Simptomele rinitei catarale cronice și tratamentul rinitei catarale cronice
Specialist al articolului
Rinita cronică catarală este o formă de rinită caracterizată prin inflamația catarală cronică a mucoasei nazale, ale cărei simptome principale sunt scurgerea mai mult sau mai puțin abundentă din nas și o încălcare a respirației nazale.
[1], [2], [3], [4]
Cauzele cataralitei cronice
Cel mai adesea, rinita cronică catarală este o consecință a rinitei acute acute repetate descrisă mai sus. La copii, această formă de rinită însoțește adesea adenoidita cronică și amigdalita cronică. Factorii care contribuie la dezvoltarea rinitei catarale cronice sunt deficiențele hipo- și beriberi și micronutrienți, alergiile, diferite diateze, sindromul hipofizar și altele. La adulți, factorii care contribuie la rinita cronică acută sunt expunerea profesională la atmosferă, fumatul, alcoolismul, dependența de droguri. În patogeneza rinitei catarale cronice, rolul principal este reducerea drastică a conținutului de oxigen din cavitatea nazală și așa-numitul efect de seră descris Ya.A. Nakatisom (1996) are loc în spațiul închis al cavității.
Rinita catarală microbiologic cronică se caracterizează prin polimorfismul microbiotei piogene. Faceți diferența între rinita cronică catarală la copii și adulți.
[5], [6], [7], [8], [9]
Rinita catarală cronică la copii
Simptomele rinitei catarale cronice la copii sunt curgerea nasului constantă, cauzând macerarea pielii buzei superioare, dificultăți de respirație nazală, există voce nazală și răgușită, răceli frecvente, tuse persistentă, rinită frecventă acută, laringită, traheită, pierderea poftei de mâncare, consum redus de energie, Letargie generală și m. P. Pe termen lung
POS = HEADCOMP pentru rinita cronică catarală duce la dismorfia scheletului facial (tipar adenoid), perturbarea ocluziei, care uneori se rănește în piept. Astfel de copii sunt întotdeauna palizi, rămânând în urmă în dezvoltarea fizică și mentală a colegilor lor, care adesea îi aud dezvăluind pierderea salpingootitei catarale pe bază. Când rinoskopii prezintă o descărcare muco-purulentă, cruste nazale purulente pe prag, uneori leziuni epiteliale de intrare superficiale în nas și buza superioară, care sunt în mod constant hiperemice și îngroșate la nivelul auriculei nazale. Membrana mucoasă a nasului, hiperemie, umflături, turbinate mărite, acoperite cu descărcare muco-purulentă, care indică prezența sinuzitei cronice. De obicei, rinita cronică nazală catarală are un miros neplăcut, dar prezența acesteia din urmă poate indica stagnarea secrețiilor în cavitățile nazale sau sinuzita cronică sau adenoidita. Respirația putridă poate indica amigdalită cronică brânză, creșteri sau cariile dentare. În imaginea cu raze X, adesea s-a determinat edemul mucoasei sinusului vrhnechelyustnoy.
Diagnosticul se face pe baza simptomelor descrise mai sus. Rinita cronică catarală trebuie să se distingă de cavitatea corpurilor străine, sinuzita purulentă cronică, de la prima fază ozeny, adenoidita cronică, precum și atrezia coanală congenitală parțială sau completă nazală.
Complicații: boli inflamatorii acute și cronice ale sinusurilor, canalului urechii și urechii medii, polipi nazali, sângerări nazale. Rinita cronică catarală contribuie la dezvoltarea laringitei acute, a amigdalitei, a traheobronșitei, precum și a infecției cu tuberculoză pulmonară. Copiii care nu-și pot sufla nasul și care înghit deversarea din nas, infectând astfel tractul digestiv, pot dezvolta gastrită cronică, gastroduodenită, colită și apendicită. Datorită piofagiei la copiii care suferă de rinită cronică catarală, se observă limba buzelor, aerofagie, flatulență, greață, vărsături, diaree cu miros ofensator.
