Simptome de reflux și nodul în gât (semne); diagnostic
În plus față de simptomele tipice de reflux, cum ar fi durerea de arsură și regurgitația acidă, pot apărea și simptome asociate refluxului în afara esofagului. Aceste simptome constau adesea dintr-o tuse nocturnă, răgușeală cronică sau o „bucată în gât” (senzație de glob). Dacă senzația de glob apare ca parte a refluxului, cele mai frecvente cauze sunt creșterea presiunii în abdomen sau un sfincter esofagian slăbit [1] [2]. Deși efectele secundare ale diferitelor cauze sunt adesea diferite, există adesea suprapuneri, deoarece multe dintre simptome sunt atipice. Prin urmare, o diferențiere fiabilă a cauzelor posibile poate fi făcută numai de către un medic. Următorul articol explică diferitele simptome pentru fiecare cauză.
Scăderea tensiunii în sfincterul esofagian provoacă arsuri la stomac, insuficiență acidă și poate provoca, de asemenea, o senzație de glob. În plus, tuse iritabilă și răgușeală pot apărea atunci când creșterea acidului stomacal ajunge în zona gâtului sau căile respiratorii [3].
Scăderea tensiunii în sfincterul esofagian provoacă doar simptome ale bolii de reflux. Dacă nu există alte simptome concomitente, scăderea tensiunii musculare este cea mai probabilă cauză. Acest lucru este valabil mai ales pentru simptomele care au apărut în primele câteva luni de sarcină. Cu toate acestea, măsurarea tensiunii sfincterului esofagian sau alte proceduri efectuate de medic sunt lipsite de sens în tratarea simptomelor.
O presiune crescută în cavitatea abdominală provoacă în principal o senzație atipică de plenitudine sau presiune. În plus, apar adesea arsuri la stomac și senzația globulară. Deseori există o relație recunoscută între simptome și mesele târzii sau foarte substanțiale.
Dovezi că presiunea crescută în abdomen este cauza refluxului și senzația de glob poate fi obezitatea, sarcina sau mesele foarte bogate și târzii [3]. În caz contrar, este dificil să se determine dacă boala de reflux este cauzată de creșterea presiunii numai în abdomen sau de o combinație de mai mulți factori. Acest lucru este valabil mai ales dacă simptomele apar în timpul sarcinii. Balonarea și durerile abdominale sunt simptome foarte nespecifice care pot indica multe alte cauze. Prin urmare, durerea abdominală regulată, neregulile scaunelor și stomacul dur trebuie clarificate întotdeauna de către un medic.
În cazul sindromului stomacului iritabil, apar simptome precum plângeri nespecifice abdominale superioare, sațietate precoce și senzație de plenitudine sau presiune [1] [3]. În plus, sindromul stomacului iritabil provoacă simptome precum refluxul și senzația de glob, greață și pierderea poftei de mâncare [1] [3]. Sindromul stomacului iritabil este o formă specială a sindromului intestinului iritabil, prin urmare pot apărea simptome precum scaun neregulat (diaree și/sau constipație), dureri abdominale difuze pe tot tractul gastro-intestinal și flatulență. Senzația de golire incompletă a intestinului, dorința frecventă de a defeca și îmbunătățirea simptomelor după mișcarea intestinului sugerează, de asemenea, sindromul intestinului iritabil [1] [3].
Stomacul iritabil și sindromul intestinului iritabil, care poate apărea singur sau în combinație, sunt diagnostice de excludere. Aceasta înseamnă că trebuie efectuat întotdeauna un diagnostic medical cuprinzător pentru a exclude cauzele fizice grave care ar putea provoca aceleași simptome. Dacă afecțiunile gastro-intestinale persistă mai mult de trei luni și nu se găsesc modificări caracteristice altor imagini clinice care ar putea explica simptomele, se numește sindrom gastro-intestinal iritabil [3]. În plus, trebuie să existe o afectare relevantă a calității vieții cauzată de simptome, astfel încât diagnosticul să poată fi acordat [3]. Avertismentele împotriva sindromului de colon iritabil includ diaree nocturnă, febră, sânge în scaun și scăderea în greutate [3]. Dacă apare oricare dintre simptome, consultați imediat un medic.
Diagnosticul altor cauze
În plus, disfuncția esofagului poate provoca arsuri la stomac și senzație de glob [4]. Cu toate acestea, în cazul tulburărilor funcționale ale esofagului, există în principal tulburări ale deglutiției. Un exemplu de disfuncție este acalazia, o boală în care capacitatea esofagului de a se mișca este redusă. Sfincterul dintre esofag și stomac nu se mai poate deschide corect [3]. Tulburările funcționale, cum ar fi acalazia, sunt diagnosticate prin reflectarea esofagului, măsurarea presiunii fizice și o imagine cu raze X a esofagului îmbunătățită prin contrast [3].
Wolfgang Rösch, Daniel Jaspersen: „Boala de reflux gastroesofagian: Klotzen, nicht mess”, Deutsches Ärzteblatt, 2001, 98 (31-32), A-2030.
Gerd Herold: Medicină internă, Herold-Verlag, 2014, pp. 432-435.
Eun Lee Bong, Gwang Ha Kim: „Globus Pharyngeus: A Review of Its Etiology, Diagnosis and Treatment”, World Journal of Gastroenterology, 18/2012, pp. 2462-2471.
Aruncați o privire mai atentă asupra reclamației dvs.: