Simptome, cauze, tratament al ulcerului gastric - NetDoktor

Dr. med. Fabian Sinowatz este freelancer în echipa de redacție medicală NetDoktor.

Carola Felchner este scriitoare independentă în echipa medicală NetDoktor și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

A Ulcer gastric (ulcus ventriculi medicali) este o plagă profundă în mucoasa stomacului. De obicei, se manifestă ca durere în abdomenul superior. Ulcerele de stomac sunt cauzate în principal de un exces de acid gastric. O colonizare a mucoasei gastrice cu bacteria Helicobacter pylori este adesea responsabilă. Un ulcer de stomac poate fi de obicei vindecat complet cu medicamente. Aflați, printre altele, care sunt factorii de risc care favorizează un ulcer gastric, ce semne de avertizare ar trebui să aveți în vedere și care sunt tratamentul și prognosticul.

Evitați stresul, deoarece este un factor de risc pentru ulcerele de stomac.

Prezentare scurta

Ce este un ulcer de stomac? rană adâncă în mucoasa stomacului; Bărbații și femeile sunt afectați aproximativ în mod egal.
Cauze: Infecția cu germenul stomacului Helicobacter pylori, tulburarea golirii gastrice, perturbarea producției de acid gastric, anumite medicamente, predispoziție genetică, obiceiuri nefavorabile de viață (stres, alcool etc.)
Simptome: Dureri abdominale superioare, greață, senzație de plenitudine, pierderea poftei de mâncare, eventual scaune tarate, anemie (anemie)
Complicații posibile: Sângerări din ulcer, perforație gastrică cu peritonită
Examinare: Discuție medic-pacient (anamneză), examen fizic, test de sânge, ultrasunete, gastroscopie, test de respirație
Terapie: medicament; intervenție chirurgicală în caz de complicații
Prognoza: bun cu tratament timpuriu și un stil de viață prietenos cu stomacul

Ulcer gastric: simptome

Ulcerele de stomac sunt una dintre cele mai frecvente boli gastro-intestinale. Doar asta apare mai des Ulcer duodenal (ulcer duodenal medical).

Atât ulcerul gastric, cât și cel duodenal cauzează de obicei durere presantă sau arzătoare la nivelul abdomenului superior (Epigastriu = între arc costal și buric). Simptomele apar adesea în legătură cu mâncarea sau băutul. Cu toate acestea, persoanele cu ulcer duodenal au adesea dureri pe stomacul gol (dureri de post) și noaptea. În schimb, creșterea durerii la scurt timp după masă este un semn tipic al ulcerului gastric.

Mai mult, poate Pierderea poftei de mâncare, Balonare, Greață și vărsături precum Pierdere în greutate indica un ulcer de stomac. Unii oameni dezvoltă, de asemenea, semne de ca urmare a sângerării ulcerului de stomac Anemie (Anemie).

Unele ulcere gastrice nu provoacă disconfort. Apoi, acestea sunt adesea descoperite doar întâmplător în timpul unei examinări sau devin vizibile doar atunci când există complicații.

Cancerul de stomac poate provoca rareori simptome similare cu cele ale ulcerului de stomac. O gastroscopie, în care este prelevată o probă de țesut (biopsie) și examinată histologic, aduce claritate.

Ulcer gastric: complicații

Anumite analgezice și antiinflamatoare, cum ar fi acidul acetilsalicilic (ASA), ibuprofenul sau diclofenacul, pot provoca ulcer stomacal, pe de o parte. Pe de altă parte, dacă sunt luați în mod regulat, pot suprima stimulul durerii, astfel încât cei afectați să nu observe simptomele tipice ale ulcerului gastric. Drept urmare, complicațiile (severe) se pot dezvolta neobservate.

Cea mai frecventă complicație a ulcerului gastric (și a ulcerului duodenal) este una Sângerarea din ulcer. Un posibil semn al acestui fapt este un scaun negru decolorat (scaun taramat). Culoarea neagră apare atunci când sângele din ulcer este descompus de sucul gastric acid.

Uneori ulcerul sângerează atât de puțin încât scaunul nu se va decolora. Pierderea persistentă de sânge se reflectă într-un nivel redus de hemoglobină din sânge.

Dacă un ulcer de stomac sângerează abundent, persoana poate chiar vomita sânge (vărsături de sânge sau hematemeză). Aceasta pune viața în pericol și trebuie tratată imediat de un medic!

Un ulcer stomacal rareori străpunge peretele stomacului în cavitatea abdominală. Prin această gaură, alimentele digerate și acidul pot pătrunde în cavitatea abdominală și a Peritonită (Peritonită). Cei afectați simt apoi dureri masive în întregul abdomen (peritonism) și fac febră.

