Simptomele, cauzele și tratamentul spondilitei anchilozante

Interpretează corect simptomele

Boala Bechterew: spatele strâmb se târăște în sus

13.09.2019, 13:35 | ag

Durerea lombară și rigiditatea matinală pot fi o indicație a spondilitei anchilozante. (Sursa: Filip_Krstic)

divide
Fixare
Tweet tipărește
Pentru a trimite prin poștă
redactie

De multe ori începe cu dureri de spate noaptea și o senzație de rigiditate atunci când stai în picioare. Mulți consideră că aceste simptome sunt inofensive și nu cred că o boală gravă precum spondilita anchilozantă ar putea fi în spatele lor. Prin urmare, diagnosticul se face de obicei foarte târziu. Acest lucru are consecințe fatale pentru cei afectați. Deoarece terapia rapidă este importantă pentru a contracara formarea unui spate strâmb.

Prezentare generală

definiție
Simptome
cauzele
diagnostic
Tratament și prognostic
Dieta și exercițiile fizice

Definiție: Ce este mai exact boala Bechterew?

Boala Bechterew, cunoscută și sub numele de spondilită anchilozantă, este o boală reumatică inflamatorie care este cronică și incurabilă. Afectează în principal coloana vertebrală și este însoțit de dureri de spate severe. Numele este compus din cuvântul latin pentru boală (morbus) și numele descoperitorului bolii, neurologul rus Vladimir Bechterew.

Stiai asta? Aproximativ 340.000 de persoane din Germania suferă de boala Bechterew (spondilita anchilozantă). Deși boala poate apărea la orice vârstă, afectează mai ales persoanele mai tinere cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani și, uneori, chiar și adolescenții. Sunt afectați de aproximativ trei ori mai mulți bărbați decât femei.

Boala Bechterew: simptome tipice

Seria foto cu 7 imagini

Inflamația afectează în principal articulațiile coloanei vertebrale și conexiunile cu coastele și pelvisul, unde se află articulația sacroiliacă. Pe măsură ce boala progresează, acestea pot distruge țesutul osos și pot provoca osificarea articulațiilor și ligamentelor coloanei vertebrale și pelvisului. Rigidizarea crescândă a coloanei vertebrale are ca rezultat o spate strâmbă și pacientul își asumă o postură îndoită înainte. Prin urmare, mobilitatea lor este sever restricționată.

Pe lângă coloana vertebrală, articulația genunchiului sau tendonul lui Ahile pot fi afectate și de inflamația reumatică în cazuri rare. Și aici există dureri severe, iar mobilitatea devine din ce în ce mai limitată.

Care sunt simptomele bolii Bechterew?

În stadiile incipiente, simptomele spondilita anchilozantă sunt foarte nespecifice și, prin urmare, sunt adesea interpretate greșit. Pe măsură ce boala progresează, simptomele cresc, durerea se înrăutățește și există restricții semnificative asupra mișcării.

Simptome tipice în stadiul incipient al spondilita anchilozantă sunteți:

Dureri de spate, mai ales noaptea
Durere pelvină (articulații sacroiliace)
Rigiditate matinală și durere inițială
Durere în călcâi, stern, articulația genunchiului și tendonului lui Ahile
Îmbunătățirea cu exerciții fizice și agravare în repaus
Durere în fese, alternând dreapta și stânga
dureri ocazionale de șold, genunchi și umeri
Oboseala și pierderea în greutate
Durere la tuse și strănut

Boala Bechterew este diferită pentru toată lumea: Evoluția ulterioară a bolii este dificil de evaluat. Poate fi foarte diferit de la persoană la persoană. Plângerile variază, de asemenea, foarte mult. Unii suferinzi au în primul rând probleme în coloana vertebrală. La alți pacienți, sunt afectate și articulațiile membrelor, organele interne, intestinele sau ochiul. Cu toate acestea, este tipic în toate cazurile ca boala să progreseze în etape. Între acestea pot exista faze fără simptome.
Următoarele simptome apar adesea în curs avansat de boală de la boala Bechterew la:

Durerea se răspândește din partea inferioară a spatelui în zone întinse ale coloanei vertebrale
Creșterea intensității durerii
epuizare însoțită de febră
Rigidizarea și osificarea coloanei vertebrale
Schimbarea posturii (spate strâmb)
Inflamația inimii, rinichilor sau plămânilor
Inflamația irisului (iris)
restricționarea crescândă a mișcării

Boala Bechterew este adesea asociată cu densitatea osoasă redusă și promovează osteoporoza. De asemenea, medicii suspectează că boala ar putea fi legată de boli ale tractului gastro-intestinal sau urinar.

Cauze: Spondilita anchilozantă este o boală autoimună?

