Simptome și terapie pneumotorax

Conținutul nostru se bazează pe surse științifice bine fundamentate care reflectă cunoștințele medicale recunoscute în prezent. Lucrăm îndeaproape cu experți medicali.

Un pneumotorax prezintă de obicei simptome precum respirația scurtă și durerea toracică. Cu toate acestea, poate fi asociat și cu simptome mai puțin severe. În cele mai multe cazuri, un pneumotorax se va vindeca fără probleme.

Cuprins

Ce este un pneumotorax?

Cu un pneumotorax, aerul se colectează între cele două straturi ale pleurei: în așa-numitul Spațiul pleural. Literal, termenul pneumotorax înseamnă ceva de genul „aer în piept”. Provine din greacă, unde pneuma înseamnă aer și torace pentru piept.

Pleura - ce este de fapt?

Pleura, numită și pleură, este o piele fină care acoperă plămânii și interiorul pieptului. este format din două foi:

  • Membrana pulmonară (Pleura pulmonaris sau pleura visceralis) și
  • Pleura în sens restrâns (pleura parietalis).

Dacă plămânii sunt în mod normal extinși, ambele foi ale pleurei se află una peste alta. În mijloc este Spațiul pleural (numit și spațiul pleural sau cavitatea pleurală), care are o alunecare Film lichid este umplut. Acest film de lichid face ca plămânii să adere la pleură, astfel încât plămânii să se potrivească perfect cu pieptul și să-i poată urmări mișcările de respirație. În condiții normale, spațiul pleural este evacuat. La o Pneumotorax dacă aerul pătrunde în spațiul pleural - acest lucru face ca plămânul afectat să se prăbușească parțial sau complet.

Un pneumotorax poate pronunțat diferit fi:

  • Cantitatea de aer care intră în spațiul pleural poate astfel minim fie că cei afectați cu greu îi observă,
  • sau plămânii pot Complet coincide.
  • Este posibilă și așa-numita Pneumotorax tensional (Pneumotorax cu valvă), care poate reduce drastic funcția pulmonară și cardiovasculară.

terapie

Pneumotorax: posibile cauze

Un pneumotorax poate diverse cauze a avea. Se face o distincție în funcție de modul în care se acumulează aerul în spațiul pleural (adică între cele două straturi ale pleurei sau pleurei) două forme principale:

  1. Pneumotorax spontan:
    • pneumotorax spontan idiopatic (pneumotorax spontan de cauză necunoscută)
    • pneumotorax spontan secundar (pneumotorax spontan simptomatic)
  2. pneumotorax traumatic:
    • pneumotorax deschis
    • pneumotorax închis

Pneumotorax spontan

Un pneumotorax care fără influențe externe și aparent întâmplătoare se numește Pneumotorax spontan. Acumularea de aer este cauzată de faptul că în plămâni mici alveole izbucnite sunteți.

Pneumotorax spontan idiopatic

de departe cea mai comună formă de pneumotorax este pneumotoraxul spontan idiopatic care apare fără cauze recunoscute. Deși cauzele sale exacte sunt necunoscute, este Fum demonstrabil a factor de risc important pentru apariția. Sunt în consecință Rareori nefumători afectat de un pneumotorax spontan.

Un pneumotorax spontan idiopatic afectează mgheaţă persoane subțiri, înalte, sub 40 de ani.

Pneumotorax spontan secundar

Pneumotoraxul spontan secundar este unul formă destul de rară a pneumotoraxului. Cauzele unui pneumotorax spontan secundar sunt deja existente Boala pulmonară, în care se poate adăuga ulterior un pneumotorax. Un motiv pentru aceasta este că în multe boli pulmonare Țesutul pulmonar este balonat permanent poate fi, deci este prezent un așa-numit emfizem pulmonar. Alveolele persistente suprasolicitate se pot atunci rupe brusc. Dacă se află în afara plămânilor - adică direct sub pleură - pot a izbucnit în spațiul pleural. Acest lucru creează un conexiune între sistemul pulmonar și pleură, prin care aerul pătrunde în gol - apare pneumotoraxul.

