Simptome de inflamație a rinichilor, tratament, cauze

Inflamația rinichilor rezultă adesea dintr-o infecție a vezicii urinare și poate fi identificată prin semne similare. Deoarece este cauzată în principal de bacterii, inflamația poate fi de obicei eliminată după câteva săptămâni prin administrarea de antibiotice. Puteți afla tot ce trebuie să știți despre inflamația pelviană aici.

Definiție: ce este inflamația pelviană?

Inflamarea rinichilor - medicală Pielonefrita numit - se numără printre infecțiile tractului urinar (ITU). Există UTI inferioare, care afectează vezica și ureterul, și UTI superioare, cum ar fi inflamația pelviană, care afectează pelvisul renal și părți ale țesutului renal adiacent. Pelvisul renal este partea renală în care urina este colectată și transmisă în ureter.

Cauze: Cum apare o inflamație a rinichilor?

În 70 la sută din cazuri, agentul cauzal al inflamației pelvine renale este bacteria Escheria coli (E. coli), mai rar Proteus mirabilis, Klebsiella și alte bacterii sunt responsabile pentru dezvoltarea.

Pe baza originii bacteriilor, boala este împărțită în infecții ascendente și descendente. La o inflamația pelviană ascendentă sunt cauza bacteriilor care ajung „de jos” prin tractul urinar către pelvisul renal. Inflamația poate rezulta dintr-o infecție a tractului urinar inferior, cum ar fi o infecție a vezicii urinare. În 95 la sută din cazuri, inflamația pelvisului renal este crescătoare. Agenții patogeni sunt atunci în principal germeni intestinali, care - dacă există igienă insuficientă, de exemplu - sunt transportați din anus în uretra.

Unul este mai rar infecție descendentă de germeni din fluxul sanguin. În cazul unei căi descendente a inflamației, bacteriile sunt transportate în pelvisul renal de o infecție în alt organ. Acest lucru este mai frecvent la persoanele imunocompromise sau la persoanele care au endocardită (inflamație a mucoasei inimii). 1

Cine este cel mai frecvent afectat de infecții ale tractului urinar?

Infecția tractului urinar este cea mai frecventă boală infecțioasă la femei și incidența sa crește odată cu vârsta. Deoarece femeile au uretra mai scurtă decât bărbații, bacteriile pot urca mai ușor la nivelul vezicii urinare, provocând cistită sau inflamație pelviană.

Fiecare a cincea femeie cu vârsta peste 80 de ani a suferit o infecție a tractului urinar cel puțin o dată în viață, iar numărul bărbaților în vârstă este similar. Copiii pot avea și inflamație renală: infecțiile tractului urinar sunt rare la băieți - cu excepția primului an de viață, în timp ce băieții sunt mai frecvent afectați decât fetele. 2

Care sunt semnele inflamației renale?

Dacă aveți boli de rinichi, simptomele sunt în mare măsură similare cu cele ale unei cistite sau ale unei infecții cu ureter. Acestea sunt, de asemenea, infecții ale tractului urinar, care, spre deosebire de infecțiile pelvine ale rinichilor, afectează doar tractul urinar inferior.

Semnele tipice ale inflamației pelvine includ:

Urinare dureroasă (disurie)
Utilizarea frecventă a toaletei și dorința puternică de a urina, dar cu cantități mici de urină (polakiurie)
Febra peste 38 ° C sau frisoane
Dureri de rinichi sau dureri de flanc, pe care cei afectați le pot confunda cu ușurință cu durerile de spate

Așa-numita durere de flanc - o durere laterală în partea inferioară a spatelui, care este în special agravată la atingerea flancurilor cu degetul (durerea de atingere) - indică faptul că pelvisul renal este implicat și, prin urmare, o inflamație a pelvisului renal. Diferențiază inflamația pelviană a rinichilor de infecțiile tractului urinar inferior, cum ar fi cistita. 2

Dacă o inflamație pelviană renală apare fără febră sau alte simptome tipice, aceasta este denumită inflamație pelviană atipică.

Ce examinări efectuează medicul?

Dacă o persoană afectată descrie simptomele generale tipice, cum ar fi febra și oboseala și dacă durerea de lovitură poate fi detectată în zona rinichilor, aceasta oferă medicului informații inițiale pentru diagnosticul inflamației pelvine. În laborator, Constituenții urinei examinat cu atenție. Acest lucru confirmă prezența bacteriilor și tratamentul poate fi adaptat individual la agentul patogen respectiv.

în sânge proteinele inflamatorii pot fi, de asemenea, măsurate. Acest lucru permite medicului să estimeze gradul de deteriorare. Următoarele valori de laborator pot confirma prezența inflamației renale:

Analiza urinei: Detectarea nivelurilor ridicate de bacterii (E. coli, Klebsielle, P. Mirabilis). Un anumit număr de bacterii ajunge întotdeauna în urină prin contaminare, motiv pentru care constatarea este evidentă doar la cantități mai mari. În plus, celulele albe din sânge (leucocite) pot fi detectate atunci când rinichiul este inflamat.
Test de sange: Detectarea agenților patogeni tipici (în special E. coli, Klebsiella, P. Mirabilis), precum și creșterea parametrilor de inflamație (proteina C-reactivă CRP).

