Sigmoidita cronică - Cauze, simptome, diagnostic și tratament
Sigmoidita cronică - inflamația cronică a membranei mucoase a colonului sigmoid. Se manifestă prin dureri abdominale, de multe ori lombare, picior și piept, bubuituri, meteorism, senzație de explozie, dorințe greșite, scaune afectate, impurități de mucus și sânge în scaun. În perioada de exacerbare a sigmoiditei cronice, simptomele se agravează, apar slăbiciune și hipertermie ușoară. Poate răspândirea inflamației în peritoneu odată cu dezvoltarea perisigmoiditei. Simptome diagnosticate, examen fizic, irroscopie, sigmoidoscopie și teste pentru scaun. Tratament - dietă, terapie medicamentoasă.
Sigmoidita cronică
Sigmoidita cronică - tip de colită segmentară, în care inflamația apare în zona mucoasei colonului sigmoid. Considerată cea mai frecventă colită segmentară. Apare la toate categoriile de vârstă, copiii suferă mai puțin decât adulții, bărbații - mai puține femei. Adesea combinată cu proctită. La unii pacienți, se constată colita frecventă cu simptomatologia predominantă a sigmoiditei cronice. Flux ondulat, cu modificări în exacerbări și remisiuni. Cu exacerbări frecvente și evoluție severă, se observă scăderea în greutate, astenie și handicap. Tratamentul este efectuat de experți în domeniul proctologiei.
Cauzele Sigmoiditei cronice
Prevalența ridicată a sigmoiditei cronice se datorează multor factori care provoacă dezvoltarea inflamației în această secțiune a intestinului, deci și caracteristicilor structurii și localizării colonului sigmoid. În această secțiune a intestinului se formează fecale, însoțite de aportul intens de lichide și compactarea conținutului intestinal. Odată cu stagnarea și formarea de mase de scaune prea dense, există un risc crescut de rănire a intestinului în zona curbelor sale fiziologice naturale.
Luând în considerare motivele dezvoltării, alimentele pot fi identificate, contagioase, parazitare, ischemice, sigmoidite cu radiații cronice și sigmoidite de etiologie mixtă. Sigmoidita legată de dietă apare din cauza nutriției slabe, provocând dezvoltarea constipației cronice și iritarea constantă a peretelui intestinal din masele solide de scaun. Un factor provocator suplimentar va contribui la un stil de viață sedentar, inclusiv la constipație cronică.
Cauza sigmoiditei cronice infecțioase este microorganismele patogene, cauza parazitului - helmintii și paraziții din cel mai simplu grup. Forma ischemică a bolii apare cu tulburări circulatorii cauzate de ateroscleroza arterelor mezenterice, radiații - în timpul radioterapiei. Sigmoidita cronică se poate dezvolta și atunci când inflamația se răspândește din rect și organele sistemului genito-urinar, cu boala Crohn, colită ulcerativă, patologia tractului gastro-intestinal superior și formarea aderențelor în abdomen după intervenții chirurgicale.
Simptomele Sigmoiditei cronice
Semnele caracteristice ale sigmoiditei cronice sunt durerea, disconfortul intestinal, bolile scaunului și bolile stării generale. Durerea de sigmoidită este severă, mai crampă sau răsucire, mai puțină durere sau tragere, localizată în regiunea iliacă stângă, abdomenul stâng sau hipocondrul stâng. Mulți pacienți cu sigmoidită cronică iau notă de expunerea la radiații la durere la nivelul piciorului stâng, al spatelui inferior sau al pieptului stâng. Pacienții se plâng, de asemenea, de presiune sau răspândire, bubuit și gaze.
Există adesea o creștere a durerii și o bubuitură puternică înainte de începerea mișcării intestinului. De obicei, sigmoidita cronică determină creșteri multiple ale mișcărilor intestinale. Gradientele apar adesea după ce au mâncat, scaunele lichide sau moale, pleacă în cantități mici. Constipație mai puțin frecventă cu descărcare kala «oaie». În fecalele pacientului cu sigmoidită cronică, impuritățile mucusului pot fi detectate, mai rar - din sânge. După ce mișcarea intestinului este completă, durerea se poate agrava și apoi se estompează sau se estompează treptat.
