Simptome psiho-comportamentale în demență la vârstnici - Aromaterapie
Dr. B. Pradines, 26 iunie 2008 IFSI du CH Albi.
Site web: http://users.aol.com/Dgeriatrie/
Plan de prezentare:
Introducere
I. Definiții ale tulburărilor de comportament
II. Care sunt tulburările de comportament întâlnite de obicei la vârstnici ?
III. Consecințele tulburărilor de comportament la îngrijitorii informali și formali
IV. Evaluarea tulburărilor de comportament
V. Înțelesul tulburărilor de comportament
VI. Cunoașterea pacientului cu probleme de comportament
VII. Observarea pacientului cu tulburări de comportament
VIII. Tratamentul pacientului cu tulburări de comportament
Concluzie
Bibliografie
Introducere
Agresivitatea și agitația constituie un obstacol major în calea socializării persoanelor vârstnice în familie sau în instituție (Léger și colab. 2001). În plus, ele contrazic concepția conform căreia înțelepciunea (calmul, controlul emoțiilor, capacitatea de a arbitra conflicte) este legată de înaintarea în vârstă.
Este necesar să se ia în considerare aceste semne și simptome, deoarece acestea contribuie la creșterea inadaptării pacientului la mediul său, la creșterea costului îngrijirii, la un declin cognitiv mai rapid și la conflicte relaționale cu pacientul. Anturaj (Ohnen SH, 2002). Aceste comportamente reprezintă o adevărată provocare zilnică pentru îngrijitorii de acasă și din instituțiile geriatrice.
I. Definiții ale tulburărilor de comportament
La vârstnici, simptomele psiho-comportamentale pot fi definite ca comportamente și atitudini neadecvate locurilor și situațiilor cu referire la normele culturale acceptate în mod obișnuit (Ohnen S.H., 2002).
Trebuie remarcat de la bun început că termenii „simptome psiho-comportamentale” sau „tulburări de comportament” sunt supuși prudenței, deoarece ar implica o responsabilitate exclusivă a persoanei în vârstă în comportamentele inadecvate menționate aici.
Aceasta este o definiție relativă și nu absolută, standardele menționate mai sus fiind variabile în funcție de loc și timp.
Asociația Internațională Psihogeriatrică oferă următoarea definiție:
„Semne și simptome comportamentale și psihologice ale demenței” definite ca semne și simptome care sugerează tulburări ale percepției, conținutului gândurilor, dispoziției și comportamentului.
Această ultimă definiție are meritul de a sublinia faptul că nu există demență senilă fără tulburare de comportament.
Pentru Léger, agitația este o atitudine de violență față de o țintă a cărei expresie poate fi fizică sau verbală, îndreptată împotriva unui obiect, a unei terțe părți sau împotriva propriei persoane (Léger și colab. 2001).
II. Care sunt tulburările de comportament întâlnite de obicei la vârstnici ?
O observare atentă a începuturilor demențelor relevă tulburări care sunt adesea precoce. Cu toate acestea, aceste tulburări sunt cu atât mai dureroase pentru pacient și pentru cei din jur, pe măsură ce boala progresează. Declanșarea lor necesită adesea un stimul puternic neplăcut la începutul dezvoltării. Nu este același lucru cu agravarea patologiei, până la punerea unei probleme dificile în găsirea factorului declanșator.
A) Tulburări de comportament pozitive, încă calificate drept productive.
Tulburările sunt calificate drept „pozitive” atunci când devin deranjante pentru mediul uman și material: agitație, rătăcire, agresivitate, țipete, nerăbdare, fugire, comportament cultural inadecvat, dezinhibare sexuală, îndepărtarea sau deteriorarea infuziilor sau pansamentelor. Frecvența tulburărilor de comportament „pozitive” este ridicată în demență.
Datorită frecvenței lor și a feminizării ridicate a profesiilor de asistent medical, tulburările de comportament sexual sunt o problemă frecventă în practica geriatrică. Sunt aproape întotdeauna rezerva bărbaților mai în vârstă.
Câteva ipoteze personale despre geneza lor:
- dezinhibiție care permite dorinței să depășească controlul rațiunii.
- contact fizic rezervat social sexualității, mai ales de la o anumită vârstă,
- funcția reproductivă întotdeauna eficientă la om, aproape până la sfârșitul vieții,
- noțiunea de „scufundare retrogradă” care îl aduce pe bătrânul dement înapoi la experiența unui tânăr,
- apropierea corpului de un îngrijitor care este cel mai adesea alături de un tânăr îngrijitor,
- o cultură masculină „activă” bazată pe propunere,
- apropierea morții care ar putea duce la o reactivare a impulsului de viață într-o perspectivă reproductivă inconștient, pentru a supraviețui.
Descrierile agitației variază. Unele se referă la comportamente irelevante sau chiar inadecvate din punct de vedere social. Cohen-Mansfield (Cohen-Mansfield și colab. 1989) a găsit 29 de pacienți cu tulburări de comportament predominant în timpul zilei la 408 de rezidenți. Cele mai frecvente tulburări pentru acest autor sunt: agitație, rătăcire, propoziții repetitive, apeluri de atenție, plângeri, negativitate și înjurături.