Cauzele exacte ale bolii nu sunt încă cunoscute. Cu toate acestea, există multe indicii că o defecțiune a sistemului imunitar favorizează inflamația cronică a articulațiilor. Probabil înseamnă că sistemul imunitar este îndreptat nu numai împotriva agenților patogeni invadatori, ci și împotriva propriilor celule ale corpului. De ce articulațiile coloanei vertebrale sunt afectate în special de această tulburare autoimună nu a fost încă clarificată științific.

Se observă că aproape toți pacienții au o anumită proteină în sânge, care joacă un rol important în controlul sistemului imunitar: HLA-B27 (antigenul leucocitar uman B27). Cu toate acestea, nu toți purtătorii proteinei dezvoltă automat spondilita anchilozantă. Oamenii de știință suspectează că inflamația trebuie să coincidă întotdeauna cu predispoziția ereditară de a declanșa boala. Deutsche Vereinigung Morbus Bechterew e.V. atrage atenția asupra faptului că un transportator HLA-B27 care are un pacient Bechterew în familia sa apropiată are un risc crescut de 12-25% de a-l dezvolta el însuși.

Nu a fost încă clarificat în cele din urmă dacă factorii psihosomatici joacă un rol în dezvoltarea spondilita anchilozantă sau dacă agravează cursul bolii. Există indicii în acest sens, deoarece aproximativ o treime dintre pacienți au avut o experiență traumatică fizic sau psihic înainte ca boala să izbucnească la ei.

Imagine cu raze X a coloanei vertebrale a unui bărbat cu spondilită anchilozantă. Osificarea vertebrelor poate fi văzută aici clar. (Sursa: angkhan/Getty Images)

Diagnostic: Acesta este modul în care medicul diagnostică boala Bechterew

Dacă se suspectează spondilita anchilozantă, contactul potrivit este un reumatolog. După o anamneză amănunțită, în care pacientul îi descrie medicului simptomele și îl informează despre istoricul său medical și despre posibilele antecedente familiale, se efectuează un examen fizic. Acesta este utilizat pentru a determina cât de mobil este pacientul în coloana vertebrală și dacă există alte inflamații în alte articulații. Cu un mâner special (simbol după Mennell) medicul verifică dacă articulația sacrum-iliacă (articulația sacroiliacă) ar putea fi inflamată.

Spondilita anchilozantă este detectabilă în sânge? Nu există un test specific de sânge pentru a diagnostica boala Bechterew. Cu toate acestea, nivelurile crescute de inflamație în sângele pacientului pot indica o boală. Cu toate acestea, aceste valori pot fi crescute și de multe alte boli. În plus, sângele poate fi căutat pentru proteina corpului HLA-B27, care este detectabilă la peste 90% dintre pacienții cu spondilită anchilozantă. Cu toate acestea, apare și la mulți oameni sănătoși, astfel încât detectarea acestuia poate fi doar o componentă suplimentară a diagnosticului.

De obicei, medicul folosește tehnici imagistice pentru diagnosticul final al spondilita anchilozantă. Pe imaginile unei tomografii prin rezonanță magnetică (MRT), semnele timpurii ale bolii și inflamației sunt clar vizibile. Starea țesutului osos este, de asemenea, bine reprezentată aici. În stadiul avansat, spondilita anchilozantă poate fi, de asemenea, diagnosticată cu raze X normale. Osificarea tipică poate fi văzută în mod clar pe imaginile cu raze X. În cazurile severe, coloana vertebrală amintește de forma unui băț de bambus și, prin urmare, este denumită și „coloana vertebrală a bambusului”.

Tratament și prognostic: terapii pentru spondilita anchilozantă

Boala Bechterew nu poate fi vindecată. Toate terapiile pot încetini progresia bolii, ameliora simptomele și întârzia osificarea coloanei vertebrale cât mai mult posibil.

Juca un rol important în tratament fizioterapie regulată. Fizioterapia vizată poate ajuta la ameliorarea durerii și întârzierea rigidizării coloanei vertebrale. Îmbunătățește postura, întărește mușchii și ajută pacientul să rămână flexibil. Aplicațiile de căldură și masajele pot calma durerea.

Invaliditate severă: Pacienții cu spondilită anchilozantă sunt deseori atât de restrânși în mobilitatea lor încât biroul social recunoaște un grad de handicap. Dacă trebuie depusă o cerere de recunoaștere a handicapului grav depinde de caz. Cartea de identitate cu handicap sever oferă bolnavului o protecție mai bună împotriva concedierii și scutirilor de impozite. În cazurile severe, cei afectați pot solicita, de asemenea, o pensie pentru capacitatea de câștig redusă.

