Simptome ale calculilor biliari, tratament; prevenirea
definiție
Există diferite tipuri de pietre în corpul uman. Unele dintre aceste calculi se pot forma în rinichi (calculi renali), glanda salivară (sialolitiază) și vezica biliară (colecistolitiaza).
Pietrele biliare sunt de obicei componente ale cristalelor de colesterol (aproximativ 90% din cazuri) și uneori combinate cu săruri de calciu și cu substanțe pigmentare ale bilei. Cristalele de colesterol sunt excretate atunci când ficatul se revarsă cu colesterol.
Boala biliară apare la aproximativ 10% din populație. Pietrele biliare sunt deosebit de frecvente la persoanele cu vârste cuprinse între 55 și 65 de ani.
Calculii biliari au de obicei un curs asimptomatic și sunt adesea descoperiți accidental de către medicul curant în timpul examinărilor medicale.
Epidemiologie
Un studiu publicat în 2016 în Journal of the American Geriatrics Society a constatat că calculii biliari erau mai frecvenți odată cu vârsta, în special cu vârsta peste 70 de ani. Mai exact, acest studiu, realizat de Universitatea Taiwan din Taiwan, a constatat că persoanele în vârstă în anumite cazuri au calculi biliari asimptomatici; d. adică fără a prezenta simptome.
cauzele
Calculii biliari sunt cauzati in principal de faptul ca bila devine suprasaturata de colesterol.
Există mai multe motive pentru concentrația colesterolului în bilă. Cauzele includ dieta, obezitatea, alcoolul, stresul și utilizarea anumitor medicamente.
nutriție
Alimentele bogate în calorii și bogate în grăsimi pot duce la niveluri ridicate de colesterol din sânge. Din această cauză, se pot dezvolta calculi biliari.
Obezitatea
Obezitatea și supraponderalitatea sunt printre principalele cauze ale diferitelor boli metabolice. Reducerea greutății poate preveni dezvoltarea multor boli și, de asemenea, ajută la reducerea dezvoltării calculilor biliari. Acest lucru asigură că organismul funcționează mai bine.
alcool
Consumul excesiv de alcool poate afecta ficatul, ceea ce poate duce la ciroză hepatică. Funcționarea necorespunzătoare a ficatului duce la suprasaturarea bilei, ceea ce duce la producerea de calculi biliari.
Medicament
Medicamentele care pot duce la formarea calculilor biliari sunt de obicei estrogeni, contraceptive sau medicamente pentru scăderea lipidelor (utilizate în tratamentul colesterolului ridicat).
grupuri de risc
Calculii biliari sunt o afecțiune care afectează aproximativ 10% din populația Europei. Pietrele biliare sunt frecvente la persoanele cu vârste cuprinse între 55 și 65 de ani. La persoanele cu vârsta peste 80 de ani, se crede că peste 60% dintre oameni sunt afectați.
Se estimează că femeile sunt mai susceptibile de a avea calculi biliari decât bărbații. În multe cazuri apar crampe în timpul menstruației.
În plus, predispoziția genetică poate duce la dezvoltarea calculilor biliari. Nord-americanii și latin-americanii sunt printre cei mai frecvent afectați oameni cu calculi biliari.
Grupurile de risc pentru dezvoltarea calculilor biliari sunt enumerate mai jos:
- Persoane cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani. Riscul de a dezvolta calculi biliari crește odată cu vârsta (aproximativ 60% din populația de peste 80 de ani).
- Oamenii care consumă mult alcool.
- Oamenii supraponderali.
Simptome
De regulă, calculii biliari nu provoacă durere, motiv pentru care adesea rămân nedetectați. Cu toate acestea, pot apărea o serie de simptome, care pot provoca disconfort și pot dura câteva ore. De regulă, simptomele apar seara sau noaptea. Motivele pot fi consumul de alimente grase. Simptomele încep de obicei în abdomenul superior și după un timp se pot răspândi pe brațul drept, umăr și omoplat.
