Sides ref anesthrea item_unique Wiki-SIDES
Zona de depozite de specialități pentru SIDES
Instrumente de utilizare
Instrumente de site
Cuprins
obiective educaționale
Cele 10 puncte cheie de reținut
Peritonita este o inflamație acută a peritoneului, dintre care cele mai frecvente cauze sunt infecțioase. Aceste afecțiuni sunt o urgență terapeutică și majoritatea necesită sfaturi și tratament chirurgical. Progresele în tehnicile chirurgicale, descoperirea metodelor aseptice și apoi antibioticele și-au îmbunătățit dramatic prognosticul. Pentru a obține acest rezultat, este esențial un management multidisciplinar atent [1].
Termenul general de peritonită acoperă mai multe tipuri de afecțiuni de naturi foarte diferite. Numai cauzele infecțioase chirurgicale vor fi discutate aici. Peritonita de natură infecțioasă se caracterizează prin prezența puroiului în cavitatea peritoneală, o colecție de lichide suspecte sau purulente, conținând la examenul microscopic direct leucocite și, eventual, bacterii vizibile. Diagnosticul este confirmat de cultura pozitivă a acestui fluid.
Peritonita primară se găsește în afecțiuni medicale: peritonită spontană la copii, peritonită spontană la adulți (pneumococ, infecție cu ascită, peritonită tuberculoasă) sau iatrogenă (infecție a lichidului de dializă peritoneală). În aceste condiții, însămânțarea cavității peritoneale rezultă din trecerea bacteriilor pe cale hematogenă sau prin translocație în cavitatea peritoneală. Cea mai frecventă formă este infecția cu ascită a pacientului cu ciroză. Tratamentul acestor peritonite este medical și se bazează pe antibioterapie. Prin urmare, aspectele clinice și terapeutice ale acestor afecțiuni nu vor fi dezvoltate aici, deoarece acestea sunt specifice patologiei medicale cauzale.
Peritonita secundară este cea mai frecventă formă a acestor afecțiuni. Acestea sunt observate în timpul unei perforații a tractului digestiv sau a arborelui biliar, prin diseminarea germenilor digestivi în peritoneu. Mai multe circumstanțe induc aceste infecții. Cele mai frecvente sunt peritonita extra-spitalicească, numită și comunitară, dar există și alte forme, cum ar fi infecțiile post-traumatice și infecțiile nosocomiale (în principal postoperatorii). Au în comun că sunt secundare unui atac (perforație prin boli inflamatorii, traume, intervenții chirurgicale) și că se caracterizează prin probe microbiologice, în general plurimicrobiene, care asociază germeni din lumenul digestiv, aerob și anaerob și chiar drojdie. Tratamentul chirurgical este imperativ și trebuie combinat sistematic cu tratamentul antiinfecțios.