Simptomele cancerului pulmonar și semnele de avertizare

Cancerul pulmonar este un cancer foarte frecvent, dar devine vizibil doar relativ târziu sub formă de simptome și plângeri. Până în prezent, opțiunile pentru depistarea precoce sunt limitate - examinările testate până acum sunt stresante și nu sunt lipsite de risc. În special, persoanele cu risc crescut de a dezvolta cancer pulmonar ar trebui să fie conștiente de semnele de avertizare importante.
Următorul text oferă o prezentare generală. Cât de mare este riscul propriu de cancer sau ce se află de fapt în spatele uneia sau altei schimbări de sănătate, cel mai bine este să consultați un medic.

Depistarea cancerului pulmonar: până acum nu există examinare pentru toată lumea

Până în prezent nu a existat un test general de screening pentru cancerul pulmonar pentru toată lumea: toate procedurile au și ele dezavantaje.

La fel ca în multe alte tipuri de cancer, același lucru se aplică și cancerului pulmonar: cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât statistic sunt mai mari șansele de recuperare pentru cei afectați. În ultimele câteva decenii, prin urmare, au fost examinate multe teste și examinări pentru a vedea dacă pot fi utilizate pentru depistarea precoce a carcinoamelor bronșice.
În ciuda tuturor cercetărilor, totuși, se aplică următoarele: Până în prezent nu a existat nicio examinare în programul legal de detectare timpurie.
Experții discută câteva proceduri pentru persoanele cu risc crescut. Dar tomografia computerizată regulată sau examinările cu raze X nu sunt adecvate pentru utilizarea pe scară largă la persoanele sănătoase asimptomatice din cauza expunerii la radiații.

Care sunt motivele individuale?

Pentru persoanele sănătoase fără risc: Nicio influență asupra ratei mortalității

Multe metode de examinare sunt prea imprecise: proporția tumorilor pulmonare maligne care sunt trecute cu vederea este prea mare. Alte proceduri, pe de altă parte, sunt prea sensibile: de multe ori declanșează o suspiciune nefondată de cancer, ceea ce duce la examinări sau tratamente inutile și stresante pentru cei afectați.

Studiile au arătat că niciuna dintre următoarele examinări nu are un efect măsurabil asupra ratei mortalității: nici radiografii toracice regulate, nici examinări ale celulelor din secrețiile bronșice tuse - așa-numita citologie a sputei - sau examinări ale diferiților markeri tumorali din sânge.
Prin urmare, aceste proceduri nu sunt recomandate de experți pentru depistarea precoce a cancerului pulmonar.

În plus, riscurile și dezavantajele posibile trebuie întotdeauna puse în balanță cu beneficiile unui examen medical.

Un exemplu ar fi radiografiile regulate: daunele cauzate de expunerea la radiații relativ ridicată ar fi probabil mai mari decât beneficiul pentru populația medie.

Una peste alta, toate metodele testate anterior, precum detectarea timpurie sau examinările de screening pentru populația sănătoasă, sunt prea costisitoare și împovărătoare în comparație cu beneficiile.
Detectarea precoce a cancerului pulmonar nu este prevăzută în programul legal legal de detectare precoce.

Ce se întâmplă dacă aveți un risc foarte mare de cancer pulmonar?

Prin urmare, studii mai recente au vizat persoanele care prezintă un risc deosebit de a dezvolta carcinom bronșic. Acestea includ mai ales fumătorii și persoanele care au intrat în contact cu substanțe cauzatoare de cancer la locul de muncă, cum ar fi radonul.

Cercetări actuale pentru grupurile de risc: tomografie computerizată pentru depistarea precoce a cancerului pulmonar

Rezultatele promițătoare provin din studii în care persoanele cu risc crescut de cancer pulmonar au primit scanări regulate de tomografie computerizată (CT) cu expunere scăzută la radiații.