O descoperire a ulcerului gastric este o urgență care trebuie tratată cât mai curând posibil!

Ulcer gastric: cauze și factori de risc

Factori psihologici: „Cu atât de mult stres veți dezvolta ulcer stomacal mai devreme sau mai târziu” - astfel de avertismente se aud mai des. De fapt, stresul la locul de muncă sau acasă pare să crească riscul de a dezvolta ulcer de stomac. Acest lucru se presupune probabil că organismul produce exces de acid stomacal atunci când stresul este susținut, în timp ce produce mai puțin mucus protector.

Situațiile acute de stres sau șoc, precum și depresia, de asemenea, par să favorizeze dezvoltarea ulcerelor gastrice. Cu toate acestea, există o mare probabilitate ca acestea să nu fie singurele declanșatoare. Mai degrabă, acestea au doar un efect inductor de ulcer în combinație cu alți factori de risc.

Prea mult acid gastric: Un ulcer stomacal apare atunci când acidul stomacului agresiv și factorii de protecție ai mucoasei stomacului (de exemplu mucus și săruri neutralizatoare de acid) sunt în dezechilibru. Dacă acidul este prea puternic sau factorii de protecție sunt prea slabi, membrana mucoasă este deteriorată și se poate dezvolta un ulcer stomacal. Un astfel de dezechilibru aprinde mai întâi mucoasa stomacului (gastrită). Dacă inflamația continuă pentru o lungă perioadă de timp sau continuă să se întoarcă, un ulcer de stomac se poate dezvolta în timp.

Procese deranjate în stomac: Mișcările deranjate ale stomacului sunt, de asemenea, suspectate că pot declanșa un ulcer gastric. Dacă stomacul se golește cu o întârziere și, în același timp, mai mult acid biliar curge înapoi în stomac, acest lucru poate promova dezvoltarea unui ulcer gastric. O tendință crescută la ulcer este observată și la persoanele care produc doar cantități reduse de proteine care repară mucoasa gastrică.

Colonizarea cu Helicobacter plyori: Această bacterie, căreia nu-i deranjează acidul agresiv din stomac, este principala cauză a ulcerului gastric. Bacteria poate fi detectată la 75 la sută din toți pacienții cu ulcer gastric și la până la 99 la sută din toți pacienții cu ulcer duodenal. Germenul stomacului nu este singurul responsabil pentru un ulcer. Ulcerele se pot dezvolta numai în combinație cu alți factori de risc. Acești factori de risc includ administrarea anumitor medicamente și stiluri de viață și obiceiuri alimentare slabe (vezi punctele de mai jos).

Luarea anumitor medicamente: Persoanele care iau în mod regulat analgezice și medicamente antiinflamatoare din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS sau AINS) sunt deosebit de predispuse la apariția unui ulcer de stomac. Acestea includ ingrediente active precum acidul acetilsalicilic (ASA), ibuprofenul și diclofenacul. Combinația dintre cortizon (glucocorticoizi) și antiinflamatoare nesteroidiene este deosebit de problematică.

Dieta nefavorabilă și obiceiuri de viață: Fumatul, alcoolul și cafeaua măresc producția de acid stomacal și astfel cresc riscul de ulcer gastric. Anumite alimente (de exemplu, mâncăruri condimentate) pot irita și mucoasa stomacului. Ceea ce este tolerat variază foarte mult de la persoană la persoană.

Predispozitie genetica: Ulcerele de stomac sunt mai frecvente la unele familii. Acest lucru sugerează că factorii genetici sunt implicați în formarea ulcerului.

Alte cauze: Ulcerele de stomac pot fi foarte rar cauzate și de boli metabolice, cum ar fi o glandă paratiroidă hiperactivă (hiperparatiroidism) sau o boală tumorală (gastrinom; sindrom Zollinger-Ellison). Ulcerele de stomac se pot dezvolta și după operații majore, accidente sau arsuri. Deoarece în aceste situații au loc diferite „reacții de stres” în aceste situații, un astfel de ulcer de stomac este cunoscut și ca ulcer de stres. În plus, persoanele cu vârsta peste 65 de ani și cele cu grupa sanguină 0 sunt mai predispuse la ulcere de stomac. În plus, unul nou se poate forma cu ușurință la persoanele care au avut deja un astfel de ulcer.

