Simptome, cauze, riscuri, alergii la parfumuri
Alergii la parfumuri sunt printre cele mai frecvente alergii la contact și parfumurile sunt frecvente. Cu toate acestea, nu numai prin produsele cosmetice veți intra în contact cu alergenii, este posibil și într-un mediu profesional să dezvoltați o alergie la parfumuri. Cum se manifestă simptomele unei alergii? Parfumuri? Care sunt cauzele alergiilor la parfum? Există riscuri, de ex. si prin slujba? Și: cum arată terapia? MeinAllergiePortal a vorbit cu prof. Dr. med. Wolfgang Uter, dermatolog la Universitatea Friedrich-Alexander (FA) Erlangen și președinte al Societății Europene de Dermatită de Contact (ESCD) privind alergiile la parfumuri: Simptome, cauze, riscuri și terapie.
Prof. Uter, de unde știi că ai o alergie la parfumuri?
Ca și în cazul alergiilor la contact, pacienții observă că au o alergie la parfum de la anumite simptome ale pielii. Simptomele tipice ale unei alergii la parfum sunt:
Persoanele alergice la parfumuri raportează adesea că de ex. Pentru prima dată, eczema la subsuoară s-a produs după utilizarea unui anumit deodorant și că, în consecință, simptomele alergice au apărut și în alte părți ale corpului, cu siguranță și din cauza cantităților mai mici de același parfum într-o loțiune de corp sau cremă de mâini. În timp ce deodorantul ca declanșator al eczemelor la subsuori sau parfumul ca declanșator al simptomelor alergice pe gât poate fi identificat relativ clar, acest lucru face mult mai dificilă atribuirea simptomelor unui alergen relevant.
Cu o alergie de contact la parfumuri, simptomele alergice apar numai acolo unde alergenul intră în contact cu pielea?
În mod normal, în cazul unei alergii de contact, inclusiv a unei alergii la parfum, simptomele alergice apar vreodată acolo unde alergenul a intrat în contact.
Cu toate acestea, există și așa-numitele fenomene scatter. Dacă un pacient are o alergie foarte pronunțată, simptomele pot apărea ca de insulă, de ex. arată și pe brațe sau chiar pe corp, deși numai de ex. mâinile erau expuse. Se crede că acest lucru este declanșat de substanțele alergenice care intră în sânge și cauzează simptome într-un mod neregulat.
În general, simptomele nu apar imediat după contactul cu un alergen parfumat, ci mai degrabă după câteva ore sau chiar câteva zile, în funcție de doză. Acest lucru poate face mai dificilă atribuirea simptomelor unei anumite cauze.
Reacțiile alergice pot apărea și în tractul respirator la persoanele alergice la parfumuri?
În principiu, reacțiile de contact pot apărea și pe membranele mucoase, dar este dificil să ne imaginăm o expunere suficient de intensă la parfumuri - în comparație, de exemplu, cu metalele dinților sau componentele picăturilor de ochi. Acest lucru poate apărea prin roșeață și eroziune. Febra fânului sau simptomele asmatice, așa cum le cunoaștem din alergiile respiratorii, pot fi declanșate experimental, dar sunt mai puțin frecvente în viața de zi cu zi.
Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea unei alergii la parfum?
Cel mai mare factor de risc de îngrijorare generală pentru dezvoltarea alergiilor la parfum este produsele cosmetice.
Ce rol joacă profesia în dezvoltarea unei alergii la parfum?
În principiu, toți acei oameni sunt expuși riscului de a dezvolta o alergie la parfumuri care intră în contact intens cu produse parfumate din motive profesionale. Acestea includ de ex. Angajații studiourilor de cosmetică și a coaforilor, personalului de curățenie și personalului de îngrijire. Grupul profesional al asistentelor medicale geriatrice este, de asemenea, expus unui risc crescut, deoarece produsele cosmetice ale persoanelor în vârstă sunt utilizate de obicei pentru îngrijirea pielii, iar mănușile de protecție nu sunt purtate întotdeauna sau sunt utilizate produse fără parfum.
