Simptome de atac de cord, diagnostic, cauze, terapie jameda

  • alergie
  • Astm și boli pulmonare
  • Boli oculare și vedere slabă
  • Răceală
  • Dietă și fitness
  • Femei și sarcină
  • Sanatatea generala
  • Gât, nas, urechi
  • Piele și păr
  • Boala cardiovasculara
  • Infecții și viruși
  • Sănătatea copilului
  • cancer
  • Bărbați
  • Boli gastrointestinale
  • Mușchii și oasele
  • Naturopatie
  • Rinichi și căi urinare
  • Psihicul și nervii
  • voiaj
  • mișcare
  • Tiroida, sângele și limfa
  • Durere
  • Chirurgie estetică și plastică
  • persoane în vârstă
  • Sexualitate și parteneriat
  • Metabolism și diabet
  • Animale
  • Dinți și gură

Când celulele musculare ale inimii mor

În cazul unui infarct acut, fluxul sanguin către o parte a mușchiului cardiac este complet întrerupt. Se pierd celule musculare ale inimii care nu pot fi înlocuite niciodată. Acest lucru are consecințe grave.

atac

Din fericire, fluxul sanguin al mușchilor inimii este de obicei redus doar treptat, pe care cei afectați îl percep prin intermediul anumitor simptome de alarmă. Medicii numesc acest proces de avertizare „sindrom coronarian acut”. Dacă este tratat la timp, puține sau deloc celule musculare ale inimii mor.

În ultimele decenii, detectarea rapidă și tratamentul sindromului coronarian acut au devenit ținta numărul unu pentru sistemele de sănătate din întreaga lume. Acest lucru nu numai că salvează vieți, dar oferă și pacienților o calitate a vieții mult mai bună.

Peste 300.000 de germani suferă un atac de cord în fiecare an. Infarctul este una dintre cele mai frecvente cauze de deces în Germania.

Frecvența atacurilor de cord scade la bărbați, dar crește la femei. Unul dintre motivele pentru aceasta este că atacurile de cord tind să prezinte simptome tipice la bărbați, dar adesea simptomele atipice apar la femei, care sunt tratate mai târziu și sunt mai severe. În plus, mulți oameni cred că femeile sunt protejate de atacurile de cord, ceea ce nu este în totalitate greșit, ci se aplică doar până la menopauză. Ulterior, modificările hormonale duc la același risc de atac de cord ca la bărbați.

Acesta este motivul pentru care experții bănuiseră că administrarea de hormoni după menopauză ar putea continua să protejeze femeile de infarct. Din păcate, studiile clinice nu au confirmat această ipoteză. În plus, a devenit clar că administrarea hormonilor crește riscul de cancer mamar. Prin urmare, nu se recomandă utilizarea terapiei hormonale pentru a proteja împotriva atacurilor de cord.

Cauze: blocarea arterelor coronare

Un atac de cord apare atunci când una sau mai multe dintre cele trei artere coronare care alimentează mușchiul inimii cu sânge bogat în oxigen se blochează. Motivul este depunerea lipidelor din sânge și a altor substanțe în stratul cel mai interior al peretelui unei artere coronare. Se formează așa-numitul aterom, care devine din ce în ce mai gros cu anii și îngustează interiorul arterei coronare, astfel încât din ce în ce mai puțin sânge trece prin.

În cele din urmă, un aterom care a devenit prea mare și a izbucnit destabilizat, care pune în mișcare cascada de coagulare a sângelui. Un vas mare de sânge se formează în vasul îngustat, ceea ce nu face decât să înrăutățească lucrurile și să întrerupă complet aportul de sânge.

Dacă tratamentul vine prea târziu, există un risc nu numai de deces, ci și de o calitate slabă a vieții pentru supraviețuitori.

