Simptomele fotodermatitei, tratamentul cu medicamente, unguentele competente despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

  • cauzele
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • tratament
  • Cu cine pot contacta?
  • prevenirea
  • prognoză

simptomele

Pentru majoritatea locuitorilor practic sănătoși ai lumii, expunerea la soare deschis nu provoacă alte consecințe decât arsurile solare pe piele. Cu toate acestea, pielea unei cincimi din populația umană nu răspunde în mod adecvat la lumina soarelui intensă. În viața de zi cu zi, această afecțiune este denumită alergie la soare, deși, strict vorbind, lumina soarelui nu poate fi considerată alergen, prin care medicina modernă înseamnă proteine ​​străine care declanșează propriul răspuns imun al organismului sub formă de reacții alergice. Fotodermatită (fotodermatoză) - modificări structurale inflamatorii ale celulelor epiteliale ale pielii datorate expunerii la lumina soarelui, care acționează ca un factor provocator.

Reacția acută și intermitentă a pielii cauzată de lumina soarelui devine o patologie din ce în ce mai frecventă, care nu a fost studiată cu seriozitate, iar în acest moment judecata finală nu a fost încă adoptată. Dar cercetările în această direcție au dus deja la o serie de concluzii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauzele fotodermatitei

Oamenii care nu pot fi în plin soare din cauza unei așa-numite alergii solare ar trebui să se gândească la sănătatea lor. Răspunsul inadecvat la expunerea la lumina directă a soarelui se dezvoltă cu o producție insuficientă de melanină, iar deficiența sa este provocată de diverse cauze. În plus, melanina este uneori suficient de produsă, iar pielea este hipersensibilă la lumina ultravioletă. În acest caz, merită luată în considerare prezența substanțelor fototoxice în piele sau pe suprafața acesteia. Astfel de oameni ar trebui să fie atenți la activitatea organelor, a căror disfuncție contribuie la otrăvirea corpului - ficat, rinichi, glandele suprarenale. Încălcările metabolismului și imunității contribuie la acumularea în piele a unor substanțe (fotosensibilizatori) care absorb undele de lumină ale spectrului vizibil. Acestea cresc toxicitatea oxigenului molecular și contribuie la transferul acestuia într-o stare excitată.

Multe substanțe naturale joacă rolul fotosensibilizatorilor. Acumularea lor în piele ca urmare a tulburărilor metabolice îi mărește sensibilitatea la radiații ultraviolete. Aceste procese pot fi înnăscute, atunci intoleranța la ultraviolete se manifestă și se dobândește deja în copilărie. Cele mai multe tipuri de fotodermatită deranjează tinerii, unele apar la vârstă matură și bătrânețe.

Cea mai frecventă formă acută de fotodermatită este arsurile solare banale. Ele apar la persoane absolut sănătoase sub influența expunerii prelungite și intense la soare. Cele mai sensibile la acestea sunt copiii mici, femeile însărcinate, albinii și blondele naturale, iubitorii de saloane de bronzare și tatuaje. Crește riscul de arsuri, prezența bolilor cronice ale organelor interne, utilizarea medicamentelor, fotosensibilizante ale pielii. La sfârșitul primăverii și la începutul verii, când activitatea solară este mare și corpul nu este încă obișnuit cu ultraviolete, probabilitatea unei arsuri este cea mai mare.

Expunerea agresivă la soare se poate manifesta ca o erupție cutanată - o urticarie la soare. Este suficient ca unele persoane să fie expuse pe scurt la lumina directă a soarelui pentru o perioadă scurtă de timp. Situațiile individuale sunt de obicei cauzate de influența unor factori externi (exogeni). O astfel de inflamație este, de asemenea, cunoscută sub numele de dermatită fotocontactă. De obicei, provocatorii transportă substanțe chimice de diferite origini, cad pe piele sau în piele și provoacă fotodermatită toxică (alergică) pe părțile corpului care au fost expuse la lumina soarelui.

Fotosensibilitatea poate fi cauzată de contraceptivele orale, care aparțin multor grupuri farmacologice. Cele mai frecvent utilizate dintre ele: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în special aspirină și ibuprofen; Antibiotice cu tetraciclină; Sulfonamide și medicamente cu efecte antihistaminice; Barbiturice și antipsihotice; unele medicamente cardiace și hipoglicemiante, citostatice și diuretice; direct fotosensibilizatori și agenți locali pentru tratamentul problemelor pielii.