Ulcer gastric: tratament și prevenire

Modul în care medicii tratează un ulcer de stomac depinde în mare măsură de cauză. Un rol deosebit de important este dacă germenul stomacal Helicobacter pylori a fost detectat în stomacul pacientului. În acest caz, medicul se bazează în principal pe terapia cu ulcer gastric Antibiotice una pentru a elimina infecția. Pentru a face acest lucru, persoana în cauză ia zilnic două antibiotice diferite (claritromicină și amoxicilină sau metronidazol) timp de șapte zile. În plus, medicul va administra un medicament care reduce acidul (de exemplu, așa-numitul „Inhibitori ai pompei de protoni") Prescrie. Ca „protecție a stomacului”, acestea inhibă producția de acid gastric, astfel încât membrana mucoasă deteriorată să se poată recupera.

Tratamentul Helicobacter cu antibiotice se numește „terapia de eradicare a Helicobacter pylori”. Funcționează la mai mult de 90% dintre persoanele cu ulcer stomacal sau duodenal. Cu toate acestea, în cazuri rare, agenții patogeni ai ulcerului gastric sunt rezistenți la unul dintre antibiotice. Apoi, terapia eficientă cu ulcer gastric este mai dificilă.

Dacă bacteria Helicobacter pylori nu poate fi detectată, nu se utilizează antibiotice, ci doar medicamente care reduc acidul, în special „inhibitori ai pompei de protoni”. Terapia este simptomatică. Aceasta înseamnă că ameliorează doar simptomele. Fără efectele dăunătoare ale acidului gastric, ulcerul gastric se va vindeca în mod normal de la sine. În plus, totuși, trebuie să se asigure că persoana în cauză evită complet substanțele și alimentele care irită stomacul (alcool, cafea, nicotină) până când ulcerul gastric s-a vindecat.

Pe lângă inhibitorii pompei de protoni, antihistaminicele H2 și antiacidele au și un efect de reducere a acidului. Aici puteți citi mai multe despre efectul și aplicarea acestor grupe de ingrediente active în tratamentul ulcerului gastric:

Inhibitori ai pompei de protoni („protecția stomacului”)
Inhibitorii pompei de protoni blochează o enzimă specifică în mucoasa stomacului (H +/K + -ATPase = "pompă de protoni"). Această enzimă este foarte importantă pentru producerea acidului gastric. Prin inhibarea enzimei, producția de acid gastric este complet prevenită pentru o perioadă de aproximativ 24 de ore. Deoarece excesul de acid gastric este o cauză majoră a ulcerului gastric, inhibitorii pompei de protoni sunt o parte importantă a terapiilor. De obicei se iau dimineața, deoarece enzima care trebuie blocată este produsă în principal dimineața. Reprezentanții tipici ai inhibitorilor pompei de protoni sunt ingredientele active omeprazol și pantoprazol.

Antihistaminice H2
Antihistaminicele H2 precum cimetidina sau ranitidina ocupă punctele de atac ale histaminei, o substanță mesager importantă pentru formarea și eliberarea acidului din stomac. Deoarece acidul gastric este produs în principal noaptea, antihistaminicele trebuie administrate noaptea. În unele cazuri este necesară o doză suplimentară pe zi. Ca parte a tratamentului cu ulcer gastric, un antihistaminic H2 poate fi, de asemenea, combinat cu un inhibitor al pompei de protoni, dacă este necesar.

Antiacide
Așa-numitele antiacide sunt rareori utilizate în terapia ulcerului gastric datorită eficienței bune a inhibitorilor pompei de protoni și a antihistaminicelor H2. Aceștia leagă acidul gastric și îl neutralizează, dar nu inhibă însăși producția de acid gastric. Un antiacid tipic este ingredientul activ sucralfat.

Tratamentul ulcerului gastric: gastroscopie

După finalizarea tratamentului medicamentos al ulcerului gastric, se efectuează o gastroscopie în aproximativ șase până la opt săptămâni. Aceasta verifică dacă ulcerul s-a vindecat cu adevărat complet.

O gastroscopie poate fi, de asemenea, efectuată pentru a trata complicațiile: Dacă ulcerul sângerează, medicul poate injecta un lipici proteic special (lipici de fibrină) în plagă ca parte a gastroscopiei pentru a opri sângerarea.

Tratamentul ulcerului gastric: chirurgie

Ulcerele de stomac sunt rareori operate astăzi. De exemplu, dacă aveți un ulcer foarte încăpățânat, poate avea sens să îndepărtați o parte din stomac. De regulă, nervul vag (nervus vagus) este, de asemenea, tăiat (vagotomie) pentru a reduce producția de acid gastric.

Chirurgia poate fi necesară și în cazul în care există complicații ale ulcerului gastric. O perforație gastrică, de exemplu, trebuie întotdeauna tratată chirurgical.