Profesia poate oferi, de asemenea, o indicație cu care arome ar fi putut intra în contact cu un alergic la parfumuri. De exemplu. un maseur va intra în contact cu uleiurile esențiale, deoarece acestea sunt foarte des utilizate pentru masaje. 1)
Dar și măsurile de siguranță a muncii care includ furnizarea de produse de îngrijire a pielii pot prezenta riscul dezvoltării unei alergii la parfum. Prin urmare, ar trebui de ex. În companiile de prelucrare a metalelor și în sectorul sănătății, asigurați-vă că produsele de îngrijire furnizate nu conțin parfumuri sau conțin în general cât mai puțini alergeni. Cel puțin parfumurile nu sunt cu adevărat necesare pentru funcționarea produsului produselor de îngrijire a pielii. În caz contrar, pe parcursul siguranței la locul de muncă, evitați deteriorarea iritativă a pielii aplicând frecvent cremă, dar este posibil să fiți alergic la parfumuri.
Se poate spune, de asemenea, că deteriorarea barierei pielii, de ex. Spălarea frecventă a mâinilor facilitează pătrunderea pielii în alergeni. În legătură cu locul de muncă, de exemplu dezvolta ceea ce este cunoscut sub numele de eczeme bifazice.
Ce este exact eczema în două faze?
Eczema în două faze poate duce inițial la mâini uscate, crăpate, ușor inflamate, adică ceea ce este cunoscut sub numele de eczemă de mână iritativă. Dacă aplicați mai multă cremă datorită acestor iritații ale pielii, crema pentru piele sau alte ingrediente, care pot pătrunde și mai ușor, pot duce la eczeme de contact alergice în al doilea pas.
Există, de asemenea, riscuri de alergie la parfumurile care sunt inerente pacientului?
Încă nu este clar de ce, pe de o parte, marea majoritate a persoanelor care intră în contact cu parfumurile nu au niciodată probleme cu acestea, în timp ce, pe de altă parte, unele persoane dezvoltă alergii de contact în aceleași circumstanțe.
Există unele dovezi că anumite structuri genetice ale enzimelor pot juca un rol, dar importanța lor este probabil să nu fie foarte pronunțată. Cu toate acestea, în prezent nu există un marker genetic pentru riscul de a dezvolta o alergie specifică parfumurilor.
Există, totuși, o afecțiune genetică care nu mărește în mod direct susceptibilitatea la alergii, ci indirect crește riscul de alergie la contact. Acesta este grupul de persoane cu mutații filaggrinei, care sunt foarte puternic asociate cu neurodermatită și cu ictioză vulgară.
Filaggrina este o proteină care se găsește în epidermă, stratul cel mai exterior al pielii și sigilează joncțiunile strânse, golurile dintre celulele individuale ale pielii, ca un fel de „chit”. Această proteină este deficitară între 5 și 10% dintre cetățenii europeni, deoarece au mutații care fac ca filaggrina să fie mai puțin eficientă. Studiile au arătat că acest grup de persoane prezintă un risc ușor mai mare de sensibilizare, deoarece alergenii pot pătrunde mai ușor în bariera pielii.
Pacienții cu neurodermatită au o barieră cutanată tulburată cu atacuri mai ușoare sau între atacuri și se pot sensibiliza mai ușor la contactarea alergenilor, inclusiv a parfumurilor, prin aplicarea de cremă, care face parte din terapia de bază pentru neurodermatită. Din acest motiv, îngrijirea „slab alergenă” este deosebit de importantă pentru acest grup de persoane.
Studiile au arătat că, în cazul atacurilor severe de dermatită atopică, apărarea imună a pacientului este, în general, subregulată, ceea ce înseamnă că pacientul este mai puțin probabil să dezvolte o alergie în acest timp.
Ce rol joacă doza de alergen într-o alergie la parfumuri?
În cazul alergiilor la parfum (ca și în cazul celorlalte alergii de contact), doza unei substanțe pe zonă este relevantă. Aceasta înseamnă că dintr-o anumită cantitate pe cm2 de suprafață, poate apărea o reacție alergică la parfumuri.
Există diferențe considerabile între substanțele individuale. Există substanțe care pot declanșa o alergie la o cantitate în intervalul de micrograme pe cm 2. Acestea includ de ex. parfumul extrem de puternic alergeni cloratranol și atranol. Puteți aplica câteva mg pe cm2 de alte substanțe, iar riscul de alergii este destul de scăzut.