Dacă suspectați inflamația rinichilor, este important să excludeți alte imagini clinice cu semne similare. Acestea includ inflamația:

Căile biliare
organe genitale interne (anexită)
Cecum (apendicită)
pancreas
Plămânii și pleura 3

Inflamația pelviană acută

Se face distincția între pielonefrita acută și cea cronică. pielonefrita acută se manifestă adesea într-un tablou clinic sever cu dureri tipice de flanc, golire dureroasă a vezicii urinare și febră sau frisoane. Numărul de sânge arată, de obicei, o creștere a globulelor albe din sânge și o creștere a proteinei C-reactive (CRP), un marker pentru procesele inflamatorii din organism.

Pielonefrita acută se exprimă mai puțin clar, în special la persoanele în vârstă și foarte tinere afectate, diabetici și persoane cu transplant de rinichi. Febra fără o cauză clară, vărsăturile, durerea abdominală sau confuzia bruscă pot fi singurele simptome. Adesea, atunci, un lumbago (lumbago) sau o cauză chirurgicală a durerii abdominale este diagnosticată greșit drept motiv. 2

Cum se dezvoltă pielonefrita cronică?

A inflamația pelviană cronică nu are un curs caracteristic. Pentru a înțelege cum se dezvoltă, este important să știm cum urina ajunge din ureter în vezică.

În mod normal, tranziția de la ureter la vezică este permeabilă doar pe o parte și astfel protejează ureterul de expunerea la urina înapoi. Cu toate acestea, dacă închiderea se scurge, aceasta poate provoca o refluxare, așa-numita reflux vezicoureteral, vino. Ca urmare, bacteriile pot ajunge în mod repetat din exterior prin vezică și ureter până la pelvisul renal și pot duce la inflamații pelviene recurente. Dacă acesta este cazul, se vorbește despre un curs cronic.

În cele mai multe cazuri, refluxul urinar este descoperit în copilărie și tratat devreme. Începe terapia pe termen lung cu antibiotice trimetoprim-sulfametoxazol sau nitrofurantoină. Uneori malformațiile pot fi, de asemenea, corectate chirurgical.

De fiecare dată când pelvisul renal devine inflamat de creșterea bacteriilor, o parte a țesutului renal este puternic stresată și parțial distrusă. În timpul procesului ulterior de vindecare, cicatricile se dezvoltă în regiunea pelviană renală stresată. În timp, există o scădere a rinichilor.

Datorită efortului greu și distrugerii rinichilor, o consecință pe termen lung a pielonefritei recurente este insuficiența renală cronică, a cărei etapă finală poate fi insuficiența renală. Inflamația renală adesea nu provoacă niciun simptom, în special la persoanele în vârstă. Inflamația pelviană cronică este descoperită numai în astfel de cazuri când apar semnele de insuficiență renală. Până atunci, însă, boala este atât de avansată încât este dificil de tratat. 1.2

Când se consideră că inflamația renală este complicată?

Dacă starea anatomică a tractului urinar nu corespunde normei (de exemplu în cazul refluxului vezicoureteral) sau dacă funcționarea normală este afectată, infecțiile tractului urinar (cistita, precum și inflamația rinichilor) sunt considerate întotdeauna complicate. Inflamația pelvină renală complicată este, prin urmare, inflamația pelvisului renal cu prezența simultană a altor probleme ale tractului urinar, de exemplu:

Tulburări de evacuare urinară datorate tulburărilor nervoase
Îngustarea tractului urinar, de exemplu de la pietre la rinichi sau îngustarea uretrei de la o prostată mărită
Reflux vezicoureteral

În plus, toate infecțiile tractului urinar la bărbați și femei însărcinate sunt considerate complicate. Acest lucru se aplică și prezenței altor boli de bază. 1

Următorii sunt considerați factori de risc pentru infecțiile complicate ale tractului urinar:

Cateter urinar
consecințele operațiilor asupra tractului genito-urinar
golirea permanentă incompletă a vezicii urinare, de exemplu datorită măririi prostatei
Deteriorarea sistemului genito-urinar (organele urinare și genitale) din cauza radiației tumorilor

Ce se poate întâmpla dacă o inflamație a rinichilor este severă?

Următoarele complicații pot apărea la inflamația severă a bazinului renal:

Inflamarea rinichilor la femeile gravide

Infecțiile tractului urinar ca urmare a modificărilor hormonale pot fi detectate la 5% din toate femeile însărcinate în primele câteva luni de sarcină. De cele mai multe ori, cei afectați nu prezintă simptome și boala nu este recunoscută.