Un exemplu important este un studiu la scară largă realizat de Institutul Național al Cancerului din SUA. Ca parte a acestui „Proces național de screening pulmonar” (NLST) între 2002 și 2009, au fost examinate peste 53.000 de persoane cu vârste cuprinse între 55 și 74 de ani, care au avut un risc crescut de cancer pulmonar din cauza comportamentului lor de fumat.
Rezultatul: Cu ajutorul examenelor CT regulate, s-ar putea detecta mai mult cancer pulmonar. Numărul pacienților care au murit de cancer pulmonar în timpul perioadei de studiu a fost, de asemenea, mai mic în grupul de tomografie computerizată decât în grupul de comparație, care a fost doar radiografiat.
Între timp, oamenii de știință au extrapolat cifrele din Procesul Național de Depistare a Lungului SUA la standardele germane. Ei concluzionează că fumătorii înrăiți și-ar putea reduce riscul de deces prin scanări regulate de tomografie computerizată cu doze mici. Cu toate acestea, în calculul modelului, ei presupun că cel puțin jumătate din toți fumătorii eligibili ar beneficia, de asemenea, de o astfel de ofertă - în caz contrar, efectul general ar fi semnificativ mai mic.

Studiul german LUSI („Procesul de intervenție pentru depistarea cancerului pulmonar”) a fost, de asemenea, preocupat de depistarea precoce cu CT la aproximativ 4.000 de fumători grei și cu risc ridicat din 2007. Până în prezent s-a demonstrat că cancerul pulmonar poate fi depistat devreme. Rata pentru „alarme false” scade, de asemenea, dacă examinările sunt efectuate în mod regulat (www.dkfz.de/de/epidemiologie-krebs Krankungen/arbeitsgr/epipraev/ep_p03_lungscr_a.html).

Cu toate acestea, astfel de rezultate fals pozitive ale testelor rămân o problemă: trebuie clarificate în continuare până când este sigur că nu este vorba de cancer la urma urmei - o povară mare pentru cei afectați.
În general, se aplică următoarele: Beneficiile și riscurile, precum și costurile unor astfel de studii trebuie încă să fie ponderate cu atenție.

În plus față de fiabilitate, cel mai important motiv este expunerea la radiații: De exemplu, examinările periodice CT cresc semnificativ expunerea la radiații pe tot parcursul vieții pentru participanții la astfel de programe, în ciuda dispozitivelor din ce în ce mai bune. Întrebarea este: „Merită acest risc în comparație cu beneficiul, adică reducerea ratei de deces din cauza cancerului pulmonar?”?

Studiile disponibile până acum au arătat, de asemenea, că CT obișnuite nu oferă securitate 100%. În cele din urmă, examinarea nu poate garanta că o persoană este într-adevăr lipsită de tumori. Cancerul pulmonar cu celule mici, în special, nu este adesea detectat deloc în etapele anterioare, chiar și după examinări repetate.

Înainte ca tomografia computerizată să poată fi utilizată în afara studiilor pentru detectarea precoce, aceste întrebări deschise trebuie clarificate.

Cum merge?

Ghidurile actuale recomandă deja o examinare timpurie cu CT pentru fumătorii în vârstă de 55 de ani și peste. Această recomandare se aplică fumătorilor înrăiți chiar și de la vârsta de 50 de ani dacă există un alt factor de risc.

Problema: temeiul juridic pentru aceasta lipsește încă - examinarea nu face parte din programul legal de detectare timpurie.
De ce încă ezită experții aici? Problema este radiația ionizantă. O astfel de examinare individuală de diagnostic precoce la persoanele care nu prezintă simptome nu este permisă în Germania. Legiuitorul dorește să protejeze oamenii sănătoși de expunerea la radiații inutile.

În prezent, nu este posibil să se spună dacă și când va fi introdus un program de detectare precoce a cancerului pulmonar.

Bacsis: Dacă aveți întrebări dacă faceți parte din grupurile de risc și ce examinări sunt posibile, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu compania de asigurări de sănătate.

Procedură experimentală: Există alte opțiuni de diagnosticare?

Animalele de companie pot mirosi cancer?

Puteți spune dacă cineva are cancer pulmonar din respirație? Animalele de companie precum câinii, dar și pisicile, par să poată face acest lucru.