Factorul de risc „viață nesănătoasă”

Dacă aveți oricare dintre următorii factori de risc, riscați mai mult să aveți un atac de cord:

  • Atac de cord sau accident vascular cerebral în familie, mai ales înainte de vârsta de 55 de ani a unuia sau mai multor membri ai familiei
  • Obezitatea
  • Fum
  • exercițiu fizic puțin sau deloc
  • creșterea lipidelor din sânge
  • creșterea tensiunii arteriale
  • Diabet
  • prea mult stres
  • atac de cord anterior sau accident vascular cerebral sau claudicație intermitentă diagnosticată
  • durere toracică inexplicabilă sau disconfort

Simptome: dureri în piept sau disconfort

Boala coronariană: fundalul unui atac de cord

Un atac de cord apare ca parte a bolilor coronariene, sau CHD pe scurt. Îngustarea mai mică a uneia sau mai multor artere coronare se exprimă cu durere numai la efort fizic, cum ar fi în timpul sportului sau la urcarea scărilor. În acest caz, durerea toracică și simptomele însoțitoare, numite și angina pectorală stabilă, sunt mai ușoare decât cele ale unui infarct. Acestea cedează imediat ce persoana în cauză încetează să mai exercite.

Cu cât o arteră coronariană este mai îngustă, cu atât este mai puțin efort fizic fără dureri toracice. Dacă boala este lăsată netratată, se va dezvolta un atac de cord.

Există trei variante ale sindromului coronarian acut, care reflectă severitatea bolii în faza acută și oferă informații despre abordări terapeutice adecvate:

  • Angina instabilă este cea mai ușoară formă de sindrom coronarian acut, se dezvoltă pe parcursul mai multor zile și poate fi tratată conservator.
  • NSTE este forma moderată a sindromului coronarian acut și necesită tratament intensiv, prin care dezvoltarea acestuia necesită timp și, prin urmare, există timp pentru tratament.
  • STE este cea mai severă formă de sindrom coronarian acut și trebuie tratată agresiv într-un timp foarte scurt.

Medicul recunoaște diferitele variante ale unui sindrom coronarian acut din rezultatele ECG.

Simptomele infarctului acut

Durerea toracică care apare brusc este cel mai frecvent simptom care anunță un atac de cord. Dacă sunt foarte puternici, nu se schimbă atunci când se mișcă sau respiră, radiază către alte părți ale corpului și sunt însoțite de transpirație rece, atunci sunt tipice bolii.

Durerea este adesea ascuțită și iradiază către umărul stâng, brațe, abdomenul superior, între omoplați, spre spate sau spre gât și maxilar și poate chiar să se simtă ca o durere de dinți. În loc de dureri toracice, un atac de cord se manifestă adesea cu presiune asupra inimii, cu o senzație puternică de strângere în piept sau cu o senzație care amintește de arsuri la stomac severe.

În plus, oamenii se simt adesea speriați și palizi. Simțiți amorțeală sau furnicături pe un braț, pe o mână sau pe vârful degetelor, mai ales pe stânga. Brațul stâng se poate simți foarte slab sau poate „dormi‘ ‘.

De multe ori, simptomele nu sunt la fel de tipice, mai ales la femei. Semnele atipice ale unui atac de cord sunt dificultăți de respirație, dureri de gât și spate, greață, vărsături și dureri în abdomenul superior.

Un atac de cord sever provoacă complicații care pun viața în pericol, cum ar fi:

  • O bătăi neregulate ale inimii care se simte brusc ca un gât care bate
  • scăderea bruscă a tensiunii arteriale care vă poate ameți
  • Reinfarct, un al doilea atac de cord în scurt timp
  • Pericardită
  • Gonflarea peretelui inimii, numită și anevrism
  • Embolie pulmonară
  • Insuficiență cardiacă și colaps cardiovascular
  • moarte subită cardiacă

Durerea toracică nu este doar un simptom al unui atac de cord, ci un semn al multor boli diferite, cum ar fi pericardita cu febră sau pneumonia cu tuse și scuipatul de sânge. Uneori diagnosticul diferențial nu este ușor. Prin urmare, nu încercați să vă autodiagnosticați, ci lăsați-l pe seama serviciilor de urgență și a medicilor cu experiență din spital.