Mijloace alternative și medicamente pe bază de plante, produse cosmetice și parfumuri care conțin vitaminele A (retinoizi, carotenoizi), vitamina E, eozină, gudron, pitch, acid boric, mercur, plumb, mosc, fenol, uleiuri vegetale esențiale (trandafir, lemn de santal, bergamotă, nuci, Ierburi de sunătoare, ierburi) - urzică, sunătoare, trifoi și altele; Suc de mărar și pătrunjel, țelină, morcovi, smochine, citrice - aceasta nu este o listă completă de materiale, de uz intern sau extern, care provoacă hipersensibilitate la lumina soarelui. Hipersensibilitate la lumina soarelui, combinată cu plante furokumarinsoderzhaschimi numite fitofotodermatită, apare nu numai foarte rar. O plimbare prin pajiștea înflorită poate fi periculoasă, mai ales la începutul verii. Polenul ierburilor în acest moment de înflorire conține furokumariny, care așezându-se pe corp sub influența soarelui agresiv poate provoca o reacție alergică.

Și atunci când o situație unică se repetă de mai multe ori, atunci acea afecțiune se numește fotodermatită cronică. Cel mai adesea, apare o erupție ușoară polimorfă printre ele, cauza presupusă este dezvoltarea unui răspuns întârziat indus de expunerea la un antigen. Această boală recidivantă este cel mai frecvent considerată alergie la lumina soarelui. Formele morfologice de manifestare sunt diverse - urticarie, eroziune, eritem.

Bazena varicelei pulmonare și dermatita cronică actinică (reticuloidă) - cu aceste boli, expunerea la soare acționează ca un provocator, cauzele apariției lor nu au fost stabilite.

Eczema, prurigo, declanșată de lumina soarelui, rezultă din modificări ale unităților metabolice individuale porfirine și derivații acestora care se acumulează în sânge, precum și - deficit de acid nicotinic.

Porfiria eritropoietică și hepatică aparține unui grup de boli genetice care sunt însoțite de fotosensibilitate, uneori apărând în cazuri foarte severe, care apar adesea de la naștere. Există forme simple și latente care apar la o vârstă ulterioară, susținute de utilizarea anumitor medicamente care activează activitatea enzimatică aminolaevulinat sintază (analgezice, barbiturice, steroizi, AINS). Porfiria târzie a pielii poate fi o boală dobândită. Apare la persoanele cu intoxicație cronică cu alcool, suferite de hepatită, contact cu substanțe hepatotoxice, benzină. Cu toate acestea, moștenirea acestei forme de porfirie nu poate fi complet exclusă, deoarece rudele pacientului, deoarece caracteristicile biochimice ale bolii în absența tabloului clinic și unele istorice familiale ale existenței cazurilor.

O altă boală ereditară rară, gravă dintr-o serie de fotodermatoze este xeroderma pigmentară, care aproape întotdeauna are un curs malign mai devreme sau mai târziu. Se crede că boala provoacă un deficit enzimatic care împiedică extragerea ADN-ului din celulele pielii deteriorate de soare.

[7], [8], [9], [10], [11]

Factori de risc

Riscul de intoleranță la factorii solari - predispoziție genetică la boli alergice, tulburări metabolice, imunodeficiență, boli cronice ale organelor interne, infecție acută severă, un curs de terapie medicamentoasă, perioade de modificări hormonale - pubertate, sarcină, menopauză și - machiaj permanent, Peelinguri, alte proceduri cosmetice, manipulare profesională a substanțelor toxice, obiceiuri proaste, ședere temporară într-un climat neobișnuit de cald, care clorină apa, înot în mare când înfloresc algele (de obicei la începutul verii).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Patogenie

Mecanismul dezvoltării fotodermatitei nu este încă pe deplin înțeles, unele patologii, izolate în unități nosologice independente, rămân încă un mister pentru cercetători.

Aproape întotdeauna există o predispoziție ereditară. De exemplu, cu un pigment se găsesc gene xerodermice în care apar mutații care determină deficiență enzimatică care nu permite regenerarea ADN-ului deteriorat al celulelor pielii de către ultraviolete.

