Sfaturi în îngrijirea la domiciliu - efectuarea și documentarea corectă a sfaturilor

Consilierea profesională ca parte integrantă a educației pacienților este un element esențial al intervenției asistentei medicale. Este deosebit de important în sectorul ambulatoriu. Ceea ce este adesea uitat de îngrijitori: consultările trebuie documentate în mod explicit.

îngrijirea

Rolul clienților de îngrijire s-a schimbat: bolile cronice sunt în creștere, durata șederii în spital a devenit mai scurtă și responsabilitatea personală a pacientului a devenit mai importantă. Pentru a scuti clientul îngrijitor de teama de a fi externat din spital și pentru a minimiza cerințele excesive ale acestora în tratarea bolii lor, consilierea ar trebui privită ca o sarcină centrală a personalului de îngrijire. Sesiunile de consiliere aprofundată servesc pentru a oferi informații, prevenire, vindecare și sprijin individual. Acestea ar trebui să ajute persoanele care au nevoie de îngrijire pentru a-și putea gestiona situația de viață mai independent și cât mai independent posibil. Sfaturile de asistență medicală de succes pot fi oferite numai de asistenții medicali care au cunoștințe aprofundate și, dacă este posibil, câțiva ani de experiență profesională.

Modelul credinței asupra sănătății s-a dovedit în practică. Se bazează pe principiul credințelor de sănătate. Pacienții tind să ia măsuri preventive numai atunci când:
· Fie că se simt în pericol personal,
· Trebuie să țineți cont de efectele secundare sau de consecințele situației lor de sănătate
· Sau sunt convins de beneficiile măsurii preventive.

Exemplu: un pacient cu hipertensiune.
· Pacientul este conștient de riscul de arterioscleroză și de riscurile asociate de insuficiență cardiacă și atac de cord. Se simte amenințat.
· Pacientul știe că ar putea muri de un atac de cord. Se consideră un pacient cu riscuri care prezintă un risc mare.
· Pacientul consideră că, dacă face sporturi de anduranță în mod regulat, se abține de la alcool și nicotină și își schimbă dieta, riscul va scădea. Este convins că schimbarea comportamentului pentru sănătate îi va reduce la minimum riscurile.

Acționează numai atunci când pacienții și rudele au fost informați despre amploarea și simptomele însoțitoare. În consiliere trebuie respectate întotdeauna patru principii:

Sfaturi privind gestionarea riscurilor
Odată cu dezvoltarea standardelor de experți ale Rețelei germane pentru dezvoltarea calității în asistență medicală și a nivelurilor de calitate stabilite în cadrul Conferinței federale privind asigurarea calității în asistență medicală și asistență medicală (cf. BUKO-QS 2006), sfaturile de asistență medicală au câștigat semnificativ în influență. Personalul de asistență medicală este adesea primul și de obicei singurul punct de contact atunci când vine vorba de întrebări despre boală, terapie și schimbările și restricțiile asociate calității vieții. Acest statut special ar trebui utilizat pentru a putea organiza procesul de consiliere împreună cu persoana care are nevoie de îngrijire și rudele acestora. Subiectele de consiliere rezultă în mare parte din întrebările celor afectați și abilitățile individuale de observare ale consilierilor. Sfaturile profesionale încep cu analiza și evaluarea: ce probleme specifice apar? Ce aspecte necesită o examinare mai atentă? Ce resurse sunt disponibile? Ce capacități personale sunt disponibile în mediul casnic? Sfaturile se referă întotdeauna la cazurile individuale și fiecare soluție propusă ar trebui să se încadreze în situația de viață respectivă a clientului de îngrijire.

Prin urmare, ar trebui acordate întotdeauna sfaturi luând în considerare următoarele aspecte:
· Identificarea riscurilor
· Stabiliți obiective adecvate
· Inițierea măsurilor necesare
· Informații privind gestionarea corectă a deficitelor identificate

Sfaturi profesionale în practica medicală
În Ghidul pentru asigurarea calității (QPR), următoarea întrebare este formulată la punctul 12.5: Oamenii care au nevoie de îngrijire/îngrijitori sunt sfătuiți cu privire la riscuri și măsurile necesare pentru alimentarea cu lichide? Această întrebare este considerată îndeplinită dacă este clar documentată când a avut loc o consultare și ce conținut specific a fost transmis. Conținutul specific se referă la informațiile privind cantitatea consumată, utilizarea mijloacelor auxiliare adecvate, luarea în considerare a particularităților individuale, a aprecierilor și a antipatiilor.

În plus, explicația dezvoltării și a consecințelor lipsei de aport de lichide este la fel de importantă ca parte a sfaturilor preventive primare, la fel ca și discuția despre opțiunile pe care pacientul însuși trebuie să le contribuie în mod activ la prevenirea deshidratării. Componentele consultării pot fi:
1. Transmiterea informațiilor: Cum se produce un aport deficitar de lichide?
Aportul insuficient de lichide poate rezulta din: scăderea senzației de sete, uitarea de a bea, febră, diaree, vărsături, dificultăți la înghițire și frica de a merge constant la toaletă.
2. Informații despre posibilele consecințe ale unui aport insuficient de lichide, de exemplu piele uscată și mucoase, constipație, senzație de slăbiciune, tahicardie.
3. Informații despre posibilele efecte ale deshidratării: buze uscate, mucoase bucale, piele, cefalee sau amețeli, vizite semnificativ mai puține la toaletă, stări de confuzie

În plus, ar putea fi promovată o pregătire specială pentru băut. Acest lucru este administrat pacienților care nu au încă demență avansată,
· Un vas de colectare
· Un pahar sau cană
· Meniuri de băuturi pentru ziua respectivă
· Un castron cu max. 15 castane

Pentru fiecare băutură care se bea acum, pacienților li se permite să scoată o castană din vas și să o așeze în vasul colector. Castanele sunt încă amintite cu drag de mulți pacienți geriatrici și, prin urmare, sunt foarte populare. În acest fel, clienții, rudele și personalul de îngrijire pot vedea imediat dacă și cât a fost băut într-o zi. Succesul acestei măsuri depinde însă de repetările continue, care trebuie practicate în mod consecvent la început. Această măsură a fost dezvoltată de asistenta medicală specializată, doamna Andrea Ottinger, în clinica de la Nürnberg.

La pacienții cu tulburări de înghițire, înlocuirea băuturilor necesită o atenție specială. Un pahar de cioc este problematic pentru pacientul cu percepție limitată, deoarece:
· Fluxul de lichide este dificil de reglat,
· Aprovizionarea cu băuturi calde sau reci cu greu poate fi oprită,
· Riscul de aspirație este crescut.
Ajutoarele speciale și moderne pot ajuta aici.

Consultările trebuie documentate corespunzător
Documentația consultărilor este examinată foarte atent în timpul verificărilor de calitate de către MDK. Vă recomandăm un formular separat pentru introducerea datelor complexe în conformitate cu următoarea structură:
· Data consultării
· Subiectul sfaturilor
· Recomandări/măsuri
Cine a fost sfătuit (clientul de îngrijire sau rude)
· Fișă informativă înmânată
· Modificări dorite
· Semnale manuale de la consultant

În acest fel îndepliniți cerințele și puteți oferi dovezi ale sfaturilor individuale și recomandări specifice sau asistență. Sprijinul continuu din partea personalului de îngrijire primară înseamnă că atât implementarea intervenției de asistență medicală, cât și abilitățile de auto-îngrijire ale pacientului pot fi observate și documentate din nou.