De câțiva ani au existat studii cu câini sniffer care sunt instruiți pentru a detecta cancerul pulmonar folosind aerul pe care îl respirăm. Pacienții cu diverse boli pulmonare, precum și subiecții sănătoși au luat parte la studii. Animalele au fost capabile să identifice majoritatea pacienților cu cancer pulmonar cu o precizie ridicată. Cercetătorii speră că, dacă este posibil să se afle ce anume miros câinii, pot fi dezvoltate teste specifice pentru depistarea precoce.

Testele de aer respirație pentru detectarea timpurie

Oamenii de știință au dezvoltat acum teste care pot fi utilizate pentru a detecta cancerul pulmonar pe baza aerului pe care îl respiri. De exemplu, au examinat probe de respirație pentru a găsi urmele anumitor molecule de ARN. Aceste componente ale materialului genetic există în fiecare celulă. Compoziția ARN-ului este modificată la persoanele cu cancer pulmonar. Alte teste detectează compuși organici volatili care se găsesc din ce în ce mai mult în respirația pacienților cu cancer.

Testele cu aer respirat nu sunt încă disponibile pe piață. Cercetări suplimentare sunt în așteptare. Oamenii de știință presupun că astfel de teste și teste similare vor face detectarea timpurie mai ușoară și mai fiabilă, dar nu vor înlocui complet metodele anterioare.

Acordați atenție simptomelor: tuse, dificultăți de respirație, pierderea în greutate

Tusea, respirația scurtă, respirația scurtă, pierderea în greutate sau durerea toracică sau osoasă pot fi semne de avertizare.

Clarificarea simptomelor este altceva. Oricine are sentimentul că ceva nu este în regulă cu propria sănătate poate merge la medic oricând: atunci sunt disponibile toate procedurile de examinare obișnuite.
Cu toate acestea, cancerul pulmonar cauzează rareori simptome în stadiile incipiente. Tumorile mici sunt aproape întotdeauna descoperite întâmplător, de exemplu în timpul unei radiografii toracice din alt motiv.

Este cu atât mai important, în special pentru fumători, să ia simptomele în serios și să le discute cu medicul. Din păcate, simptomele sunt adesea atât de ambigue încât sunt adesea înțelese greșit la început, de exemplu ca bronșită cronică.

O nouă apariție a tusei care durează săptămâni sau agravarea unei tuse cronice îi duce cel mai adesea pe cei afectați la medic.
Când sunt întrebați, se dovedește adesea că s-au simțit epuizați de mult timp, că au respirație sau au slăbit.
Fumul bronșic frecvent este cunoscut în special de fumători. Dacă pacienții se plâng, de asemenea, de spută cu adaos de sânge sau dacă sputa crește, dacă există și dureri, atacuri de febră sau dificultăți de respirație, acestea sunt semnale de avertizare care ar trebui să conducă imediat la un medic.

Dacă tumora s-a răspândit dincolo de plămâni, colonizarea în alte organe poate provoca, de asemenea, simptome numite metastaze. Pentru destul de mulți bolnavi, aceste plângeri sunt primul indiciu al bolii: atunci când oasele sunt afectate, pacienții suferă adesea de dureri care sunt interpretate inițial ca „osteoartrita”, de exemplu. Dacă ficatul este afectat, există adesea pierderea în greutate, slăbiciune și oboseală, de asemenea simptome destul de nespecifice. Metastazele din creier pot provoca simptome neurologice, de exemplu paralizie, dureri de cap, dar și confuzie, convulsii sau modificări ale personalității.

Carcinoamele pulmonare cu celule mici, în special, pot produce substanțe asemănătoare hormonilor care sunt eliberate în sânge. Deoarece aceste substanțe sunt produse în exces, ele conduc la modificări tipice în sânge sau diferite, dar pentru medic, simptome de pionierat. Acestea includ, de exemplu, anemie, prea mult calciu în sânge (hipercalcemie), tulburări de sângerare, simptome neurologice sau modificări ale pielii. Astfel de așa-numite sindroame paraneoplazice sunt chiar primul semn al bolii într-o proporție mică dintre cei afectați.

