Simptome, remedii și semne ale leucemiei (cancer de sânge)
Acest articol face parte din fereastra de sănătate BLOOD
Leucemia (cancer de sânge) este o tulburare a modului în care se produc celulele sanguine. Comparativ cu alte tipuri de cancer, acest tip de cancer este destul de rar. În Austria, puțin peste 1.000 de persoane dezvoltă o anumită formă de leucemie în fiecare an.
Cele mai frecvente forme de leucemie limfocitară cronică (LLC) sau leucemie mieloidă acută (LMA). În comparație, aproximativ patru ori mai mulți oameni dezvoltă cancer pulmonar în Austria în fiecare an. Formarea crescută a celulelor albe din sânge are ca rezultat anemie în leucemie, care se observă într-o cantitate deficitară de celule roșii din sânge care transportă oxigenul. Simptomele vizibile pot include oboseală și paloare crescute. Șansele de recuperare sunt foarte diferite la copii și adulți și, de asemenea, depind de dacă cancerul de sânge se dezvoltă din nou. Acest lucru se poate face până la 40% din toate cazurile. Șansele de recuperare sunt crescute dacă este posibil un transplant de celule stem.
Prezentare generală
Cât de frecventă este leucemia?
Puțin peste 1.000 de pacienți dezvoltă o formă de leucemie în fiecare an. Datorită creșterii speranței de viață, se poate presupune că acest număr va crește în viitor. Cele mai frecvente forme de leucemie (LLC, urmate de LMA, LMC și LLA) sunt mult mai frecvente la bătrânețe decât la tineri.
Ce este leucemia?
Leucemia este o tulburare a modului în care se produc celulele sanguine. Sângele este format din 3 componente:
- celule roșii din sânge (eritrocite)
- celule albe din sânge (leucocite)
- Trombocite din sânge (trombocite)
Celulele sanguine sunt produse în măduva osoasă de către celulele stem din sânge. Producția de celule albe și roșii din sânge este controlată de un circuit de control hormonal. Dacă programul genetic al celulelor albe din sânge este deranjat, există o supraproducție de celule albe din sânge și o lipsă de celule roșii din sânge. Celulele albe din sânge degenerează, înlocuiesc celulele sănătoase ale măduvei osoase și nu mai pot îndeplini sarcina inițială de a proteja organismul de infecții.
Leucemia poate apărea la orice vârstă, dar tipurile individuale sunt deosebit de frecvente la o anumită vârstă. În funcție de tipul și evoluția bolii, există 4 tipuri de leucemie:
- leucemie limfoblastică acută (ALL)
- leucemie limfocitară cronică (LLC)
- leucemie mieloidă acută (LMA)
- leucemie mieloidă cronică (LMC)
Leucemie limfocitară acută (ALL)
Leucemia limfoblastică acută (LLA) este o boală malignă care pune viața în pericol. Deși apare destul de rar, la aproximativ 80% este cel mai frecvent cancer de sânge la copii și adolescenți și necesită diagnostice complicate. Terapia, precum diagnosticul, trebuie efectuată și la un centru specializat, deoarece meningele pot fi afectate și în cursul bolii.
Leucemie limfocitară cronică (LLC)
CLL este o boală a sistemului limfatic și aparține de fapt grupului de boli numite limfoame. CLL se dezvoltă de obicei după vârsta de 50 de ani. Celulele limfomului degenerate sunt localizate în organele limfatice, cum ar fi B. în măduva osoasă sau în ganglionii limfatici (măriți) și splină și sunt, de asemenea, detectabili în sânge. Proporția limfocitelor din sânge poate fi de până la 95% la persoanele bolnave. Prin urmare, boala este denumită adesea „cancer al glandei limfatice” sau „limfom non-Hodgkin”.
Leucemie mieloidă acută (LMA)
Este cel mai frecvent tip de leucemie la adulții de vârstă mijlocie. Se caracterizează prin faptul că mieloblastele sau monoblastele, adică precursorii leucocitelor, apar mai frecvent.
Leucemie mieloidă cronică (LMC)
Există mult mai multe leucocite în sânge decât în cazuri normale; boala apare aproape numai la adulți.
Care sunt cauzele care pot declanșa leucemia?
Cauzele care favorizează dezvoltarea leucemiei sunt încă în mare parte necunoscute. Majoritatea pacienților nu au antecedente anterioare de factor cauzal (spre deosebire de multe tumori solide, cum ar fi cancerul pulmonar).