Sfat: În loc să pierdeți timpul, faceți-l bine și sunați la serviciile de urgență!

Auto-ajutor: recunoașteți semnalele de alarmă și comportați-vă corect

Dacă aveți un atac de cord suspectat, faceți următoarele:

  • Nu astepta! Fiecare minut contează. Dacă bănuiți un atac de cord, trebuie să acționați imediat, chiar dacă se întâmplă noaptea!
  • Nici măcar nu vă gândiți să vă conduceți pe dumneavoastră sau pe cineva cu un atac de cord suspectat la spital! Nu economisiți timp, deoarece serviciul de urgență are totul la dispoziție, vă poate ajuta la fața locului și este întotdeauna mai rapid decât dvs.
  • Apelați imediat 112 și raportați un atac de cord suspectat. Asigurați-vă că spuneți exact unde puteți găsi dvs. sau persoana afectată!
  • Încercați să rămâneți cât mai calm posibil și să răspundeți la întrebările serviciilor de urgență cât mai meticulos posibil. Nu închideți receptorul înainte ca apelul să se încheie și urmați instrucțiunile serviciilor de urgență.

Serviciile de urgență și medicii recunosc un atac de cord acut pe baza a trei criterii importante:

  • Durere toracică tipică unui infarct
  • Modificări tipice ale EKG care relevă locația exactă, stadiul, amploarea și severitatea infarctului
  • Numărul de enzime cardiace și troponine care cresc în sânge atunci când celulele musculare cardiace mor

Alte investigații utile sunt:

  • radiografia toracică
  • ecografia inimii
  • după faza acută: ECG de stres cu sau fără proceduri imagistice suplimentare

Tratament: cateterism cardiac sau tromboliză

Tratamentul în faza acută

Liniile directoare recomandă deschiderea arterei coronare ocluse în cea mai severă formă de sindrom coronarian acut în două ore de la debutul simptomelor. Pot fi utilizate două metode:

  • Opțiunea numărul unu este de a deschide rapid blocajul cu un cateter cardiac. Sub control cu ​​raze X, cardiologul introduce un cateter fin printr-un acces vascular adecvat în locul îngust al arterei coronare. Un cateter mic instrument special este încorporat în cateter, care este umflat scurt ca un balon mic și deschide constricția cu presiunea rezultată. Apoi, așa-numitul stent este introdus în același loc pentru a preveni închiderea vasului din nou.
  • Dizolvarea medicamentului cheagului care a blocat artera coronariană este posibilă cu tromboliză. Aceasta este administrarea intravenoasă de fibrinolitice. Tromboliza cu succes duce la o scădere rapidă a durerii și la o regresie a modificărilor ECG care sunt tipice infarctelor. Cu toate acestea, poate provoca sângerări severe.

Tratamentul suplimentar va avea loc în secția de terapie intensivă până când situația se va stabiliza. Pulsul, tensiunea arterială, respirația și EKG sunt monitorizate continuu. De asemenea, se administrează oxigen și medicamente. Terapia medicamentoasă este adaptată individual la pacient, în funcție de gravitatea bolii și de complicații. Include:

  • analgezice și medicamente sedative
  • Medicamente care împiedică coagularea arterelor coronare din nou
  • Antiaritmice pentru aritmii
  • medicamente antihipertensive precum beta-blocante sau inhibitori ai ECA
  • Nitroglicerina pentru vasodilatare

În anumite cazuri, de exemplu, atunci când toate cele trei artere coronare sunt blocate, este necesară o intervenție chirurgicală de bypass. Chirurgul îndepărtează părțile mici, superficiale și superficiale ale venei și le leagă de arterele coronare bolnave, astfel încât constricțiile să fie punte.