[10], [11], [12], [13]
Rinita cronica catarala la adulti
Un rol important în dezvoltarea rinitei catarale cronice la adulți înainte de a juca din copilărie rinită recurentă, o serie de dismorfii anatomice și constituționale ale nasului intern, boli inflamatorii cronice ale aparatului limfatic al tractului respirator superior. După cum sa menționat deja V. Racoveanu (1964), rinita cronică catarală este adesea însoțită de sisteme digestive, cardiovasculare și endocrine, disfuncție autonomă, debilizm și colab. Contribuția frecventă și factorii de rădăcină rinită catarală cronică la adulți cu ocupație fizico-chimică și microbiologică pericole atmosferice (prezența în aerul inhalat a substanțelor chimice corozive, a particulelor de praf, precum și a rămânerii în atmosferă sau a aerului etogo răsucit excesiv.
În patogeneza rinitei catarale cronice, un rol important îl joacă lipsa locală de oxigen din cavitatea nazală, facilitată de dismorfie precum îngustarea căilor nazale, deviația septului, deformarea posttraumatică a structurilor interne ale nasului etc., dar apar și ca sinuzită latentă. Oamenii sunt cel mai frecvenți în regiunile cu un climat umed și rece.
Pe baza celor de mai sus, trebuie subliniat faptul că, sub aspect patogen, rinita cronică catarală nu trebuie atribuită unei boli pur locale pe măsură ce apare, procese fiziopatologice comune cauzate de disfuncții din multitudinea de sisteme (vegetativ, endocrin, gistogematicalkie și colab.), disfuncții care se extrapolează la membrele corpului care au cea mai mică rezistență la factorii patogeni externi, anumite malformații morfologice și anatomice și predispoziția constituțională pentru dezvoltarea unor condiții patologice „proprii”. Prin urmare, tratamentul rinitei catarale cronice ar trebui să se bazeze pe această situație.
[14], [15], [16]
Anatomie patologică
Epiteliul metaplasiei coloanei în membrana mucoasă nazală epiteliul scuamos stratificat, edemul și infiltrarea limfocitelor și histiocitelor coroidită, hipertrofia celulelor acinare, creșterea rețelelor vasculare podhoroidalnyh, scăderea permeabilității și edemul elementelor de legătură ale mucoasei nazale, a cărei suprafață este acoperită cu o piele uscată. Unii autori consideră că rinita cronică catarală este etapa dinaintea rinitei cronice hipertrofice și atrofice.
Simptomele rinitei catarale cronice la adulți
Simptomele rinitei catarale cronice sunt împărțite în subiectiv și obiectiv.
Simptome subiective: plângeri legate de lungimea frigului curent, simptome care încep de obicei toamna, iarna, intensificate, primăvara și vara reduse pot avea loc în căldura uscată; Obstrucția respirației nazale; descărcare persistentă din nasul membranei mucoase sau mucoasei, care curge pe peretele posterior al faringelui; Senzație de corp străin în nazofaringe; o scădere a severității simțului mirosului, adesea - și a sensibilității la gust, precum și a hipoacuziei. Cefaleea recurentă de la simptomele subiective generale ar trebui luată în considerare, în special în perioadele de boală acută, oboseală psiho-mentală crescută, precum și o varietate de sindroame pulmonare cardiovasculare, cardiovasculare și gastrice. Adesea pacienții se plâng de senzația de frig constant la picioare și mâini, umezeala palmei, transpirație excesivă și sensibilitate la frig.
Semne țintă: la intrarea în cavitatea nazală și în ajunul nasului pot fi observate urme de sicoză sau furuncule, fisuri și pete pe macerarea pielii, diferite tipuri de dermatită și fenomen zkzematidy.
Când rinoskopii detectează mucusul care acoperă celulele nasului și le taie sub formă de fire care răspândesc pasajele nazale și acoperirea cenușie strâns lipită în secțiunile mucoasei atrofice. Membrana mucoasă este hiperemică, inflamată, adesea edematoasă cu o umbră cianotică, în alte cazuri - palidă și subțiată. Concasele nazale, în special cele inferioare, sunt mărite din cauza parezei plexului venos, cedează ușor la presiune printr-o sondă butonată și restabilesc rapid volumul când încetează presiunea. Ungerea cochiliei cu o soluție de adrenalină duce la un efect vasospastic imediat, o scădere a volumului și o îmbunătățire a respirației nazale.