Simptome de leucemie
În leucemie se poate A. la coagularea sângelui afectată și la lipsa trombocitelor din sânge, care pot fi exprimate prin sângerări abundente (sângerări nazale, sângerări ale gingiilor) Dacă celulele „imature” sunt îndepărtate din măduva osoasă, se pot așeza pe membranele mucoase din alte zone ale corpului și pot provoca sângerări acolo, de ex. B. sângerarea gingiilor sau - dacă se așează în ganglionii limfatici - duc la mărirea ganglionilor limfatici. Simptome precum presiunea în abdomenul superior sau durerea abdominală pot apărea, de asemenea, dintr-o splină mărită atunci când aceste celule se așează acolo. Cei afectați se plâng deseori
- Oboseală, epuizare și performanțe slabe
- Tendință de vânătăi (hematoame)
- scăderea în greutate nedorită
- Oboseala și lipsa de energie
- Transpirațiile nocturne pot fi, de asemenea, semne ale bolii
- paloare
- febră
O apărare imună slăbită, care poate fi explicată prin funcționarea defectuoasă a celulelor sanguine, poate duce la infecții mai frecvent decât de obicei.
diagnostic
Într-o discuție detaliată cu medicul, se înregistrează istoricul medical (anamneză). Suferinții ar trebui să vorbească cu siguranță despre orice simptome pe care le-au observat în ultimele săptămâni sau luni.
Examen de laborator
Leucemia poate fi diagnosticată în mod fiabil numai cu un test de sânge cuprinzător și, în majoritatea cazurilor, cu un test suplimentar pentru măduva osoasă. Un test de sânge arată care leucocite au devenit maligne. Celulele sunt răspândite pe o placă de sticlă și examinate cu atenție pentru proprietățile lor. Acest proces este cunoscut sub numele de citochimie. Medicul poate spune ce tip de boală este din culoarea acestor celule cu dungi. Cu toate acestea, celulele pot fi încă mai bine atribuite prin imunofenotipare. Dacă se suspectează această boală, va fi examinată și măduva osoasă. Acesta este preluat din osul pelvian sub anestezie locală și examinat pentru a vedea dacă celulele tumorale s-au instalat în el.
Examen genetic
O examinare genetică citogenetică și moleculară susține diagnosticul, oferă informații despre prognosticul bolii și, astfel, despre intensitatea necesară a tratamentului, precum și despre mecanismele vulnerabile de progresie a tumorii. Acesta din urmă poate fi influențat în mod specific cu medicamente noi.
În timpul examinării citogenetice, sunt examinați cromozomii celulelor leucemice și materialul genetic al acestora. De exemplu, persoanele care suferă de leucemie mieloidă cronică au de obicei ceea ce este cunoscut sub numele de cromozom Philadelphia. Chiar și în leucemia mieloidă acută, apar adesea modificări cromozomiale, care pot fi determinate cu ajutorul unui examen citogenetic și, astfel, permit un tratament adecvat, adaptat.
Punctie lombara
Poate fi necesară o puncție lombară dacă leucemia este acută și se suspectează că meningele sunt afectate. În timpul acestei examinări, lichidul cefalorahidian (lichior) este preluat din coloana vertebrală în zona lombară. O examinare detaliată arată dacă există celule tumorale în LCR.
Imunofenotipare
Această procedură descrie un test special de laborator. Caracteristicile suprafeței unei celule sunt examinate cu atenție prin colorarea lor cu anticorpi fluorescenți. Acest lucru face posibilă determinarea tipului exact de boală. În special, leucemia limfatică acută, mieloida acută și leucemia limfatică cronică pot fi diagnosticate în mod fiabil cu această metodă. Mai mult, imunofenotiparea poate fi utilizată și pentru a determina care subgrup de celule albe din sânge a devenit malign. Cu acest diagnostic, este posibilă inițierea unei terapii individuale pentru fiecare tip de tumoră și fiecare pacient.
Tomografie computerizată (CT)
Tomografia computerizată este necesară pentru a determina dacă cavitatea abdominală sau dacă organe precum ficatul, splina sau rinichii sunt afectate de celulele tumorale. Organele sunt mărite în acest caz, acest lucru poate fi văzut clar cu CT. O altă întrebare importantă a CT este dacă mărirea ganglionilor limfatici sau a tumorilor poate fi observată în piept (mediastin).
Dacă persoana în cauză se plânge de dureri osoase, este necesară o combinație de terapie prin rezonanță magnetică (RMN) și CT sau o scintigrafie pentru a face vizibile orice modificări. O scintigrafie este un examen de medicină nucleară în care produsele radiofarmaceutice, adică substanțe ușor radioactive, sunt introduse în zona de examinat.
