Simptome de inflamație intestinală - Simptome de proctită ulcerativă - Inflamare de colon - Inflamare la nivelul intestinelor -

Dr. oec. trofeu. Claudia Müller

Intestinul nostru este organul care are cea mai mare suprafață de contact cu mediul. Deoarece suprafața sa este inimaginabil de mare datorită pliurilor și indentărilor. Când sistemul nostru digestiv se îmbolnăvește, partea inferioară, intestinul gros, este adesea afectată. Pe lângă cancer, cele mai frecvente boli includ inflamația la nivelul intestinelor, constipația și diverticuloza.

Boala Crohn și colita ulcerativă sunt foarte asemănătoare în caracteristicile bolii și, prin urmare, sunt rezumate sub termenul de boală cronică inflamatorie intestinală. Colita ulcerativă este puțin mai frecventă: aproximativ 80 până la 150 din 100.000 de persoane suferă de colită ulcerativă, în timp ce aproximativ 30 din 100.000 de persoane dezvoltă boala Crohn.

Majoritatea bolnavilor de colită ulcerativă au vârste cuprinse între 20 și 30 de ani. Suferiți de inflamația mucoasei intestinale, care într-un stadiu avansat poate distruge în mare măsură membrana mucoasă. De obicei, capătul intestinului, rectul, este afectat. Inflamația se poate răspândi în alte părți ale colonului pe măsură ce boala progresează. Dacă este afectat doar rectul, boala se numește proctită ulcerativă. Principalul semn distinctiv al colitei ulcerative este diareea sângeroasă. Este adesea însoțită de colici, greață, febră și pierderea în greutate.

Boala Crohn se dezvoltă de obicei înainte de vârsta de 35 de ani. Pe lângă colon, această boală poate afecta și toate celelalte părți ale tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, partea inferioară a intestinului subțire (ileon) și intestinul gros sunt cel mai frecvent afectate. Spre deosebire de colita ulcerativă, intestinul este adesea inflamat în mai multe locuri în același timp, astfel încât secțiunile sănătoase se pot așeza între zonele afectate. Pe lângă mucoasa intestinală, se inflamează și straturile mai adânci ale peretelui intestinal. Acest lucru crește riscul de fistule sau abcese. Fistulele sunt pasaje tubulare între intestin și suprafețele exterioare și interioare ale corpului care pot duce la inflamații suplimentare. Abcesele sunt cavități corporale nou formate, umplute cu puroi. Pacienții bolii Crohn sunt afectați în primul rând de dureri abdominale, pierderea în greutate, diaree, febră și, în anumite circumstanțe, fistule anale. Ocazional, există și sânge în scaun și aici.

Evoluția bolii: boala Crohn și colita ulcerativă sunt boli cronice

Ambele boli au atacuri sau recidive acute și faze de ameliorare, numite remisie, în care intestinul se poate vindeca complet. Inflamația severă de lungă durată dăunează mucoasei intestinale. Acest lucru le poate perturba funcția, adică absorbția nutrienților. Rezultatul este simptomele carențiale. Diareea sângeroasă duce la pierderea oligoelementului de fier. În funcție de severitatea inflamației, se poate dezvolta deficit de fier (anemie). În același timp, diareea duce la pierderea apei și a altor substanțe nutritive. De exemplu, la pacienții cu boală inflamatorie a intestinului, o deficiență a proteinelor și a diferitelor vitamine, de ex. B. vitaminele A, C, D, ti-amina și acidul folic, precum și oligoelemente precum zincul și seleniul. Inflamația se poate răspândi și la alte organe. Ochii, pielea, vezica biliară și ficatul sunt adesea afectate. Pacienții care au avut o boală inflamatorie intestinală de mult timp prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer colorectal - în special colita ulcerativă. Prin urmare, controalele medicale periodice sunt esențiale.

Originea încă neclară

Cele mai importante proceduri de diagnostic includ colonoscopia (endoscopia), radiografiile și examinările cu ultrasunete (sonografie). În endoscopie, un instrument subțire, în formă de tub, este introdus în secțiunile corespunzătoare ale intestinului, cu care se poate observa peretele intestinal. Se face distincția între gastroscopie (gastroscopie) și colonoscopie (colonoscopie). Luarea de probe mici de țesut (biopsie) ajută, de asemenea, la diagnostic. La raze X, specialiștii recunosc în principal umflături în peretele intestinal și tulburări ale mișcărilor intestinale. Examenul cu ultrasunete este cel mai puțin stresant pentru pacient în comparație cu celelalte metode. Prin urmare, se efectuează de obicei prima dată când se suspectează o boală inflamatorie cronică a intestinului; Cu toate acestea, ca singură examinare, nu este suficient pentru un diagnostic clar.

