Simptomele osteoporozei, cauzează tratamentul

PD Dr. med. habil Bastian Marquaß
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică

Dr. med. Bernhard Dickreiter
Specialist în kinetoterapie și medicină de reabilitare

La o osteoporoză nivelurile de calciu din os scad, făcând oasele fragile. Adesea femeile sunt afectate de menopauză din cauza schimbării echilibrului hormonal. Cu toate acestea, malnutriția și prea puțină lumină solară pot promova, de asemenea, osteoporoza. Pierderea osoasă duce la fracturi osoase mai frecvente.

Gâtul femural și corpurile vertebrale sunt afectate de fracturi osteoporotice.

O dietă echilibrată, mult exercițiu și lumina soarelui pot avea un efect pozitiv asupra evoluției osteoporozei. În plus, administrarea de bifosfonați, fluoruri și calcitonină pentru tratamentul medicamentos s-a dovedit.

Ce este osteoporoza?

Osteoporoza (pierderea osoasă) este o boală a osului care apare adesea la bătrânețe. Aceasta determină scăderea masei osoase, iar osul devine mai predispus la rupturi (fracturi). Structura osoasă se schimbă, de asemenea. Scheletul devine instabil datorită capacității portante mai mici a osului. La femei, boala apare de obicei postmenopauzal (după menopauză). Riscul de a dezvolta osteoporoză este, prin urmare, semnificativ mai mare pentru femeile cu vârsta de peste 50 de ani, la aproximativ 24%, decât pentru bărbați, care sunt afectați doar de aproximativ 6%.

Cum pot preveni osteoporoza?

Ce se întâmplă în osteoporoză la nivelul osului?

Fracturile osteoporotice după frecvență:

• Fracturi ale corpului vertebral (sinterizare)
• fracturi de femur în apropierea articulației șoldului (fractură de gât femural)
• Fracturi cu rază în apropierea încheieturii mâinii (fractură cu rază distală)
• Fractură de cap de humerus (fractură humerală subcapitală)
• Fracturi în zona pelviană

Osul este construit ca o structură de rețea tridimensională - comparabilă cu cadrul metalic al unei macarale de construcție. Dacă barele sunt îndepărtate, suporturile rămase trebuie să preia sarcina. Acest lucru face ca macaraua să piardă stabilitatea.

În osteoporoză, relația dintre formarea osoasă și resorbția osoasă este perturbată. Predomină defalcarea, astfel încât masa osoasă, structura și stabilitatea mecanică a osului scad semnificativ. Trabeculele încep să se îndoaie și chiar se pot rupe. Rezultă dureri severe și modificări scheletice permanente. Insuficiența osoasă apare adesea pe măsură ce boala progresează. Cele mai frecvente fracturi cauzate de osteoporoză sunt fracturile de col femural ale șoldului și fracturile corpului vertebral.

Simptome: Cum recunoașteți osteoporoza?

În stadiile incipiente, osteoporoza este adesea lipsită de simptome. Simptomele apar doar în cursul ulterior al bolii:

• Dureri de spate:
  Sinterizarea (colapsul) corpurilor vertebrale este adesea responsabilă de dureri de spate severe în legătură cu osteoporoză.
• Reducerea înălțimii:
  Când corpurile vertebrale se prăbușesc, coloana vertebrală se scurtează și dimensiunea corpului scade.
• Pierderea dinților:
  Dintii și cavitățile radiculare pot fi, de asemenea, afectate de stocarea redusă a calciului datorată osteoporozei.
• Oase rupte:
  Adesea, o mișcare greșită sau ridicarea unui obiect greu este suficientă pentru a rupe un os în osteoporoză.

Cauzele osteoporozei

Factori de risc

• dieta saraca in calciu
• Deficitul de testosteron la bărbați
• Deficitul de estrogen la femeile aflate în postmenopauză
• Stil de viata sedentar
• Luând cortizon

Până la aproximativ 30 de ani, densitatea osoasă și, astfel, masa osoasă a oamenilor crește. Când se atinge un maxim, corpul începe să rupă încet osul din nou.

Se face distincția între osteoporoză primară și secundară. Nu se cunoaște nicio cauză directă pentru osteoporoză primară. Cercetătorii suspectează o legătură strânsă cu echilibrul hormonal (de exemplu, scăderea estrogenului după menopauză), vârsta și metabolismul calciului. Osteoporoza secundară apare ca urmare a unei boli. Acestea includ tulburări ale metabolismului cortizonului și calciului sau tiroida hiperactivă. Terapiile cu steroizi, diabetul, reumatismul, bolile gastro-intestinale cronice, alcoolul sau fumatul pot promova, de asemenea, osteoporoza.

Cum se face diagnosticul de osteoporoză?

Întrebarea pacientului (anamneză) despre bolile sau căderile anterioare oferă medicului indicații inițiale ale unei posibile osteoporoze. În radiografie, el recunoaște o transparență crescută a oaselor în osteoporoză, comparativ cu oasele sănătoase. Se observă și fracturi vertebrale sau deformări vertebrale (pană, pește sau vertebre plăci). Cu toate acestea, deoarece imaginea cu raze X oferă doar rezultate fiabile într-un stadiu târziu al bolii, osteodensitometria (măsurarea densității osoase) se efectuează dacă boala este suspectată pentru prima dată. Această examinare determină conținutul de sare minerală din oase și ajută la evaluarea riscului și la confirmarea diagnosticului. O altă posibilitate este determinarea vârstei scheletice.

Măsurarea densității osoase utilizând metoda DEXA determină conținutul de sare minerală din os. Este recunoscută de OMS (Organizația Mondială a Sănătății) ca metodă de măsurare validă.

Ce opțiuni de terapie există pentru osteoporoză?

Ce ajută împotriva osteoporozei?

• dieta bogata in calciu
• Vitamina D din lumina soarelui
• Fluorură
• Calcitonină
• Bifosfonați
• stil de viață activ
• Prevenirea fracturilor prin protectoare de șold și spate

Cu osteoporoză, cei afectați ar trebui să acționeze asupra metabolismului osos cât mai devreme posibil. De exemplu, o dietă bogată în calciu scade riscul fracturilor. Ar trebui redus consumul de alcool și tutun. Este importantă și o cantitate suficientă de vitamina D, care poate fi promovată de lumina soarelui. Fluorul poate crește formarea osoasă, calcitonina încetinește pierderea osoasă. Cu toate acestea, acest lucru nu afectează frecvența fracturilor osoase.

Activitatea fizică are, de asemenea, un efect pozitiv asupra structurii osoase. În plus, există diverse medicamente și hormoni pe piață care sunt utilizați în osteoporoză. Pentru a evita oasele rupte precum De exemplu, pentru a preveni o fractură a gâtului femural, pacienții pot folosi protectoare de șold ca măsură preventivă. Acestea sunt elemente de protecție care, asemănător cu o cască de protecție, protejează oasele coapsei de fracturi în caz de cădere.

Noua opțiune de terapie pentru osteoporoza corpurilor vertebrale

O nouă metodă de tratament minim invazivă pentru corpurile vertebrale osteoporotice și fracturile corpului vertebral corespunzătoare poate îndrepta și stabiliza din nou corpul vertebral. Plastia vaselor sau elastoplastia se rezolvă cu mici incizii ale pielii și cu mici cicatrici.

---