Sifilis; terapie
Medicament
Treponema pallidum este foarte sensibil la antibioticul penicilină și, prin urmare, poate fi tratat bine cu toate preparatele disponibile pentru penicilină. Tratamentul se efectuează în conformitate cu orientările germane și europene aplicabile, care corespund în mare măsură recomandărilor americane (http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr/5106.pdf). Nu există încă tulpini rezistente care să fie insensibile la antibiotic. Majoritatea medicilor recomandă screening-ul partenerilor sexuali și administrarea penicilinei ca măsură preventivă, deoarece este posibilă infectarea sau transmiterea către partener.
În primul an după infecție, penicilina trebuie administrată timp de cel puțin 2 săptămâni, mai târziu timp de cel puțin 3 săptămâni. Pentru un tratament de succes, este foarte important să se obțină concentrații suficient de mari de penicilină în sânge în acest timp. Din acest motiv, se administrează adesea medicamente care întârzie eliberarea penicilinei pe o perioadă lungă de timp. Pacienților adulți li se administrează o doză fixă de penicilină în fiecare zi, în timp ce cantitatea este redusă la sugari și copii. În etapele ulterioare ale sifilisului, cortizonul poate fi administrat pentru a reduce reacțiile inflamatorii.
În sifilisul primar, sângele pacientului este testat pentru agenții patogeni la 3, 6, 12 și 24 de luni după tratament. În sifilisul terțiar, sângele este verificat după 3, 6 și 12 luni și apoi la fiecare șase luni până când nu mai pot fi detectați agenți patogeni. În cazul neurosifilisului, trebuie examinat și lichidul măduvei spinării cerebrale.
Complicații
Ca reacție la toxinele care apar atunci când agenții patogeni mor, fiecare al doilea pacient dezvoltă simptome asemănătoare gripei (reacția Jarisch-Herxheimer) la 2 până la 8 ore după începerea tratamentului. În plus, modificările cutanate existente sau anterior invizibile se pot agrava.
Control
După 2 săptămâni de tratament cu penicilină, recidivele nu apar aproape niciodată. Cu toate acestea, pacienții trebuie examinați în mod regulat pe o perioadă de 2 ani.
prognoză
Dacă este lăsată netratată, sifilisul se vindecă singur în aproximativ fiecare 2 până la 3 caz. Unul din patru pacienți suferă de leziuni fizice pe tot parcursul vieții din cauza bolii și unul din zece moare din cauza acesteia dacă nu este tratat.
Rata de vindecare după efectuarea corectă a tratamentului cu penicilină în stadiul primar sau secundar este aproape de 100%. Cu tratamentul precoce, etapele ulterioare nu apar. În special, poate fi prevenită afectarea sistemului nervos.
Chiar și în stadiul terțiar, tratamentul cu penicilină duce aproape întotdeauna la vindecare. Cu toate acestea, leziunile organelor care au avut loc deja sunt ireversibile.
Suport tehnic: Dr. med. Michael Bolz