Consumul de tutun joacă de asemenea un rol aici, deoarece Cea mai frecventă cauză a emfizemului cronic este fumatul. În unele boli pulmonare se formează, de asemenea Cavități în plămâni (așa-numitele caverne), care - la fel ca alveolele - pot pătrunde în spațiul pleural.

Provin dintr-un pneumotorax spontan secundar ca urmare a unei boli pulmonare mai ales oameni de vârstă mijlocie până în vârstă afectat.

Unele dintre bolile care pot provoca pneumotorax spontan secundar includ:

  • Emfizem
  • BPOC
  • astm
  • Abces pulmonar
  • Fibroza chistica (fibroza chistica)
  • tuberculoza deschisă și alte modificări pulmonare infecțioase

Pneumotorax traumatic

Un pneumotorax poate, de asemenea in contextul Leziuni apar (traume = rană cauzată de violență externă), de exemplu prin accidente sau prin intervenții medicale. În acest din urmă caz, se vorbește despre așa-numitele pneumotorax iatrogen. În cazul unui pneumotorax traumatic, aerul poate pătrunde în spațiul pleural în diferite moduri, de exemplu printr-un perete toracic rănit sau printr-o leziune pulmonară.

Pneumotorax deschis

Un pneumotorax traumatic își are cauza într-o leziune pulmonară în care numai Aer din plămânii răniți Dacă intră în spațiul pleural, există un pneumotorax închis. Chiar dacă a conexiune temporară între spațiul pleural și aerul exterior se închide din nou, poate apărea un pneumotorax închis. Cauzele unei astfel de conexiuni pe termen scurt cu aerul exterior pot fi, de exemplu, plăgi înjunghiate, dar și anumite măsuri medicale (de exemplu, puncție pleurală, inserarea unui cateter venos central). O coastă ruptă poate răni și plămânii.

Un pneumotorax închis poate apărea, de asemenea, dacă prin ramură bronșică ruptă sau unul Leziunea esofagului Aerul intră în spațiul pleural. În acest caz, aerul pătrunde în partea centrală a interiorului pieptului (membrana mijlocie sau mediastin) și de acolo în spațiul pleural. În plus, un pneumotorax închis poate avea cauzele sale într-un așa-numit Barotrauma au asta cu ventilație artificială din cauza presiunii excesive de ventilație apare. Cel mai adesea, apare un pneumotorax închis ca o complicație de ventilație la persoanele cu sindrom de detresă respiratorie acută.

Video: Pneumotorax

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Complicarea pneumotoraxului de tensiune

Pneumotoraxul tensional sau pneumotoraxul supapei este o formă specială de pneumotorax care poate apărea ca o complicație. Un pneumotorax de tensiune apare atunci când aerul pătrunde în spațiul pleural printr-un sac alveolar izbucnit, dar deschiderea se deschide când expiri se închide din nou: Ca urmare, aerul pătrunde în spațiul pleural cu fiecare respirație - similar cu o supapă - dar nu mai poate scăpa. presiune în spațiul pleural astfel continuă să crească la. Plămânul afectat sa prăbușit deja în această situație și, prin urmare, este inutil pentru respirație. Presiunea crescândă împinge membrana mijlocie (mediastin) și inima către partea opusă, care constrânge și plămânul opus. Această formă de pneumotorax este o incident acut care pune viața în pericol.

frecvență

Un pneumotorax apare în Germania în fiecare an 9 din 100.000 de oameni la bărbați de 7 ori mai des decât la femei. Odată ce un pneumotorax s-a dezvoltat spontan, reapare în aproximativ 30 la sută din cazuri.

Pneumotorax: simptome tipice

Cu un pneumotorax Simptomele variază ca severitate fi. Dacă acumularea de aer în spațiul pleural este scăzută, pneumotoraxul provoacă cu greu simptome. Cu toate acestea, în cazuri severe, plămânii se pot prăbuși (așa-numitul colaps pulmonar), prin care numai unul sau ambii plămâni pot fi afectați.

În funcție de întinderea pneumotoraxului, poate fi și el în urma reclamațiilor vino:

  • respirație bruscă sau treptată
  • durere toracică acută
  • (Ocazional) tuse uscată, lătrătoare, căpușă, care poate fi dureroasă pentru o perioadă scurtă de timp

Se ajunge la un pneumotorax Plămânul prăbușit cauzează acest lucru ca. simptome tipice

  • scurtarea respirației acute și
  • durere bruscă severă în piept.