În general, se aplică următoarele: Cancerul pulmonar sau alte probleme pulmonare grave pot sta în spatele multor dintre aceste simptome de avertizare, dar și a unor boli mai inofensive. Teama că ar putea fi cancer nu ar trebui să devină un obstacol în calea vizitei unui medic.

Surse și linkuri pentru părțile interesate și grupurile de specialiști

Întrebări despre cancer? Noi suntem aici pentru tine.

Serviciul de informare împotriva cancerului poate fi accesat zilnic de la 8 a.m. la 8 p.m., la numărul de telefon gratuit 0800 - 420 30 40 sau prin e-mail la [email protected] (formular de contact securizat pentru date).

Informații suplimentare despre depistarea precoce și simptomele pe internet:

Diagnostic: examinări dacă se suspectează cancer pulmonar
Pentru descărcare și tipărire: Fișă informativă „Cancerul pulmonar: În Germania nu există în prezent detectare precoce” (PDF)
Detectarea precoce a cancerului, screeningul cancerului: programul legal de detectare timpurie din Germania

Puteți găsi contacte suplimentare în secțiunea „Mai multe informații despre cancerul pulmonar”.

Surse pentru lectură ulterioară (selecție)

Centrul de colaborare OMS pentru controlul tutunului de la Centrul German de Cercetare a Cancerului a reunit în publicațiile sale mai multe informații despre modificările tractului respirator și simptomele care pot fi cauzate de fumat. O prezentare generală poate fi găsită la www.dkfz.de/de/tabakkontrolle/Publikationen_und_Stellunghaben.html.

Instrucțiuni:
Ghidul S3 „Prevenirea, diagnosticarea, terapia și îngrijirea ulterioară a cancerului pulmonar” a fost publicat în februarie 2018 de Societatea Germană pentru Pneumologie și Medicină Respiratorie și Societatea Germană a Cancerului și de alte societăți specializate și poate fi găsit la: www.awmf.org/leitlinien/detail /ll/020-007OL.html

Liniile directoare ale Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO) pentru depistarea precoce, diagnosticarea și tratamentul cancerului pulmonar sunt disponibile în limba engleză și adresate experților la www.asco.org, cuvinte cheie Ghiduri practice.

Liniile directoare ale Colegiului American al Chysis Physisians sunt disponibile în limba engleză la www.chestnet.org/Guidelines-and-Resources.

Societatea Europeană pentru Radiologie (ESR) și Societatea Europeană pentru Boli Respiratorii au decis în 2015 să publice o „carte albă” privind screening-ul cancerului pulmonar pentru grupurile cu risc ridicat pe baza datelor studiului disponibile până în prezent: Kauczor HU și colab. privind screening-ul cancerului pulmonar. ERJ 30 aprilie 2015 ERJ-00330-2015, online înainte de tipărire aprilie 2015, http://erj.ersjournals.com/content/early/2015/04/29/09031936.00033015.full, doi: 10.1183/09031936.00033015

O declarație mai veche a diagnosticului toracic în Societatea Radiologică Germană conține recomandarea de a efectua un diagnostic precoce al carcinomului bronșic exclusiv în studii, mai multe la www.ag-thorax.drg.de/de-DE/376/stellunghaben-und-empflungen. Această sursă se referă și la alte publicații.

Date de studiu (selecție):

Extrapolarea datelor SUA în Germania: Stang A, Schuler M, Kowall B, Darwiche K, Kühl H, Jöckel KH (2015): screeningul cancerului pulmonar cu tomografie computerizată cu doze mici în Germania - extrapolarea cifrelor cheie ale procesului național de screening pulmonar. Dtsch Arztebl Int, 112 (38): 637-644, doi: 10.3238/arztebl.2015.0637

Literatură (selecție):

Broekhuizen H, Groothuis-Oudshoorn CGM, Vliegenthart R, Groen H, IJzerman MJ. Preferințe publice pentru politicile de depistare a cancerului pulmonar. Valoarea sănătății. 2017; 20 (7): 961-968. doi: 10.1016/j.jval.2017.04.001.