Persoanele care au supraviețuit unui atac de cord acut sunt introduse într-un stil de viață sănătos cu ajutorul reabilitării cardiace, astfel încât riscul lor de al doilea atac de cord periculos este redus („prevenire secundară”). Următoarele măsuri sunt deosebit de utile:

  • Mobilizarea treptată a pacientului: începe cu exerciții de mișcare pasivă și apoi cu mișcare activă sub stres controlat, puls, tensiune arterială și control al respirației.
  • Managementul stilului de viață: Pacientul învață totul despre o dietă sănătoasă și cum se poate adapta fără a suferi de aceasta. Adaptat nevoilor sale, el învață să aleagă ingredientele potrivite și să le gătească cât mai sănătos posibil, astfel încât greutatea, lipidele din sânge și controlul glicemiei să funcționeze fără probleme în viitor.
  • Managementul stresului: Reabilitarea psihosomatică ajută la controlul stresului, previne depresia și motivează o schimbare sănătoasă în viață.
  • Încetarea fumatului: Majoritatea fumătorilor renunță automat la obiceiul nesănătos după un atac de cord. Frica de moarte pe care au îndurat-o și șederea în secția de terapie intensivă sunt adesea suficiente pentru a-și reduce dorința de a fuma. Pentru cei care încă mai doresc o țigară, există programe speciale și eficiente de renunțare la fumat.
  • Terapia medicamentoasă: În funcție de complicații și factori de risc, medicamentele sunt selectate și adaptate astfel încât pacientul să aibă un risc mai mic de al doilea atac de cord pe termen lung.

Concluzie

Un atac de cord este un eveniment dramatic pentru persoana în cauză și pentru cei din jur, care poate duce la moarte sau poate avea un impact enorm asupra calității vieții. Cu toate acestea, majoritatea consecințelor grave pot fi evitate, chiar și în cazul celui mai sever atac de cord, dacă sunt tratate corespunzător în decurs de două ore. Acțiunea vizată și rapidă este importantă: dacă bănuiți că trebuie doar să formați 112 și să rămâneți cât mai calm.