Dar mecanismul dezvoltării unei sensibilități speciale la lumina soarelui cu o minge ușoară de bazen este încă în discuție, nu toți profesioniștii din domeniul medical sunt de acord cu moștenirea acestei boli.

În al doilea caz, reacția are loc cu interacțiuni repetate cu ultraviolete. Medicamentele și alte substanțe chimice sau metaboliți care absorb lumina soarelui creează substanțe fotosensibile în piele. Cu expunerea repetată la lumina soarelui, mecanismele imune sunt activate ca răspuns la antigenele care se formează în piele după interacțiunea primară. În exterior, reacțiile fotoalergice seamănă cu o reacție alergică clasică și sunt însoțite de prurit sever, hiperemie, crustă și procese de proliferare în epidermă.

Erupția ușoară polimorfă, a cărei patogenie nu a fost încă studiată, se crede că este o reacție fotoalergică întârziată.

Au fost identificate mai multe legături patogenetice în dezvoltarea urticariei solare. Se poate dezvolta la persoanele cu metabolismul porfirinei afectat, în alte cazuri pacienții au avut un test pozitiv pentru alergeni pasivi, ceea ce indică dezvoltarea fotoalergiilor. La mulți pacienți, cauzele stupilor nu au fost stabilite.

Porfiria este un grup de boli cauzate de tulburări ale metabolismului porfirinei care provoacă acumularea și excreția excesivă prin sistemul urinar sau intestine. În variantele eritropoietice ale bolii, porfirinele și derivații acestora se acumulează în celulele sanguine (eritrocite și normoblaste), în ficat - în celulele hepatice (hepatocite). Formele șterse ale bolii se manifestă uneori numai atunci când un anumit factor (administrarea anumitor medicamente, pubertate, sarcină etc.) nu va declanșa dezvoltarea bolii. În patogeneza porfiriei dobândite, stimulul pentru dezvoltarea sa poate fi intoxicația cu săruri de plumb, erbicide, insecticide, alcool, boli hepatice. Porfirinele care se acumulează în piele acționează ca fotosensibilizatori și, atunci când sunt expuse la lumina soarelui, accelerează peroxidarea componentelor grase ale pereților celulari, distrugerea keratinocitelor și deteriorarea suprafeței pielii.

Statisticile pot evalua doar cazurile de fotodermatită în care pacienții nu și-au găsit calea și au solicitat ajutor medical. De multe ori, simptomele apar în două până la trei zile, aceste cazuri rămân în afara domeniului medical, subestimând semnificativ 20% din populația cu fotodermatită. Soarele este arzător și nici măcar nu s-a întâmplat la aproape toată lumea. Desigur, de obicei sunt înregistrate cazuri mai grave.

De exemplu, se estimează că 70% dintre toți locuitorii planetei sunt predispuși la apariția unui fulger polimorf de lumină. Femeile sunt mai predispuse la această patologie, cel mai adesea boala este observată la grupa de vârstă a persoanelor de la 20-30 de ani. Trebuie remarcat faptul că după vârsta de 30 de ani, majoritatea pacienților (3/4) au tot mai puține recidive și uneori apar tulburări de auto-vindecare.

Trei sute dintr-o sută de mii de oameni suferă de urticarie solară, bărbații suferă de trei ori mai rar decât femeile. Principala vârstă a bolnavilor de la 30 de ani la 50 de ani. De obicei, la cinci ani după prima manifestare a bolii, aproximativ 15% dintre pacienți suferă de regresie spontană, un alt sfert - auto-vindecarea durează un deceniu.

Variola lui Bazin este o boală foarte rară, cu trei cazuri înregistrate la un milion de oameni de pe planetă. Manifestări în copilărie și adolescență, în principal la băieți. O altă boală predominant masculină este reticuloidul actinic, care afectează persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice a căror piele a răspuns întotdeauna insuficient la lumina soarelui.

Xeroderma pigmentară este, de asemenea, suficient de rară - patru cazuri la milion, nu are preferințe sexuale sau rasiale. Majoritatea membrilor bolnavi ai aceleiași familii.

Porfiria este cea mai frecventă în țările din nordul Europei, unde șapte până la doisprezece oameni dintr-o sută de mii sunt bolnavi.

Apar reacții fototoxice, dintre care unele sunt estimate a fi de două ori mai susceptibile de a fi clasificate ca fotorealgice, deși nu sunt disponibile statistici exacte privind prevalența lor.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]