Ehmann R, Boedeker E, Friedrich U, Sübers J, Dippon J, Friedel G, Walles T. Detecția scanării canine în diagnosticul cancerului pulmonar: revizuirea unui fenomen nedumeritor. European Respiratory Journal 2012; 39: 669-676; doi: 10.1183/09031936.00051711.

He Y, Jiang Z, Tong F, Li M, Yin X, Hu S, Wang L. Studiu experimental al proteinei B-surfactant din sânge periferic B pentru screeningul cancerului pulmonar cu celule mici. Acta Cir Bras 2017; 32 (7): 568-575. doi: 10.1590/s0102-865020170070000008.

Jouyban A, Djozan D, Mohammadandashti P, Alizadeh-Nabil A, Ghorbanpour H, Khoubnasabjafari M, Mohammadzadeh M. Co-lichefierea cu acetonă și analiza GC a compușilor volatili din respirația expirată ca biomarkeri ai cancerului pulmonar. Bioimpactele 2017; 7 (2): 99-108. doi: 10.15171/bi.2017.13.

Li N, Wang Y, Liu X, Luo P, Jing W, Zhu M, Tu J. Identificarea ARN HOTAIR lung noncodificat circulant ca un biomarker nou pentru diagnosticul și monitorizarea cancerului pulmonar cu celule mici. Technol Cancer Res Treat 2017; 1: 1533034617723754. doi: 10.1177/1533034617723754.

Manser R, Lethaby A, Irving LB, Stone C, Byrnes G, Abramson MJ, Campbell D. Depistarea cancerului pulmonar. Cochrane Database Syst Rev. 2013 21 iunie; (6): CD001991. doi: 10.1002/14651858.CD001991.pub3. Revizuire.

Mehta A, Cordero J, Dobersch S, Barreto G și colab. Diagnosticul neinvaziv al cancerului pulmonar prin detectarea izoformelor GATA6 și NKX2‐1 în condensul de respirație expirat. EMBO Medicină Moleculară 2016; 8: 1380-1389. doi: 10.15252/emmm.201606382.

Nardi-Agmon I, Peled N. Analiza respirației expirate pentru depistarea precoce a cancerului pulmonar: evoluții recente și perspective. Cancerul pulmonar (Auckl) 2017; 8: 31-38. doi: 10.2147/LCTT.S104205.

Shen L, Wu X, Tan J, Gu M, Teng Y, Wang Z, Yue W. Detectarea combinată a autoanticorpilor de clasificare a subtipului dickkopf-1 ca biomarkeri pentru diagnosticul și prognosticul cancerului pulmonar cu celule mici. Onco Targets Ther 2017; 10: 3545-3556. doi: 10.2147/OTT.S134162.

Shlomi D, Abud M, Liran O, Bar J, Gai-Mor N, Ilouze M, Onn A, Ben-Nun A, Haick H, Peled N. Detecția cancerului pulmonar și mutația EGFR prin sistemul electronic al nasului. J Thorac Oncol 2017; 11 iulie. Pii: S1556-0864 (17) 30573-7. doi: 10.1016/j.jtho.2017.06.073.

Sui J, Yang RS, Xu SY, Zhang YQ, Li CY, Yang S, Yin LH, Pu YP, Liang GY. Analiza cuprinzătoare a profilurilor de microARN exprimate aberant relevă potențiali biomarkeri ai progresiei adenocarcinomului pulmonar uman. Oncol Rep. 2017 Aug 4. doi: 10.3892/or.2017.5880.

Zhu J, Li W, Zhou J, Chen Y, Zhao C, Zhang T, Peng W, Wang X. Valoarea diagnostică a imaginii cu bandă îngustă pentru cancerul pulmonar precoce și invaziv: o meta-analiză. Clinici (Sao Paulo) 2017; 72 (7): 438-448. doi: 10.6061/clinics/2017 (07) 09.