Simptomele calculilor biliari sunt caracterizate după cum urmează:
- colici. Cel mai frecvent raportat simptom este durerea bruscă, foarte severă, în partea superioară dreaptă sau în centrul abdomenului.
- Durere severă în afara abdomenului (vezi mai sus). Pot fi localizate în spate, în special între omoplați și pe umărul drept.
Este posibil să apară și alte simptome gastro-intestinale:
Pacientul poate avea mâini palide și transpirate în timpul unui disconfort sever.
Din păcate, simptomele calculilor biliari nu sunt clare. Pentru a diagnostica corect calculii biliari și, astfel, a identifica alte boli cu simptome similare, este necesară o examinare medicală amănunțită. Următoarele alte boli au simptome similare: hepatită, apendicită, colici la rinichi, pancreatită, obstrucție intestinală, ulcere gastrice, peritonită sau infarct.
Dacă tractul biliar este blocat de calculii biliari existenți, icterul se poate dezvolta. Simptomele caracteristice ale icterului sunt ochii galbeni și pielea gălbuie.
Dimensiunea nodului
Aceste calcule sau calculi biliari pot avea dimensiunea unui bob de nisip sau dimensiunea unei mingi de golf.
Durata simptomelor
Simptomele pot dura de la câteva minute până la câteva ore.
diagnostic
Diagnosticul calculilor biliari este adesea complicat, deoarece boala este asimptomatică în multe cazuri și este adesea descoperită doar printr-un examen medical. Cu toate acestea, calculii biliari pot provoca uneori simptome severe, cum ar fi dureri severe sau indigestie. Medicul curant poate folosi ultrasunete pentru diagnosticarea calculilor biliari. Se poate efectua și imagistica prin rezonanță magnetică.
O ecografie poate dezvălui următoarele:
- pietre în vezica biliară.
- O îngroșare a peretelui vezicii biliare, care poate indica inflamație acută.
- Extinderea tractului biliar.
În plus, o ecografie poate prezenta și ficatul și pancreasul, ceea ce completează diagnosticul (de exemplu, în cazul unei tumori în pancreas).
Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP) este utilizată pentru diagnosticarea calculilor biliari în vezica biliară. Acest diagnostic oferă mai puține informații despre peretele biliar și mai multe informații despre morfologia calculilor biliari și a tractului biliar.
Complicații
Cele mai frecvente complicații ale calculilor biliari includ colecistita, colelitiaza și colangita acută.
Colecistită (inflamație a vezicii biliare)
Se face distincția între colecistită (inflamația vezicii biliare) și colangita acută (inflamația tractului biliar). Colecistita se caracterizează prin apariția durerii abdominale și a febrei. Colangita acută este o infecție a vezicii biliare. Pietrele înfundă zona canalului și astfel împiedică fluxul de bilă. Din această cauză, bila se infectează și ulterior vezica biliară. În cazuri rare, poate fi blocată de o tumoare.
Colelitiaza (boala de calculi biliari)
Canalul biliar comun este un canal care leagă intestinul cu vezica biliară. Se vorbește și despre conducta biliară principală. Acest lucru poate deveni blocat de calculii biliari și poate duce la colelitiază. Acest blocaj al fluxului biliar poate provoca icter.
Colangită acută (inflamație a tractului biliar)
După colelitiază, există posibilitatea ca infecția să apară ca colangită acută. Bacteriile responsabile de colangita acută sunt în principal E. Coli, Enterococci sau Klebsiella.
tratament
Apariția calculilor biliari poate provoca dureri severe la pacient, motiv pentru care pot fi administrate analgezice în aceste cazuri.
Există o serie de opțiuni de tratament pentru tratarea calculilor biliari. Acestea includ tratamentul medicamentos pentru dizolvarea cristalelor, utilizarea ultrasunetelor pentru distrugerea pietrelor sau intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea calculilor biliari și, eventual, a vezicii biliare.
Medicație biliară
Medicamentele sunt utilizate pe calculii biliari pentru a ajuta la dizolvarea calculilor de colesterol.