Din acest motiv, în ceea ce privește alergenii pentru parfumuri, ar avea de asemenea sens să se limiteze cantitatea sau concentrația individual, pe care industria încearcă să o pună în aplicare în mod corespunzător.
Ce ar trebui să facă un pacient dacă suspectează că are o alergie la parfum?
Când un pacient dezvoltă eczeme, uneori poate spune direct ce a declanșat reacția alergică a pielii, așa cum am spus, de ex. cu parfum sau deodorant. Acești pacienți ar trebui să se lipsească de produsul cosmetic în cauză, reacțiile alergice ale pielii regresează și nu este necesară vizita unui medic. Pe de altă parte, în special în cazul parfumurilor larg răspândite, este posibil să întâlnești alergenul suspectat într-un produs următor, astfel încât un test alergic poate fi util.
Dacă nu este clar ce a cauzat simptomele alergiei, dar pacientul suspectează o alergie la parfum, pacientul ar trebui să se adreseze medicului de familie care ar trebui să le trimită la dermatolog sau pacientul să meargă direct la dermatolog. Dermatologul va efectua apoi un test epicutan pe pacient și ar trebui să se utilizeze cel puțin o așa-numită serie standard cu mai multe amestecuri de parfumuri.
Cum este diagnosticată o alergie la parfum cu ajutorul amestecurilor de parfumuri?
În așa-numita serie standard, care se numește așa deoarece este practic utilizată la fiecare pacient testat epicutaneu, un număr de alergeni de parfum sunt testați pe piele și două amestecuri sunt disponibile pentru acest lucru, Fragrance Mix I cu opt substanțe individuale și Fragrance Mix II cu șase substanțe individuale. Un test natural, „balsamul Peru”, este, de asemenea, testat. Industria cosmetică nu folosește balsam din Peru direct sub formă de rășină testată, ci ca distilate și extracte din aceasta. Indiferent de aceasta, balsamul din Peru conține o serie de substanțe care sunt utilizate și în alte moduri, de ex. ca substanțe sintetice, apar în parfumuri.
Grupul german de alergii de contact a inclus, de asemenea, trei uleiuri esențiale importante în gama sa standardă de câțiva ani. Acestea sunt ulei de lemn de santal, extract de iasomie și ulei de ylang ylang, care sunt folosite ca parfumuri naturale. Reacțiile apar la aproximativ 1% din fiecare pacient testat.
Mirosul de hidroxiisohexil 3-ciclohexen carboxaldehidă (HICC) este, de asemenea, testat, deoarece alergiile la această substanță sunt încă deosebit de frecvente, cel puțin în acest moment.
Dacă pacientul reacționează pozitiv la unul dintre aceste amestecuri, se face primul pas. Dar acest lucru nu ajută cu adevărat pacientul. La început, puteți spune doar că pacientul a avut contact cu unul dintre alergenii conținuți în amestecuri și a dezvoltat o alergie la acesta, dar nu este clar ce substanță sau substanțe este. Cu toate acestea, amestecurile trebuie apoi împărțite în componentele individuale. În multe cazuri, persoanele care suferă de alergii la parfumuri au chiar alergii la mai multe parfumuri. Cu toate acestea, astfel de teste de defalcare se efectuează de obicei numai în centre specializate de alergii. Doar prin acest diagnostic precis se poate determina ce produse pe care le-a utilizat pacientul (și suspectat sau nu) conțin această substanță și, astfel, a declanșat reacția alergică de contact și - deosebit de important - ce produse ar trebui să evite pacientul în viitor trebuie deoarece conțin substanța în cauză.
Cu toate acestea, pacientul nu trebuie să reacționeze neapărat la unul dintre testele menționate pentru alergii la parfum, dacă are o alergie la parfum. De asemenea, poate fi alergic la un parfum care nu este acoperit de amestecuri. În acest caz, testul rămâne negativ, chiar dacă pacientul are o problemă legată de parfum și atunci întrebarea este care alergen de parfum ar putea fi declanșatorul. Prin urmare, solicităm extinderea obligației de etichetare pentru a include și alte parfumuri dincolo de cele 26 de substanțe care au fost declarate anterior, deoarece suntem de părere că un pacient ar trebui să poată spune din ambalaj dacă un produs conține substanța care este alergenică pentru el sau nu.