Modul în care se dezvoltă colita ulcerativă și boala Crohn nu a fost încă clarificat. Sunt discutate diverse cauze și factori favorabili (a se vedea caseta). Tot ce se știe până acum este că aceste boli apar mai frecvent la unele familii, ceea ce sugerează o predispoziție genetică. Ipotezele conform cărora un consum crescut de zahăr sau grăsimi comestibile procesate chimic (în special margarină) este implicată în dezvoltarea bolii Crohn nu au putut fi încă confirmate științific. Influența psihicului este, de asemenea, discutabilă.

Posibile cauze ale colitei ulcerative și ale bolii Crohn

Predispozitie genetica
Infecție (de exemplu, cu Mycobacterium paratuberculosis)
Procese imunologice
Aspecte nutriționale
Influențele de mediu
Utilizarea nicotinei
Factori psihosomatici

Inflamare la nivelul intestinelor: Nu este necesară o dietă specială

Deoarece cauzele bolii inflamatorii intestinale nu sunt cunoscute în mod clar, terapia constă doar în tratarea simptomelor. În episoadele acute severe de boală, cei afectați sunt hrăniți parțial cu diete cu formulă definită chimic, adică amestecuri de nutrienți cu un conținut constant de nutrienți sub formă de pulbere sau granule. Aceste diete formulate previn progresul bolii și îmbunătățesc simptomele. În faza acută, se administrează medicamente cu agenți antiinflamatori.

Dacă inflamația este severă, mulți medici folosesc suplimente de cortizon. În prezent se discută dacă are sens să luați imunosupresoare și antibiotice. Pentru a evita recidivele, tratamentul preventiv cu antiinflamatoare s-a dovedit eficient în colita ulcerativă. Nu se știe încă dacă acest lucru va funcționa și în boala Crohn. Dacă terapia medicamentoasă nu reușește, intervenția chirurgicală trebuie efectuată în cazuri severe. În colita ulcerativă, specialiștii îndepărtează uneori întregul intestin gros și creează un anus artificial. În schimb, cu boala Crohn este adesea suficient să se îndepărteze doar o parte a intestinului. Cu toate acestea, acest lucru nu poate exclude inflamația reînnoită în altă parte a intestinului.

Evitați incompatibilitatea

Mai presus de toate, este important să furnizați suficientă energie alimentară și nutrienți. În caz contrar, tulburările de creștere pot apărea la copii, iar simptomele de carență trebuie așteptate la adulți. Pentru a atenua consecințele diareei, este esențială o cantitate adecvată de lichide și minerale. În prezent se discută dacă acizii grași cu lanț scurt și uleiul de pește, care este bogat în acizi grași omega-3, au un efect terapeutic. Cu toate acestea, diferite studii ajung la concluzii diferite.

Miscări neregulate și rare ale intestinului

Dieta necorespunzătoare și lipsa exercițiilor fizice

La cercetarea cauzelor, istoricul medical al pacientului are o mare importanță, deoarece poate fi utilizat pentru a înregistra diverși factori, cum ar fi obiceiurile alimentare incorecte, administrarea de medicamente, lipsa activității fizice sau bolile existente. Constipația acută se dezvoltă în câteva zile. De multe ori se bazează pe o schimbare a modului de viață obișnuit, de ex. B. în timpul unei călătorii, sarcină, regim alimentar modificat și repaus la pat insuficient sau deranjat. Dacă constipația persistă mai mult de șase luni, este o constipație cronică. Constipația poate apărea și ca simptom însoțitor în cazul tulburărilor din echilibrul hormonal sau în bolile nervoase sau psihiatrice. De asemenea, se observă cu o tumoare, diverticuloză (vezi mai jos) sau îngustarea intestinului. Diuretice, antidepresive, laxative sau pilule contraceptive pot provoca, de asemenea, constipație. Dacă nu există o cauză organică, se numește constipație obișnuită. Cauza este din diverse motive (a se vedea caseta), constipația fiind adesea suma mai multor factori.

Constipația poate rezulta și din administrarea de laxative pentru o lungă perioadă de timp. Datorită unei idei greșite a funcției intestinale normale, mulți oameni apelează cu precipitație la așa-numitele laxative pentru a-și pune intestinul în funcțiune. Cu toate acestea, aceste medicamente determină pierderea mai multor potasiu, sodiu și apă. În plus, organismul se obișnuiește cu aceste ajutoare, iar intestinele devin și mai lente. În cele din urmă, acest lucru, la rândul său, promovează constipația.

Mănâncă alimente bogate în fibre și bea mult

Consumul insuficient de lichide și conținutul insuficient de fibre în alimente sunt principalele cauze ale constipației. O dietă bogată în fibre este cea mai bună prevenire și servește și ca terapie. Fibrele dietetice pot lega o cantitate relativ mare de apă și astfel pot crește volumul scaunului. Acest lucru reduce presiunea din intestin, care la rândul său scurtează timpul în care chimul se mișcă prin intestin (timpul de tranzit). Trebuie menționat, totuși, că nu toată lumea care urmează o dietă săracă în fibre suferă de constipație. Acest lucru sugerează că și alți factori joacă un rol în dezvoltarea constipației.