Medicamentele nu pot fi utilizate dacă cristalele sunt amestecate cu pigmenți biliari. Acest tratament este foarte obositor și are o rată de succes scăzută.
Am dori să subliniem că medicamentul trebuie luat în orice caz, chiar dacă există doar simptome ușoare sau deloc simptome. Medicamentul trebuie luat timp de 6 până la 18 luni pentru ca calculii biliari să se dizolve complet.
Ingredientele active utilizate pentru tratarea calculilor biliari sunt acidul ursodeoxicolic și acidul chenodeoxicolic.
Cu ultrasunete
Tratamentul cu ultrasunete este folosit pentru distrugerea calculilor biliari. Acest lucru este pentru a se asigura că calculii biliari se descompun în părți mai mici și pot migra mai ușor de-a lungul tractului biliar. Acest lucru le permite să ajungă la intestine, unde sunt excretate în cele din urmă.
Rata de succes a tratamentului cu ultrasunete pentru calculii biliari este încă scăzută. Deși tratamentul va sparge calculii biliari în bucăți mici, totuși pot provoca durere.
interventie chirurgicala
Chirurgia poate fi luată în considerare dacă calculii biliari provoacă complicații grave. Vezica biliară poate fi îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale.
În multe cazuri, complicațiile pot fi colici dureroase și colecistită acută.
Deoarece vezica biliară nu este vitală pentru organism, o colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare) nu cauzează probleme semnificative. După o colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare), bila curge direct din ficat în intestinul subțire.
Plante medicinale
Infuziile de muguri de pin pot fi utilizate ca tratament alternativ pentru calculii biliari. Pentru aceasta este necesar să utilizați 20 de grame de muguri de pin și 1 litru de apă clocotită. Acest ceai poate fi băut toată ziua.
- cafea. Un studiu amplu (meta studiu sau recenzie umbrelă în engleză) publicat în ziarul britanic The BMJ pe 22 noiembrie 2017 (DOI: 10.1136/bmj.j5024) a găsit o relație între consumul a 3 căni și 3 până la 4 Cesti de cafea pe zi si o reducere a riscului de calculi biliari, riscul general de mortalitate si riscul de mortalitate datorat bolilor de inima.
sfaturi
- Pentru tratarea calculilor biliari, este important să vă relaxați și să nu mâncați excesiv. Se recomandă o poziție culinară confortabilă, deoarece această poziție este mai puțin dureroasă. Scopul principal este de a reduce durerea și crampele. Pentru aceasta pot fi utilizate analgezice și spasmolitice.
- Dacă dezvoltați febră, ar trebui să consultați cu siguranță un medic, deoarece este o urgență medicală. Acest lucru este deosebit de important pentru a exclude o posibilă infecție și pentru a efectua un tratament adecvat.
- De asemenea, este recomandat să mâncați o dietă sănătoasă și să mențineți o greutate ideală. Vă rugăm să rețineți că o dietă bogată în grăsimi poate duce la dureri la nivelul ficatului.
prevenirea
- O cauză importantă a calculilor biliari este suprasaturarea bilei cu colesterol. Pentru a evita calculii biliari, colesterolul ridicat trebuie evitat.
- Pentru a reduce colesterolul, este important să slăbești. Ar trebui evitat un stil de viață predominant sedentar. În schimb, ar trebui făcută multă activitate fizică pentru a evita obezitatea. Din acest motiv, ar trebui să faci mișcare de cel puțin două ori pe săptămână timp de 90 de minute.
- Vă rugăm să rețineți că este necesară o creștere suficientă a apei atât pentru dietă, cât și pentru activitatea fizică. Se vor consuma cel puțin 2 litri de apă pe zi.
- Evitați o dietă bogată în grăsimi și, de asemenea, alimentele care pot provoca gaze precum varza sau broccoli. Prin urmare, vă recomandăm o masă ușoară.
- Evitați consumul excesiv de alcool. Alcoolul este un factor de risc pentru dezvoltarea calculilor biliari.
- Postul sau sărirea meselor pot crește, de asemenea, riscul de a dezvolta calculi biliari.