În absența tratamentului, bacteriile pot urca prin ureter către pelvisul renal, iar inflamația pelviană renală acută apare în 20 până la 30 la sută din cazuri. Prin urmare, testul regulat de urină este unul dintre cele mai importante teste standard pentru femeile însărcinate. 2

Ce trebuie să faceți dacă aveți inflamație renală?

Tratarea inflamației pelvine necesită întotdeauna medicația potrivită. Deoarece inflamația este cauzată în principal de bacterii, începutul rapid al terapiei cu antibiotice este cea mai importantă condiție prealabilă pentru o recuperare rapidă. Antibioza trebuie administrată devreme, mai presus de toate, pentru că doriți să preveniți dezvoltarea urosepsisului care pune viața în pericol.

Utilizat în mod obișnuit pentru tratarea inflamației renale este Antibiotice Trimetoprim-sulfametoxazol sau ciprofloxacină prescrise. Înainte de aceasta, se obține de obicei o cultură de urină și, dacă este necesar, o hemocultură pentru a determina tipul exact de agent patogen. Dovezile pot dura câteva zile, dar tratamentul va începe în continuare. În funcție de agentul patogen, terapia trebuie să fie ajustată în consecință. Nu este neobișnuit ca terapia să fie efectuată în spital și monitorizată îndeaproape.

Simptomele însoțitoare (durere, febră etc.) trebuie ameliorate de căldură, o cantitate suficientă de apă de băut (cel puțin doi litri) și cel mai simplu remediu de acasă.

10 remedii casnice pentru cistita

Tratamentul bolilor renale cronice

Tratamentul inflamației cronice a rinichilor este adesea mai dificil. Dacă cauza principală este refluxul de urină din vezică în ureter și acest lucru nu a fost descoperit în copilărie și tratat în consecință, există adesea puține opțiuni terapeutice pentru o vindecare permanentă la vârsta adultă.

Recidivele acute sunt tratate cu antibiotice. Inflamația pelviană renală cauzată de alterarea poziției tractului urinar poate fi corectată chirurgical, cu condiția să nu existe alte motive de sănătate care să împotrivească o operație.

Pacienții cu boli renale cronice sunt mai predispuși să dezvolte insuficiență renală. Prin urmare, chiar și cu insuficiență renală avansată, cel mai important obiectiv este combaterea inflamației cronice a tractului urinar și a bazinului renal prin toate mijloacele, pentru a menține funcția reziduală a rinichilor și pentru a preveni insuficiența renală în stadiul final. 1

Cât durează o infecție renală?

Terapia cu antibiotice durează de obicei șapte până la 14 zile. În acest timp, este recomandat să îl luați ușor. Dacă agenții patogeni nu mai sunt detectabili în urocultură și în sânge, boala este considerată vindecată. 3

Inflamația rinichilor este contagioasă?

Inflamația pelviană renală apare în majoritatea cazurilor ca urmare a infecțiilor tractului urinar neobservate și netratate. Prin urmare, ar trebui să vă protejați de infecția cu agenți patogeni care cauzează infecții ale tractului urinar.

Infecțiile tractului urinar sunt în principal contagioase. Cu toate acestea, transmiterea nu are loc de obicei prin contact direct cu persoanele bolnave. Este mult mai frecvent să te infectezi în toaletele și obiectele publice comune, cum ar fi clanțele ușii, butoanele liftului, cărucioarele de cumpărături și așa mai departe. 5

Ce ajută la prevenirea inflamației rinichilor?

Nu în ultimul rând datorită transmiterii posibile a agenților patogeni prin intermediul obiectelor, este importantă o igienă atentă cu o spălare amănunțită a mâinilor pentru a preveni dezvoltarea inflamației pelvine. În plus, se aplică recomandări similare celor pentru prevenirea cistitei. Acestea includ:

bea suficient pentru a elimina bacteriile din tractul urinar în mod regulat
igienă intimă adecvată (nici prea mult, nici prea puțin)
Hipotermia trebuie evitată dacă este posibil

Femeile ar trebui să urineze după actul sexual pentru a elimina agenții patogeni care ar fi putut intra. Utilizarea prezervativului poate ajuta, de asemenea, la prevenirea infecției cu agenții patogeni care cauzează inflamația rinichilor.

Mai multe articole

umfla

(1) Arastéh, K. și colab. (2012): Seria duală de medicină internă. Thieme Verlag, ediția a III-a.
(2) Renz-Polster, H., Krautzig, S. Braun, J. (Ed.) (2008): Manual de bază pentru medicina internă. Elsevier, ediția a IV-a.
(3) ANVIL: Pielonefrita. (Acces: 01/2020)
(4) DocCheck Flexikon: Sepsis. (Acces: 01/2020)
(5) om (CF)/T-online (2018): Este o infecție a vezicii urinare contagioasă? (Acces: 01/2020)
Deximed (2016): reflux vezicoureteral. (Acces: 01/2020)

Actualizat: 16.09.2020 - Autor: Gloria Helmers