Stânga

umfla

  • Grupul de lucru pentru gestionarea infarctului miocardic acut al elevării segmentului ST al Societății Europene de Cardiologie (ESC). Managementul infarctului miocardic acut la pacienții care prezintă creșterea segmentului ST. European Heart Journal (2008) 29, 2909-2945.
  • Sigmund Silber și colab.: Comentarii la liniile directoare ale Societății Europene de Cardiologie (ESC) pentru diagnosticul și tratamentul pacienților cu infarct miocardic cu creștere a segmentului ST (STEMI). The Cardiologist, 4: 84-90 (2010).
  • Christian W. Hamm și colab. Liniile directoare pentru gestionarea sindromelor coronariene acute la pacienții care prezintă fără evaluare persistentă a segmentului ST. Eur Heart J 2011; 32: 2999-3054.
  • 2016 Ghidurile europene privind prevenirea bolilor cardiovasculare în practica clinică: a șasea grupă operativă comună a Societății Europene de Cardiologie și a altor societăți de prevenire a bolilor cardiovasculare în practica clinică (constituită din reprezentanți ai 10 societăți și de experți invitați): elaborată cu contribuția specială a Asociația europeană pentru prevenirea și reabilitarea cardiovasculară (EACPR). Eur J Prev Cardiol 2016; 23 (11): NP1-NP96
  • Clair, N.A. Rigotti, și colab. a.: Asocierea renunțării la fumat și schimbării în greutate cu boli cardiovasculare la adulții cu sau fără diabet În: JAMA. Volumul 309, numărul 10, martie 2013, pp. 1014-1021.
  • Stephen Manuck, Frederick N. Garland: Tipar de comportament predispus coronarian, stimulent de sarcină și răspuns cardiovascular, psihofiziologie, volumul 16, numărul 2, martie 1979, pp. 136-142
  • Rozanski, J. A. Blumenthal, J. Kaplan: Impactul factorilor psihologici asupra patogeniei bolilor cardiovasculare și a implicațiilor pentru terapie. In circulatie. 1999, p. 2192-2217.
  • G. Canto, R. J. Goldberg, M. M. Hand și colab.: Prezentarea simptomelor femeilor cu sindroame coronariene acute: mit vs realitate. În: Arh. Intern. Med. 167, nr. 22, decembrie 2007, pp. 2405-2413.
  • Kosuge, K. Kimura, T. Ishikawa și colab.: Diferențe între bărbați și femei în ceea ce privește caracteristicile clinice ale infarctului miocardic acut cu creșterea segmentului ST. În: Jurnalul de circulație. 70, nr. 3, martie 2006, pp. 222-226.
  • C. McSweeney, M. Cody, P. O'Sullivan, K. Elberson, D. K. Moser, B. J. Garvin: Simptomele de avertizare timpurie ale femeilor de infarct miocardic acut. In circulatie. 108, nr. 21, 2003, pp. 2619-2623.
  • Ischemia miocardică silențioasă și infarctul: perspective din studiul Framingham, în: Clinici de cardiologie. Volumul 4, numărul 4, noiembrie 1986, pp. 583-591.
  • G. Canto, M. G. Shlipak și colab. a.: Prevalența, caracteristicile clinice și mortalitatea la pacienții cu infarct miocardic care se prezintă fără durere toracică. În: JAMA. Volumul 283, numărul 24, iunie 2000, pp. 3223-3229.
  • Arenja, C. Mueller și colab. a.: Prevalența, amploarea și predictorii independenți ai infarctului miocardic tăcut În: The American Journal of Medicine. Volumul 126, numărul 6, iunie 2013, pp. 515-522,
  • J. de Winter, F. Windhausen a. a.: Tratamentul invaziv timpuriu versus cel invaziv selectiv pentru sindroamele coronariene acute În: The New England journal of medicine. Volumul 353, numărul 11, septembrie 2005, pp. 1095-1104.
  • C. Smith, E.J. Benjamin și colab. a.: AHA/ACCF Terapie de prevenire secundară și reducere a riscurilor pentru pacienții cu boli coronariene și alte boli aterosclerotice vasculare: actualizare 2011: un ghid de la American Heart Association și American College of Cardiology Foundation, în: Circulation. Volumul 124, numărul 22, noiembrie 2011, pp. 2458-2473.
  • Sandra Mangiapane, Reinhard Busse: Prevalența prescripției de prevenire secundară a medicamentelor și persistența terapiei după infarctul miocardic: o analiză de rutină a datelor despre realitatea îngrijirii. În: Deutsches Ärzteblatt Int. Volumul 108, nr. 50, 16 decembrie 2011, pp. 856-62.
  • Wijns u. a.: Linii directoare privind revascularizarea miocardului. În: European heart journal. Volumul 31, numărul 20, octombrie 2010, pp. 2501-2555.
  • Nichols, N. Townsend și colab. a.: Tendințele mortalității specifice bolii coronariene în funcție de vârstă în Uniunea Europeană pe parcursul a trei decenii: 1980-2009 În: European heart journal. Volumul 34, numărul 39, octombrie 2013, pp. 3017-3027.
  • E. Muller: Diagnosticul infarctului miocardic: note istorice din Uniunea Sovietică și Statele Unite În: The American journal of cardiology. Volumul 40, numărul 2, august 1977, pp. 269-271.
  • Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell'Infarto Miocardico (GISSI): Eficacitatea tratamentului trombolitic intravenos în infarctul miocardic acut În: Volumul 1, Număr 8478, februarie 1986, pp 397-402.

Acest articol este doar pentru informații generale, nu pentru auto-diagnostic și nu înlocuiește vizita unui medic. Acesta reflectă opinia autorului și nu neapărat cea a jameda GmbH.