Simptomele faringitei cronice și tratamentul faringitei cronice în mod competent
Articol expert medical
Faringita cronică este un grup de boli ale membranei mucoase a faringelui și a glandelor mucoase și a granulelor limfoadenoide localizate difuz în ea. În funcție de adâncimea leziunii elementelor membranei mucoase, prevalența acesteia, poate fi definită ca difuză, limitată, catarală, granulară, hipertrofică, atrofică și combinată.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Ce cauzează faringita cronică?
Faringita cronică este cauzată de diferite bacterii care cuibăresc în cripte și parenchimul formațiunilor limfenoidale ale nazofaringelui și faringelui, care sunt activate după infecția adenovirală, ceea ce slăbește semnificativ imunitatea țesuturilor locale.
Patogenia faringitei cronice
[7], [8], [9], [10], [11]
Unde te doare?
Faringita catarală cronică difuză
De fapt, această faringită cronică este o inflamație catarală totală a faringelui, inclusiv membrana mucoasă a nazofaringelui, adesea tubul auditiv și, în special, canalele excretoare ale sinusurilor paranasale anterioare. Faringita cronică este mai frecventă la copii datorită dezvoltării mai mari a aparatului limfenoid - cuib de infecție cronică și mai rar la adulți, la care acest aparat este în mare parte atrofiat.
Infecția cavității nazale și încălcarea respirației nazale joacă un rol important în patogeneza bolii, care exclude de la respirație funcțiile de protecție ale mucoasei nazale și provoacă contactul cu aerul care intră în căile respiratorii cu mucoasa faringiană. Respirația orală este un factor important fiziologic care afectează negativ multe procese tisulare din faringe, ducând la perturbări ale metabolismului local, hipoxie, uscarea stratului protector de mucus conținând substanțe biologic active care protejează membranele mucoase ale faringelui de factorii dăunători atmosfere. Luate împreună, acest lucru duce la întreruperea homeostaziei celulare și la deficiența imunității locale. Toți acești factori, care acționează asupra diferiților germeni ai membranei mucoase, duc la diverse modificări patologice, care se reflectă în denumirile clinice ale diferitelor forme de faringită.
Simptomele faringitei cronice
Simptomele faringitei cronice constau în reclamații ale pacientului, starea generală a acestuia și concentrarea locală. Nu există semne subiective ale faringitei catarale difuze cronice fără exacerbare la copii. La adulți, se observă plângeri moderate de gâdilături în gât, secreții vâscoase dificil de expectorat, reflex crescut de vărsături cu acumulare de cruste, tuse. Pacienții recurg adesea la gargară noaptea. Dimineața, simptomele menționate mai sus sunt mai pronunțate.
[12], [13], [14], [15]
Cum să recunoaștem faringita cronică?
În timpul faringoscopiei pe fundalul hiperemiei slabe a membranei mucoase din spatele faringelui, palatul moale determină depuneri mucoase vâscoase care sunt greu de îndepărtat cu penseta. În sezonul rece, hiperemia membranei mucoase crește, cantitatea de secreții mucoase crește și devine mai fluidă.
Când faringele sunt infectate cu adenovirusuri sau bacterii (cu propria microbiota patogenă condiționată), secrețiile mucoase capătă un caracter mucopurulent, iar inflamația capătă semne clinice de faringită bacteriană difuză acută sau subacută. Apar dureri de cap, temperatură subfebrilă a corpului și toate semnele de otrăvire moderată.
[16], [17], [18], [19], [20]
Tratamentul faringitei catarale difuze cronice
Tratamentul faringitei catarale difuze cronice vizează în primul rând eliminarea cauzei principale a bolii - sinuzita cronică sau adenoidita cronică, precum și reziduurile modificate patologic ale amigdalelor, dacă acestea au persistat după îndepărtarea lor anterioară. Când procesul inflamator este exacerbat, se folosește același tratament ca și în faringita catarală acută.
Faringita cronică hipertrofică
Faringita cronică hipertrofică este adesea pasul următor în dezvoltarea faringitei catarale cronice difuze, din motivele descrise mai sus. Cel mai adesea, hipertrofia formațiunilor limfenoidiene ale faringelui este interpretată ca o reacție compensatorie (de protecție) care crește volumul structurilor imunității celulare locale.
Simptomele faringitei cronice
Din punct de vedere clinic, faringita hipertrofică cronică este considerată adenofaringită, cauzată și susținută de același rinosin sau infecție adenoidă cronică. Contactul prelungit al mucoasei faringiene cu secrețiile mucopurulente care conțin produse de descompunere a celulelor sanguine, a mucusului și a țesutului interstițial, care au proprietăți toxico-alergice la nivelul membranei mucoase, duce nu numai la hipertrofie țesut faringian superficial, ci și la mușchiul și țesutul interstițial subiacent datorită căruia cavitatea nazofaringiană apare îngustată, membrana mucoasă este îngroșată, iar orificiile nazofaringiene sunt „îngropate” în țesutul edematos și hipertrofic. Aceste modificări au un efect negativ asupra funcționării tubului auditiv, astfel încât mulți oameni cu faringită hipertrofică cronică se plâng și de pierderea auzului.
[21], [22], [23], [24], [25]
Cum să recunoaștem faringita hipertrofică cronică?
În timpul faringoscopiei, membrana mucoasă a faringelui, palatului moale, arcurilor palatine este hiperemică, acoperită cu secreții apoase mucoase-purulente din nazofaringe, arcurile palatine și rolele laterale ale faringelui sunt îngroșate; subțierea, care marchează în esență trecerea la următoarea fază a faringitei cronice - atrofice. Pe drumul către această etapă, jumătate dintre pacienți au așa-numita faringită cronică granulară, care este predominantă în faringita atrofică.
[26], [27], [28]
Faringita cronică
Faringita granulară cronică se manifestă ca o granulă limfoidă mărită care acoperă peretele posterior al faringelui. Procesul de hipertrofie a granulelor începe cu o schimbare a secrețiilor mucopurulare care circulă de-a lungul spatelui faringelui, apoi crește vâscos și dens, devenind dens și uscat în cruste dificil de îndepărtat. În acest moment, membrana mucoasă a peretelui faringian posterior devine palidă, iar granulele cresc și se înroșesc. Aceste granule formează insule de țesut limfoid din spatele faringelui, care sunt în esență analogi ai granulelor infectate ale amigdalelor, doar împrăștiate, și cauzează aceleași fenomene patologice locale și generale ca și amigdalita cronică.