În terapie medicamentoasă scopul principal este reducerea durerii și inflamației, astfel încât pacientul să rămână mobil. În acest scop, medicamentele din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt de obicei prescrise. Pe lângă agenții antiinflamatori, blocanții TNF sunt uneori folosiți pentru a amortiza sistemul imunitar. Aceste medicamente blochează substanțele mesager TNF sau IL-17, care joacă un rol important în dezvoltarea inflamației.

În cazurile severe, a interventie chirurgicala să fie necesar. Acesta este cazul când inflamația a deteriorat atât de grav o articulație încât trebuie înlocuită cu o proteză. De asemenea, este posibilă rigidizarea chirurgicală a corpurilor vertebrale din zona coloanei cervicale, astfel încât acestea să devină mai stabile. Pe de altă parte, cu o osteotomie cu pană, părțile osoase în formă de pană sunt îndepărtate chirurgical pentru a preveni coloana vertebrală să devină din ce în ce mai curbată.

Boala Bechterew este o boală pe termen lung (cronică) care apare în episoade. Aceasta înseamnă că simptomele (durere și rigiditate) se agravează brusc în câteva săptămâni. După aceea, există de obicei o ușoară recuperare, până la un interval aproape fără simptome. Poate dura diferite perioade de timp înainte să vină următoarea explozie.

Persoanele cu boala Bechterew ar trebui să facă controale periodice. Medicul verifică mobilitatea coloanei vertebrale, a bazinului și a articulațiilor mari de pe brațe și picioare. De asemenea, vederea și funcția inimii (EKG, ultrasunete) trebuie verificate în mod regulat.

Stilul de viață: dieta și exercițiile fizice sunt importante

Pentru ca tratamentele să funcționeze și mobilitatea pacientului să fie menținută cât mai mult posibil, a stil de viata sanatos important. O dietă echilibrată bogată în vitamine poate avea un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Grăsimile și acizii grași sunt de o importanță deosebită. Acidul arahidonic conținut în produsele de origine animală este deosebit de periculos pentru persoanele cu spondilită anchilozantă. Acizii grași omega-6 saturați activează substanțe care promovează inflamația în organism și cresc riscul bolilor cardiovasculare. Grăsimile nesaturate din acizi grași pot reduce acest risc. Acizii grași omega-3 le aparțin. Sunt necesare pentru formarea substanțelor antiinflamatoare în organism și sunt conținute în ulei de in, rapiță și ulei de nucă, precum și în pești de apă rece, cum ar fi crapul, păstrăvul și somonul. Prin urmare, aceste alimente ar trebui să fie în meniu mai des la pacienții cu spondilită anchilozantă.

Din moment ce bolnavii Bechterew trebuie să se lupte cu inflamația, metabolismul lor are nevoie de mai multe vitamine și oligoelemente. Vitaminele C și E și carotenoidele sunt deosebit de importante. Acestea aparțin grupului de antioxidanți și protejează celulele de inflamații și alte influențe nocive. Se găsesc din abundență în fructe, legume și nuci. Experții recomandă o dietă cu conținut scăzut de carne, cu multe fructe, legume, pește, grăsimi vegetale și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi pentru spondilita anchilozantă. Fumatul, pe de altă parte, este tabu. Societatea germană pentru reumatologie se referă la studii conform cărora nicotina accelerează evoluția bolii și poate fi chiar un factor declanșator.

Pe lângă alimentația adecvată, exercițiile fizice sunt, de asemenea, importante. Sunt recomandate activități sportive precum mersul nordic, gimnastica, ciclismul, înotul și antrenamentul de forță moderat. În viața de zi cu zi, pacienții Bechterew ar trebui să evite posturile în care se înclină înainte. Ședința excesivă este, de asemenea, dăunătoare. Când conduceți o mașină, poate fi utilă o pernă de scaun în formă de pană, pe care vă așezați automat mai vertical.

Tratament:Când este necesară o operație pentru spondilita anchilozantă?
Recunoașteți simptomele reumatismului devreme:Acestea sunt simptomele bolii
Dureri de spate:Boala Bechterew - boala inflamatorie a scheletului
Ce este bine și ce este dăunător:Alimentație adecvată pentru spondilita anchilozantă
Examinări diverse:Diagnosticul spondilita anchilozantă - dovezi ale inflamației
Dureri de spate:Boala Bechterew - boala inflamatorie a scheletului
Dureri articulare:Boala Bechterew rigidizează coloana vertebrală
Tratament:Când este necesară o operație pentru spondilita anchilozantă?
Uveită:Ochii roșii nu sunt întotdeauna inofensivi

Notă importantă: Informațiile nu sunt în niciun caz un înlocuitor al sfaturilor profesionale sau al tratamentului de către medici instruiți și recunoscuți. Conținutul t-online nu poate și nu trebuie utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice sau pentru a începe tratamente.