Sfaturi valoroase pentru colectarea de sânge fără complicații

Imagine: „Vancouver Zombie Walk 2009” de Erin. Licență: CC BY-ND 2.0

Pregătirea potrivită

Pregătirea pentru recoltarea sângelui începe în fața pacientului sau a camerei de examinare. Deoarece înainte de a ajunge la pacient, toate materialele necesare trebuie să fie împreună, astfel încât să nu existe întreruperi inutile ulterior, deoarece lipsesc ustensilele. Cel mai bine este să pregătiți o tavă mică cu tot ce aveți nevoie:

• Eliminarea seringii (asigurați-vă că aceasta nu este deja prea plină)
• Mai multe canule de diferite dimensiuni
• Mai multe mănuși de dimensiunea corectă
• Dezinfectanți
• tampon
• Turnichet (verificați închiderea în prealabil și practicați manipularea)
• Monovete (asigurați-vă că au toate un adeziv pentru pacient, aveți tuburi de rezervă gata dacă este necesar)
• document
• plasture

Prima probă de sânge

Înainte de a începe să vă pregătiți pentru a lua sânge de la pacient, asigurați-vă în prealabil că pacientul este de acord cu datele de pe monovete, astfel încât să nu existe amestecuri și explicați cum să procedați. Pacientul ar trebui să se întindă sau să se așeze în timp ce prelevează proba de sânge și să poată lăsa confortabil brațul de colectare.

Este important ca Punctul de puncție este situat sub atriul drept al inimii. Folosiți salteaua pe care ați adus-o pentru a proteja îmbrăcămintea, patul sau altele asemenea. Tava este plasată la îndemână, astfel încât să poată fi atinsă cu o singură mână.

Înainte de a lua o probă de sânge, ar trebui familiarizați-vă cu sistemul utilizat. Există monovete care aspiră automat sângele din venă atunci când sunt introduse folosind presiune negativă. Există canule suplimentare pentru a lua sânge în care sunt inserate. Cu alte sisteme monovette, sângele în sine trebuie aspirat; la fel ca cu o seringă, pistonul trebuie tras astfel încât sângele să curgă înăuntru. Acesta poate fi deschis după utilizare.

Înainte de a începe eliminarea, sunt absolut mănuși a îmbrăca pentru a asigura auto-protecție. Mănușile nesterile sunt complet suficiente pentru recoltarea normală a sângelui. Mai ales ca student la medicină, sunteți foarte nervos de primele câteva ori, motiv pentru care o poziție așezată este mai relaxată. Discuția cu pacientul în timpul implementării este, de asemenea, utilă și liniștitoare pentru ambele părți.

Dacă vena pulsează - nu este!

Dacă a fost selectat un braț, garoul este plasat deasupra locului de puncție. Este esențial să vă asigurați că pielea pacientului nu este ciupită și nu este prea aglomerată, pulsul trebuie să fie încă palpabil. Congestia trebuie să fie cât mai scurtă, altfel hemoliza și creșterea potasiului vor falsifica valorile sanguine.

Găsirea unei vene potrivite poate fi uneori foarte dificilă, dar următoarele trucuri o fac mai clară și mai ușor de găsit:

• Lăsați brațul pacientului să fie perforat să atârne câteva minute
• Atingeți vena dorită cu degetele plate (acest lucru sugerează hipertensiune venoasă, mediatori vasodilatatori precum NO sunt eliberați prin endoteliu)
• Nitrospray permite apariția venei, dar tencuiala nu se mai lipeste de ea
• Așezați brațul pacientului pentru a fi perforat în apă caldă timp de aproximativ 15 minute

Dacă căutarea unei vene punctabile este reușită, zona trebuie dezinfectată temeinic. După Metoda spray-wipe-spray Aplicați spray-ul cu alcool și pregătiți canula cu Monovette (conectați împreună) în timpul expunerii de 30 până la 60 de secunde. Alcoolul trebuie să se evapore complet, altfel va arde când este străpuns. După dezinfecție, locul puncției nu mai este atins.