Durerea poate iradia în umărul părții afectate sau în abdomen, provocând răspândirea acesteia cu Infarct sau cu acută dureri de stomac confunda poate sa.

Dacă pneumotoraxul este cauzat de o leziune, aerul se poate aduna și în piele la locul leziunii sau la locul puncției (așa-numitul emfizem cutanat).

Cu orice pneumotorax, există posibilitatea ca. ca o complicație un așa-numit Pneumotorax tensional (Pneumotoraxul supapei). Aceasta este o formă specială a pneumotoraxului simptome grave cauzat. Acest lucru poate duce la afectarea funcției pulmonare și cardiovasculare care pune viața în pericol:

  • Cu pneumotoraxul de tensiune, mai mult aer pătrunde în spațiul pleural cu fiecare respirație, dar nu mai poate scăpa, astfel încât Respirația scurtă s-a agravat foarte repede.
  • Începe bătăile inimii a accelera (Tahicardie).
  • Din cauza circulației sanguine obstrucționate cadeTensiune arteriala.
  • Sângele revine în vene, ceea ce pune viața în pericol Insuficiență pulmonară și a şoc poate conduce.
  • Pneumotoraxul de tensiune este un urgență medicală.

Pneumotorax: diagnostic

În cazul unui pneumotorax, diagnosticul se poate face adesea pe baza simptomelor sau prin interogarea persoanei afectate (așa-numita anamneză) și pe baza rezultatelor testului.

În examen fizic medicul ascultă plămânii și lovește pieptul. Sunetul respirației poate fi slăbit sau absent într-un pneumotorax. Sunetul care bate este mai întunecat pe partea afectată. Un pneumotorax reduce, de asemenea, mișcarea pieptului peste jumătatea afectată a plămânului în timp ce respirați. Dacă sunetele inimii sunt deplasate și sunetul robinetului este înăbușit peste inimă, există probabil un pneumotorax de tensiune (pneumotorax cu valve).

În plus, pneumotoraxul poate fi măsurat în sânge Conținutul de oxigen contribuie la diagnostic - același lucru se aplică și pentru Conținut de dioxid de carbon. Dacă plămânii sunt sănătoși, ambele valori pot fi normale sau conținutul de oxigen poate fi redus. Dacă plămânii sunt deteriorați, sângele conține de obicei prea puțin oxigen și posibil prea mult dioxid de carbon.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul poate folosi Plămâni cu raze X: Plămânii care s-au prăbușit din pneumotorax pot fi de obicei văzuți pe o radiografie toracică. Cu pneumotoraxul de tensiune, inima deplasată sau pielea mijlocie (mediastin) este clar vizibilă. Schimbări mai puțin clare apar și la pneumotoraxul simplu.

Pneumotorax: terapie

Dacă și care măsuri necesită un pneumotorax ca terapie depinde de cauza și amploarea simptomelor.

La o pneumotorax spontan mai degrabă mic În afară de odihna la pat, nu este necesară o terapie suplimentară. De obicei, corpul preia aerul din spațiul pleural în câteva zile (îl absoarbe), iar pneumotoraxul se vindecă singur. Oxigenul poate fi administrat ca suport, ceea ce accelerează absorbția.

Are împotriva acestuia cu pneumotorax

  • mult aer acumulat astfel încât absorbția spontană să nu fie de așteptat sau
  • are în afară de aer Sânge (hemotorax) sau puroi (empiem) în spațiul pleural acumulat,

medicul pune un așa-numit torace-drenaj, pentru a îndepărta aerul sau lichidul. Medicul introduce un tub mic între două coaste în spațiul pleural pentru a aspira aerul și/sau fluidul folosind o presiune negativă minimă.

Se dezvoltă un pneumotorax infectie cu bacterii, poate fi necesar tratamentul cu antibiotice.