Creșterea durerii în sigmoidita cronică se poate datora mișcării intestinului și tipului de activitate pe care o desfășoară pacientul. Durere mai gravă la mers, agitare puternică în timpul transportului sau efort fizic intens. Unii pacienți se plâng de eructații, greață și vărsături. Pe măsură ce sigmoidita cronică se agravează, toate simptomele enumerate devin mai pronunțate, apar slăbiciune și hipertermie. Cu exacerbări frecvente sau cu un curs sever de sigmoidită cronică, poate apărea pierderea în greutate.
La unii pacienți, inflamația colonului sigmoid se răspândește în peritoneu. Perisigmoidita se dezvoltă, însoțită de formarea aderențelor. Tabloul clinic al perisigmoiditei este similar cu sigmoidita cronică. Odată cu dezvoltarea bolilor de aderență, durerea și dispepsia pot fi agravate. Pe măsură ce inflamația se răspândește în zona plexului solar, natura sindromului durerii se schimbă. Durerea devine permanentă, legătura cu actul defecării și activitatea fizică se pierd.
Palparea abdomenului pacientului care suferă de sigmoidită cronică, morbiditatea este prezentată în proiecția colonului sigmoid. Uneori, din cauza localizării intestinale atipice, nu există durere în timpul palpării în jumătatea stângă a abdomenului, ci în zona liniei medii sau chiar în dreapta. În cazul zonei de percuție, poziția intestinului este determinată ca timpanită. Dezvoltarea perisigmoiditei este însoțită de o scădere sau pierdere a motilității intestinului. Cu inflamația zonei plexului solar, un pacient cu sigmoidită cronică constată dureri marcate în timpul palparii țesutului subcutanat și a liniei albe.
Diagnosticul sigmoiditei cronice
Boala este diagnosticată ținând cont de anamneză, manifestări clinice, laborator și tehnici instrumentale. Atunci când intervievează un pacient cu sigmoidită cronică, proctologul atrage atenția asupra frecvenței mișcărilor intestinale și a tipului de scaun, durata, tipul și localizarea durerii, relația lor cu mișcările intestinale și efortul fizic. La palpare, se determină durerea și unele flatulențe. Atunci când examinarea macroscopică a maselor fecale, impuritățile mucusului sunt relevate, mai rar - puroi și sânge. Microscopia fecală poate detecta celulele epiteliale, celulele roșii din sânge și celulele albe din sânge. Dacă se suspectează natura infecțioasă sau parazitară a sigmoiditei cronice, este prescrisă examinarea bacteriologică a scaunului și analiza scaunului pe rânduri de viermi.
Irrigoscopia pentru sigmoidita cronică indică o scădere a plierii membranei mucoase. Cu perisigmoidita, se determină aplatizarea contururilor și fixarea intestinului. Rectoromanoscopia vă permite să obțineți informații vizuale despre starea peretelui intestinal, severitatea și prevalența procesului inflamator. Dacă este necesar, efectuați o biopsie în timpul examinării endoscopice. Diagnosticul diferențial al sigmoiditei cronice se efectuează în cancerul de colon, bolile organelor genitale feminine și ale tractului urinar.
Tratamentul Sigmoiditei cronice
Tratamentul sigmoiditei cronice conservatoare, include dietă, terapie etiotropă și simptomatică. În perioada de exacerbare, pacienților li se recomandă să excludă produsele, iritant peretele intestinal, să mănânce supe și feluri de mâncare, aburite. În timpul remisiei pacienților cu sigmoidită cronică, cu excepția băuturilor alcoolice și a alimentelor, acestea sunt aduse la aceeași masă, iritant peretele intestinal. Cu o tendință de constipație în meniu, sunt incluse produsele cu un număr mare de fibre grosiere: caise uscate, morcov, sfeclă roșie, dovleac, prune uscate, pâine cu tărâțe.
Cu sigmoidita cronică infecțioasă, sunt prescrise agenți antibacterieni, cu boli parazitare - medicamente antiparazitare. Cu sigmoidita cronică cauzată de boli ale altor părți ale sistemului digestiv, efectuați tratamentul patologiei primare. Când disbioza folosește probiotice. Pentru crampe, se recomandă administrarea de medicamente antispastice. În plus față de terapia medicamentoasă în tratamentul sigmoiditei cronice, plante medicinale utilizate pe scară largă cu efecte antiinflamatorii și astringente. În timpul remisiunii, pacientul este ghidat de fizioterapie.