Sfaturi nutriționale pentru urticaria cronică - Descărcare gratuită PDF

Universitatea de Științe Aplicate (HAW) Hamburg Facultatea de Științe Nutritive Programul de diplomă Consilierea nutrițională pentru urticaria cronică Teză de diplomă Înscrisă pe 20 mai 2005 De Regina Kurzel Geibelstrasse 44 22303 Hamburg Număr de înmatriculare: 1625051 Supervizare: Prof. Dr. Adresa principală a Behr-Völtzer: Dr. Pahar alb

urticaria

Cuprins CUPRINS Cuprins. 2 1 Introducere. 5 2 Bazele urticariei. 7 2.1 Definiție și clasificare. 7 2.2 Epidemiologie. 10 2.3 Clinica. 12 2.3.1 Simptome ale pielii. 12 2.3.2 Alte simptome. 13 2.4 Patogenie. 13 2.4.1 Mastocite. 14 2.4.2 Activarea și degranularea mastocitelor. 15 2.4.2.1 Declanșatori imunologici pentru degranularea mastocitelor. 17 2.4.2.2 Declanșatori neimunologici ai degranulării mastocitelor. 19 2.4.3 Importanța mediatorilor mastocitari. 20 3 Cauze ale urticariei cronice. 22 3.1 Cauze imunologice. 23 3.1.1 Alergii alimentare. 24 3.1.2 Procese autoimunologice. 26 3.2 Hipersensibilitate nealergică. 27 3.3 Cauze microbiene. 31 3.4 Alte cauze. 33 4 Importanța dietei. 34 4.1 Aditivi alimentari. 34 4.1.1 Coloranți. 36 4.1.2 Conservanți. 37 4.1.3 Antioxidanți. 38 4.1.4 Indulcitori. 38 2

Cuprins 4.1.5 Amelioratori de aromă. 39 4.2 Conservanți naturali. 39 4.2.1 Acid salicilic. 40 4.2.2 Acid benzoic. 41 4.3 Arome. 42 4.4 Amine biogene. 43 4.5 Rezumatul și evaluarea rezultatelor studiului. 45 4.5.1 Informații despre dovezi. 46 4.5.2 Rezultatele studiilor clinice. 50 5 Diagnostic. 53 5.1 Istoric medical. 54 5.2 Diagnostic de bază. 55 5.3 Dieta pentru hipersensibilitate alimentară nealergică. 56 5.4 Provocarea. 60 5.5 Structura dietei. 63 6 Descrierea cazurilor pacienților cu urticarie cronică. 66 6.1 Istoric medical. 66 6.2 Diagnostic. 67 6.3 Dieta. 68 6.4 Pacienți. 71 6.5 Rezultatele dietei. 74 6.6 Rezumat. 80 6.7 Observații finale. 82 7 Concept pentru sfaturi nutriționale pentru pacienții cu urticarie cronică. 84 8 Analiza finală. 94 Rezumat. 96 3

Cuprins Rezumat. 97 Lista figurilor. 98 Lista tabelelor. 99 Bibliografie. 100 monografii/compilații. 100 de jurnale/rezumate. 101 Surse Internet. 105 Afidavit. 106 Anexă. 107 4

2 Bazele Urticariei 2 Bazele Urticariei 2.1 Definiție și clasificare Urticaria trebuie înțeleasă ca un termen generic pentru un grup de boli eterogene în care furajele sunt principalele simptome (ghidul DGG1, 2002, p. 1). Wheals sunt definite ca umflături trecătoare, mâncărime sau arzătoare cauzate de edem în derma superioară (Hartmann, 2004, p. 340). De obicei, wheal-urile sunt înconjurate de înroșirea reflexă (Henz și colab., 1996, p. 2). Acestea pot apărea în câteva minute până la 24 de ore și durează maximum 24 de ore (DGE Arbeitsgemeinschaft (DGE-AG) Dietetics in Allergology, 2004e, p. 147). Conform ghidului curent al DGG din 2002 privind diagnosticul și tratamentul urticariei, o făină se caracterizează prin următoarele trei proprietăți tipice: o umflare centrală de diferite dimensiuni, de obicei înconjurată de un eritem reflex, care însoțește mâncărime sau arsură, volatilitate, vindecare fără reziduuri macroscopice, mai ales în câteva, dar cel târziu după 24 de ore. Figura 1 Wheal tipic cu înroșire reflexă (Henz și colab., 1996, p. 2) 1 DGG: German Dermatological Society; Grupul de experți al DGG include A. T. Zuberbier, W. Aberer, J. Grabbe și K. Hartmann la 7

2 Bazele urticariei Permeabilitatea și vasodilatația vasculară (Grabbe și colab., 1994, p. 62), apare stimularea receptorilor neuronali. În plus, leucotrienele sunt mediatori deosebit de puternici ai reacțiilor inflamatorii (Häberle, 1996, p.72). La nivelul pielii, histamina provoacă reacția pruriginoasă tipică (Mygind și colab., 1998, p. 35). Se dezvoltă mâncărimi și fugitive. Acest lucru este dovedit de faptul că aceste boabe se comportă la fel ca urtica declanșată de injecția locală de histamină (Henz și colab., 1996, p. 5). O altă dovadă a efectului histaminei este răspunsul prompt al wheal-urilor la antihistaminice (Henz, Zuberbier, 2000, p. 302). Pe lângă declanșarea imediată a mâncărimii, histamina stimulează și fibrele nervoase din piele. Această stimulare are ca rezultat eliberarea neuropeptidelor (de exemplu, substanța P), care acționează la rândul lor ca activatori ai mastocitelor. Un cerc vicios începe aici, deoarece stimularea nervilor de către mastocite (histamina) face ca mastocitele să fie stimulate de nervi (www.urtikaria.net/index.php?id=187, începând cu 22 noiembrie 2004). 21

3 Cauzele urticariei cronice Figura 7 Clasificarea reacțiilor de intoleranță la alimente în conformitate cu EAACI (DGE-AG Dietetics in Allergology, 2004f, p. 19). A. urticarie (Ring, 2004, p. 148). Cu toate acestea, reacțiile de tip-mediate de IgE apar în principal în urticaria acută; în urticaria cronică, după cum sa menționat deja, reacțiile alergice sunt foarte rare. Alergenii alimentari care cauzează alergie sunt în principal glicoproteine ​​solubile în apă, care sunt relativ stabile la pH, căldură și protează. Cu toate acestea, unele pot fi distruse în timpul pregătirii (de exemplu, atunci când se încălzesc mere sau morcovi). Cele mai frecvente alergeni alimentari din Europa Centrală includ laptele de vacă, ouăle de găină, nucile, condimentele, legumele, cerealele, peștele, carnea și fructele (Ring, 2004, p. 148 f.). Pe lângă alergeni, alimentele pot conține și substanțe care duc la eliberarea histaminei într-un mod neimunologic. Acestea sunt vasoactive 25