Pneumotorax tensional (Pneumotoraxul supapei) este unul care pune viața în pericol Formă specială a pneumotoraxului, deoarece funcțiile pulmonare și cardiovasculare pot fi afectate drastic. Cea mai mare parte a terapiei de salvare a vieții este aerul cât mai repede posibil poate fi îndepărtat din spațiul pleural - de obicei printr-o canulă mai mare care este împinsă prin spațiul intercostal către spațiul pleural sau printr-un drenaj toracic.

interventie chirurgicala

În anumite circumstanțe, intervenția chirurgicală poate fi necesară și pentru tratamentul unui pneumotorax. Acesta este cazul, de exemplu, atunci când un pneumotorax de două ori la rând pe aceeași parte s-a produs sau nicio imbunatatire intrare. În timpul operației, chirurgul sutură peste alveole care au izbucnit ca urmare a suprainflației (așa-numitul emfizem pulmonar) și, dacă este necesar, îndepărtează părți ale plămânului. În plus, chirurgul poate lipi colile pulmonare împreună prin injectarea de tetraciclină sau fibrină în spațiul pleural.

Pneumotorax: curs

Un pneumotorax ia Mai ales un curs bun. Cea mai comună formă - cea care apare aparent la întâmplare și fără influență externă Pneumotorax spontan - are de obicei unul prognostic bun și de obicei se vindecă fără probleme. Cu toate acestea, în aproximativ 30 la sută din cazuri, apare din nou.

La o fixat prin operație Pneumotoraxul spontan are o rată de succes terapeutic de până la 95 la sută. Prin urmare, este foarte puțin probabil ca un pneumotorax spontan să se dezvolte din nou pe partea operată.

În cazul vătămării, pneumotorax traumatic prognosticul depinde de cât de grave sunt leziunile cauzale.

Cu toate acestea, în principiu, toate formele de pneumotorax pot avea o evoluție severă și pot duce la un pericol acut pentru viață. Un posibil în fiecare pneumotorax și complicație care pune viața în pericol este Pneumotorax tensional (Pneumotorax cu supapă).

Cât durează vindecarea?

Cât de repede se vindecă un pneumotorax depinde de cât de severă este. În funcție de caz, vindecarea poate fi finalizată după câteva zile până la câteva săptămâni.

După pneumotorax

Odată ce pneumotoraxul s-a vindecat, procesul continuă fără precauții speciale de observat. Exercitarea sportului este posibilă din nou fără ezitare.

Pneumotorax: prevenire

Dacă doriți să preveniți pneumotoraxul, ar trebui abțineți-vă absolut de la fumat. Consumul de tutun este un factor major de risc pentru dezvoltarea pneumotoraxului.

Cu cât fumezi mai mult, cu atât este mai mare riscul de pneumotorax:

  • 1 până la 12 țigăriIn fiecare zi crește riscul de pneumotorax la bărbați de 7 ori
  • peste 22 de țigări zilnic chiar de aproximativ 100 de ori.

La Nefumători un pneumotorax este împotriva lui Rar.

Puteți preveni indirect pneumotoraxul secundar tratând în timp util bolile pulmonare.

umfla

Cheie de diagnostic ICD-10:

Aici puteți găsi codul ICD-10 adecvat pentru „Pneumotorax”:

Sfaturi de citire Onmeda:

Umfla:

Herold, G.: Medicină internă. Autoeditat, Köln (2018)

Pneumotorax. Informații online de la Centrul Medical al Universității Freiburg: www.uniklinik-freiburg.de (accesat: 15 ianuarie 2018)

Pneumotorax. Informații online de la Asociația Federală a Pneumologilor: www.lungenaerzte-im-netz.de (accesat: 15 ianuarie 2018)

Liniile directoare ale Societății germane pentru chirurgia traumei: traume multiple/tratament grav rănit. Registrul ghidurilor AWMF nr. 012/019 (stare: iulie 2016)

Pneumotorax. Informații online de la Helmholtz Center München: www.lungeninformationsdienst.de (începând cu 13 mai 2014)

Leuwer, M., și colab.: Lista de verificare pentru medicina de terapie intensivă. Thieme, Stuttgart 2014

Schäfer, S., și colab.: Ventilație de îngrijire specializată. Urban & Fischer, München 2011

Greten, H. și colab. (Ed.): Medicină internă. Thieme, Stuttgart 2010

Ultima verificare de fond: 15 ianuarie 2018
Ultima schimbare: 03/12/2018

Îndeplinim criteriile de transparență afgis. Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate.

Urmăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere. Verifică aici.