Terapia leucemiei
Noile concepte fac tratamentul leucemiei din ce în ce mai eficient, dar și din ce în ce mai complex, de aceea ar trebui să fie efectuat în centre specializate sau de către medici specializați. Acest lucru este valabil mai ales în cazul leucemiei acute, în care un număr mare de pacienți mai tineri pot fi deja vindecați.
Pentru o lungă perioadă de timp, chimioterapia a fost considerată tratamentul standard pentru leucemie. Între timp, LMC este tratată complet fără chimioterapie în faza cronică, iar conceptele de tratament fără chimioterapie au fost disponibile recent și pentru LLC. Conceptele fără chimio au fost, de asemenea, disponibile atât pentru ALL, cât și pentru AML de mai mulți ani (terapie țintită cu substanțe/tablete noi, precum și imunoterapii), care cel puțin acum completează chimioterapia și vor continua să o facă în viitor va împinge fundalul.
Leucemie acută
În leucemia acută, cum ar fi LLA și LMA, chimioterapia este inițial foarte intensă. Primul ciclu, „chimioterapia de inducție”, își propune să împingă înapoi celulele bolnave, astfel încât după 4 cicluri să nu mai fie detectabile în sânge și măduva osoasă. Din punct de vedere statistic, celulele bolnave nu mai sunt detectabile la 80% din TOATE persoanele care suferă după doar 2 cicluri. Cu toate acestea, pentru a asigura succesul terapiei, se efectuează încă 2 cicluri de chimioterapie.
La aproximativ 50% dintre cei sub 60 de ani, acest lucru reușește în decurs de 5 ani, la cei cu vârsta peste 60 de ani nu sunt detectabile celule tumorale la fiecare a cincea persoană afectată după 5 ani. În cazul LLA, celulele leucemice pot ataca creierul, astfel încât, pe lângă tratamentul chimioterapeutic, citostaticele sunt injectate direct în apa măduvei spinării. Este indicată și iradierea capului.
ATRA (acidul all-trans-retin), un derivat al vitaminei A, este ingredientul activ cu care u. A. s-a tratat o formă specială de leucemie limfocitară acută: leucemia promielocitară acută (APL) este cauzată de o genă defectă și provoacă o „fuziune genică”, care la rândul său duce la degenerarea celulelor măduvei osoase. O combinație de ATRA și trioxid de arsen (ATO) poate crește rata de supraviețuire la 98%.
Leucemie cronică
Leucemie mieloidă cronică (LMC)
Aceasta poate fi tratată cu chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem. În acest scop, are loc un transplant de măduvă osoasă sau de celule stem din sânge, care poate duce la vindecare. Cu toate acestea, procedura este riscantă și este posibilă doar pentru unii dintre cei afectați. După un transplant de măduvă osoasă, pacienții trebuie să ia medicamente imunosupresoare pe viață.
Standardul auriu este, totuși, tratamentul cu terapii vizate, mai precis cu inhibitorul tirozin kinazei imatinib. Acest ingredient activ inhibă activitatea enzimei tirozin kinază. Această enzimă este produsă numai de celulele leucemice. Medicamentul poate opri progresul bolii și poate preveni creșterea din nou a celulelor maligne. Mai mulți inhibitori ai tirozin kinazei (TKI) sunt acum de asemenea disponibili. Acestea sunt atât de eficiente încât transplantul de celule stem alogene este utilizat numai în cazuri individuale selectate (de exemplu, la pacienții mai tineri și dacă mai multe TKI au eșuat).
Interferonii pot inhiba, de asemenea, creșterea celulelor tumorale maligne. Interferonii sunt substanțe mesagere care permit propriilor celule imune ale organismului să „comunice”.
Leucemie limfocitară cronică (LLC)
Chimioterapia și conceptele fără chimio sunt disponibile pentru tratarea LLC. O formă specială a bolii este leucemia limfocitară cronică de tip celulă B (B-CLL). Pentru acești pacienți, chimioterapia singură nu are sens, deoarece nu răspunde în mod adecvat la medicamente. În acest caz, o altă opțiune terapeutică este oferită de combinațiile cu așa-numiții anticorpi monoclonali, de exemplu rituximab, obinotuzumab și ofatumumab). Citostatice sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata LLC, și sunt acum combinate în mod obișnuit cu terapia cu anticorpi. Tratamentul pentru aceste forme este mai puțin agresiv, dar de obicei are ca rezultat un tratament pe termen lung. Din perspectiva de astăzi, boala nu poate fi vindecată, dar simptomele pot fi în mare măsură ameliorate pe termen lung.