medicină pentru urechi, nas și gât 35