În primul rând, este selectată o canulă cu cel mai mare lumen posibil; dacă nu funcționează, este mai ușor cu o canulă cu fluture sau lumen mic. Deschiderea canulei îndreaptă în sus și se introduce rapid în venă la un unghi de 30 de grade. Cu mâna care nu este utilizată pentru puncție, pielea poate fi încordată și vena poate fi fixată puțin pentru a ușura puncția. Aspirația este utilizată pentru a verifica dacă canula este poziționată corect. Pentru a face acest lucru, trageți încet (!) Ștampila Monovettei până când curge sângele. Când schimbați monoveta, asigurați-vă că canula nu alunecă din venă sau nu merge mai adânc în ea. Monovetele sunt atașate sau scoase din canulă prin rotire.

Dacă puncția nu funcționează în ciuda tuturor trucurilor și sfaturilor, trebuie solicitat ajutor cel târziu după a treia încercare pentru a nu chinui inutil pacientul.

Colectarea sângelui este mai ușoară pentru începători care folosesc așa-numitul fluture. Canula are aripi mici care garantează o manipulare sigură. Un furtun lung, care este deja atașat, facilitează schimbarea monovetelor. După puncție, aripile pot fi desfăcute și fixate cu tencuieli, astfel încât acul să nu alunece din venă. Vă rugăm să rețineți că un adaptor pentru Monovette trebuie mai întâi atașat la capătul furtunului. Acest lucru nu trebuie îndepărtat nici după ce sângele a fost extras, astfel încât sângele să nu curgă nestingherit.

De îndată ce ultima Monovette este umplută, garoul poate fi deschis. Doar atunci canula este îndepărtată, altfel presiunea ar determina sângele să curgă din venă. Pentru a îndepărta canula, un tampon este plasat pe locul puncției și presat ușor în jos. În timp ce retrageți canula din venă cu cealaltă mână, creșteți presiunea asupra tamponului. Pacientul poate apăsa apoi tamponul în poziție timp de aproximativ 5 minute, dar nu îndoiți cotul, deoarece altfel pot apărea hematoame inestetice.

Aruncați imediat canula în aruncarea pe care ați adus-o cu voi, înainte ca tamponul să fie fixat cu un tencuială pentru a evita rănirea cu acul. Apoi aruncați toate ustensilele contaminate și abia apoi scoateți mănușile.

Manevrarea diferitelor monovete dintr-o privire

Culoarea monovetelor poate fi diferită în funcție de clinică, deci cea aleasă aici nu este standard peste tot. Cu toate acestea, înainte de a lua o probă de sânge, este important să aflați ce tub este destinat pentru ce valori, pentru a cunoaște secvența, cantitatea de umplere și manipularea. Monovetele cu aditivi trebuie rotite înainte și înapoi de câteva ori imediat după îndepărtare, pentru a amesteca ingredientele cu sângele. Nu te agita!

culoare	aditiv	valorile sângelui	Notă
albastru	Electroliti, enzime	folosiți mai întâi
roșu	EDTA	Hemoleucograma	Completați până la semn
alb	Bile de plastic	Hormoni, anticorpi
verde	Citrat de sodiu	Valorile coagulării	Completați până la semn
Violet	Citrat de sodiu	Rata de sedimentare	Completați până la semn
maro	Markeri tumorali, parametri metabolici
galben	Lactat	Minimizați congestia

Regula generală este că tuburile cu aditivi ar trebui să fie umplute până la semn, cu toate celelalte o cantitate mică de sânge este suficientă.

Diferite tuburi de sânge
Imagine: Care Wiki User Cube. Licență: CC BY-SA 3.0

Practica creează maeștri

Studenții la medicină care nu încep practica nepregătiți și nu doresc să primească primul sânge pe un pacient pot folosi Practicați mai întâi manipularea cu un tub de perfuzie. Natura sa este similară cu cea a unei vene. În acest scop, o piesă lungă de aproximativ 20 de centimetri este fixată cu tencuială deasupra și dedesubt pe o masă.

Acum puteți practica unghiul de puncție și glisarea ulterioară a canulei în venă ori de câte ori doriți, fără a fi nevoie să deranjați pacientul. Colegii studenți pot fi folosiți și în scopuri practice, dar acest lucru trebuie făcut numai sub supraveghere.

Greșeli de evitat

Brațele nu sunt potrivite pentru extragerea sângelui,

• la care rulează o perfuzie (valorile sanguine ar fi diluate și falsificate)
• care sunt paralizați
• care sunt inflamate
• pe partea de operație a mastectomiei sau a îndepărtării/îndepărtării ganglionilor axilari (în principal femei)
• care sunt răniți
• care conțin un șunt (pentru pacienții cu dializă).

---