Pentru a combate constipația, bolnavii ar trebui să își mărească aportul de fibre consumând mai multe fructe, legume, cereale și produse din cereale. Cu toate acestea, în cazul pacienților în vârstă, această recomandare nu este suficientă în multe cazuri; aici este necesar un plan individual de dietă. Tărâțele de grâu s-au dovedit a fi deosebit de eficiente în creșterea volumului de scaun dacă o modificare a dietei nu reușește. Semințele de in pot servi și ca agent de umflare și astfel pot contribui la îmbunătățire. Dacă aportul de fibre este crescut, trebuie avut grijă să se asigure că există un aport suficient de lichide în același timp - mai ales atunci când se mănâncă tărâțe. În caz contrar, există riscul ca efectul opus să fie atins.

Îndepărtați cu mijloace naturale

Alimentele lactate fermentate precum varza sau iaurtul, prunele înmuiate în apă și diverse sucuri de fructe au, de asemenea, un efect laxativ. Lactuloza, un zahăr dublu sintetic care este descompus de bacteriile din colon, este, de asemenea, utilizat pentru constipație, adesea la vârstnici. Învățarea unui ritm regulat de golire și creșterea activității fizice sunt măsuri terapeutice suplimentare. Dacă scaunul nu poate fi reglementat cu măsurile menționate, trebuie luată în considerare utilizarea laxativelor. De îndată ce există îmbunătățiri, acestea trebuie oprite din nou. Oricine a luat laxative în mod regulat pentru o lungă perioadă de timp trebuie să le reducă treptat pe măsură ce organismul s-a obișnuit cu medicamentele.

Intestinul se extinde

Diverticulele sunt protuberanțe în formă de sac pe peretele intestinal care apar predominant în partea în formă de s a intestinului gros. Dacă apar numeroase diverticuli, se vorbește despre diverticuloză. Această boală intestinală afectează în principal bărbații cu vârsta peste 60 de ani. Aproape jumătate dintre vârstele de 60-70 de ani suferă de această boală. Cu toate acestea, majoritatea pacienților nu simt nimic. Prin urmare, diagnosticul este mai probabil să se facă întâmplător în timpul examinărilor cu raze X sau al colonoscopiei. Unii suferă de dureri abdominale inferioare pe partea stângă, diaree, constipație sau gaze. La aproximativ 10-20 la sută dintre pacienți, peretele părții proeminente a intestinului se inflamează (diverticulită), provocând dureri asemănătoare crampelor, greață, vărsături, febră și o creștere a globulelor albe din sânge. La pacienții cu diverticuloză au fost observate complicații precum formarea de abcese și fistule, sângerări, îngustări și cancer. Cursul bolii se caracterizează prin recăderi și faze fără simptome.

Fibrele ameliorează presiunea din intestine

Experții consideră că presiunea crescută în intestine este cea mai importantă cauză a diverticulozei. O presiune ridicată apare atunci când intestinele sunt umplute insuficient doar din cauza unei diete cu conținut scăzut de fibre. Diverse studii confirmă faptul că conținutul scăzut de fibre din dietă crește riscul de diverticuloză. În plus, această boală apare relativ frecvent în țările occidentale cu o dietă săracă în fibre. Slăbiciunea țesuturilor din peretele intestinal gros este suspectată a fi o altă cauză a dezvoltării. Peretele intestinal își pierde forța și elasticitatea odată cu înaintarea în vârstă, ceea ce favorizează formarea protuberanțelor.

O dietă bogată în fibre sa dovedit a fi o terapie de succes, cu condiția să nu existe alte complicații. Un aport suficient de fibre reduce presiunea din intestin și se normalizează. În special, consumul suplimentar de tărâțe duce la o ameliorare a diverticulozei. Tratamentul chirurgical este necesar numai în cazuri rare.

Nutriția alimentară integrală - cea mai bună prevenire

În ciuda cercetărilor intensive, există încă unele lacune în cunoștințele noastre despre diferitele boli intestinale. Acest lucru se aplică în special căutării cauzelor - în special în boala Crohn și în colita ulcerativă. Prin urmare, sunt necesare investigații științifice suplimentare pentru a clarifica diferiții factori de influență. Devine clar că nutriția joacă un rol important în bolile arătate. În special în cazul constipației și diverticulozei, o dietă echilibrată bogată în fibre și substanțe nutritive, adică alimente integrale, este ideală atât pentru terapie, cât și pentru prevenire. Chiar și în timpul fazelor fără simptome sau slabe ale bolii inflamatorii intestinale, acest tip de dietă asigură o aprovizionare optimă cu nutrienți. Desigur, trebuie adaptat la situația particulară a pacientului.