Ce terapii sunt posibile pentru alergiile la parfum?
Evitarea alergenului este esențială cu alergiile la parfumuri, ca și în cazul altor alergii, și de aceea este atât de important să știți exact alergenul declanșator. Simptomele pielii se diminuează de obicei singure dacă se evită alergenul, dar în unele cazuri poate avea sens să folosiți o cremă cu cortizon timp de aproximativ o săptămână - se recomandă tratamentul dermatologic!
Apoi, este important să se evite recidivele oferindu-i pacientului, dacă este posibil, informații scrise despre substanțele care sunt alergenice pentru el. Cu cât pacientul știe mai exact ce trebuie să evite, cu atât mai bine.
Ce trebuie făcut dacă testul a fost negativ, dar există încă suspiciunea unei alergii la parfum?
În acest caz începe munca de detectiv, pentru că trebuie să continuați testarea cât mai mult posibil. Apoi, puteți cere pacientului să aplice un anumit produs pe care îl suspectează în același loc de mai multe ori pe zi pe o perioadă de trei săptămâni, de ex. pe interiorul antebrațului. Adică, se încearcă reproducerea unei reacții clinice și, dacă se dezvoltă eczeme, se indică clar o intoleranță alergică (dacă este un produs cosmetic destinat să rămână pe piele).
În pasul următor, puteți scrie producătorului produsului și puteți solicita componentele individuale pentru un nou test de patch-uri. Când vine vorba de ingrediente cosmetice „normale”, producătorii sunt cu siguranță cooperanți. În cazul unui parfum cu 100 de componente individuale, această dorință de a coopera atinge în mod înțeles limitele sale, mai ales că un număr mare dintre aceste componente constau în sine din amestecuri. Există colegi specializați care încearcă să izoleze componentele individuale cu chimie analitică de înaltă rezoluție și apoi să le testeze, dar efortul este enorm și nu este accesibil în practica de zi cu zi.
Ce ar trebui să facă legiuitorul pentru a ajuta persoanele cu alergii la parfum?
O obligație de declarație mai extinsă decât este cazul în prezent ar fi de dorit. Acest lucru ar face inițial posibilă diagnosticarea mai bună a alergiilor existente la parfumuri.
În cel de-al doilea raport SCCS pentru Comisia UE din 2012, în care am fost și eu implicat, a fost propusă o cerință de declarație pentru 126 alergeni de parfum.
Această listă nu este exhaustivă, dar cel puțin acoperim „vârful aisbergului” din câte știm. În prezent, numai cei 26 de alergeni care au fost propuși în primul raport SCCS din 1999 trebuie să fie declarați.
Trebuie menționat în acest moment că există obligația de a declara toate celelalte ingrediente cosmetice în afară de parfumuri. Parfumurile au fost inițial excluse, deoarece industria părea prea „dificilă” să le declare. Cu toate acestea, deoarece acesta este un grup important de alergeni, este bineînțeles important să avem o declarație cât mai cuprinzătoare posibil.
O problemă (rezolvabilă) este, totuși, că nu avem încă soluții de testare pentru testele de patch-uri disponibile pentru mulți dintre ceilalți 100 de alergeni importanți ai parfumurilor - dar cu siguranță pentru alții, cum ar fi cele trei uleiuri esențiale pe care Grupul german de alergii de contact le testează de câțiva ani.
O obligație mai amplă, de preferință completă, de a declara parfumurile pe ambalaj, ca și pentru toate celelalte componente, ar putea ajuta la identificarea mai rapidă a parfumurilor alergenice și ar putea fi retrase din circulație mult mai repede. La urma urmei, Regulamentul UE privind produsele cosmetice a intrat în vigoare în 2009 și prevede că produsele cosmetice nu trebuie să provoace daune, la fel ca predecesorul său, „Directiva privind produsele cosmetice”, care încă trebuia să fie implementată în legislația națională. Consumatorii informați în acest mod ar trebui să poată alege produse care nu prezintă parfumuri și nici alte ingrediente pe care nu le doresc în produsele lor.