Pe spate, rinoscopia și faringoscopul dezvăluie adesea semne de adenoidită cronică, în special la copii, amigdalită cronică, faringită hipertrofică, inflamație a amigdalelor linguale și alte semne de inflamație cronică.
Radiografia sinusurilor cauzează adesea edemul membranei mucoase a sinusurilor, adesea prezența transudatului în ele.
Otoscopia relevă adesea semne de tubootită cronică (retragerea timpanului și hiperemie vasculară) sau otită cronică catarală. La astfel de pacienți (atât copii, cât și adulți), apare adesea inflamație acută a urechii medii, iar otita medie purulentă cronică este observată mai des decât alții.
Complicațiile apar în principal în regiune și includ boli inflamatorii cronice ale laringelui, traheei și bronhiilor, tulburări funcționale ale sistemului digestiv, diferite sindroame cardiovasculare, boli ale ficatului, rinichilor, sistemului endocrin și altele.
Diagnosticul rinitei catarale cronice la adulți
Dintre anumite infecții, unele rinite frecvente pentru care pot exista simptome catarale cronice, trebuie amintit în primul rând sifilisul terțiar și tuberculoza nasului, care diferă în localizare, este caracteristicile unilaterale și patoanatomice. În acest caz, evoluția clinică a acestor boli ale nasului se caracterizează prin specificitate ridicată și dezvoltare rapidă.
Diferențierea rinitei catarale cronice rezultă din rinolitiază și corpuri străine ale cavității nazale. Trăsăturile distinctive importante ale acestor boli sunt leziunile unilaterale și o descărcare purulentă purulentă de la jumătatea nasului, obstrucția acestuia, durere în jumătatea nasului afectată, cefalee.
Prognosticul este în general favorabil, dar poate fi grav în caz de complicații.
[17]
Ce s-a întâmplat?
Ce trebuie investigat?
Cum se verifică?
Ce teste sunt necesare?
Cu cine pot contacta?
Tratamentul rinitei catarale cronice
Tratamentul rinitei catarale cronice ar trebui să se concentreze în primul rând pe identificarea cauzelor care au determinat dezvoltarea rinitei catarale cronice. De multe ori, eliminarea acestor cauze, cum ar fi o boală profesională sau o boală cronică specifică, îmbunătățește starea pacientului și crește foarte mult eficacitatea tratamentului. În general, tratamentul formelor severe de rinită cronică catarală este prelungit, necesită utilizarea constantă a diferitelor metode, iar rezultatul este adesea instabil.
Tratamentul local este împărțit în simptomatic și patogenetic. Tratamentul simptomatic este utilizarea vasoconstrictorilor pentru îmbunătățirea respirației nazale, care au doar un efect temporar. Cu utilizarea prelungită, acestea complică evoluția clinică a rinitei catarale cronice, promovează apariția fenomenelor hipertrofice și sclerotice la rinita medicamentoasă descrisă în turbinate, caracterizată prin așa-numitul sindrom „rebond”. Acesta din urmă se manifestă printr-o obstrucție ascuțită a căilor nazale cu ridicarea unuia sau a altui spray nazal. Aceste medicamente sunt esențiale Sanorin, Naphazoline, adrenalină amestecată cu novocaină sau dikainom și o serie de produse moderne produse de primyshlennom farmaceutic intern și străin. Acestea din urmă includ medicamente din grupul a-adrenomimetice (nafazolină, trisolină).
De mare importanță în tratamentul rinitei catarale cronice, complexitatea etiologiei, patogenezei și evoluției clinice individuale, oferă tratament patogenetic, ținând cont de utilizarea medicamentelor aitigistaminnye (acrivastină, loratodin), decongestionant (xilometazolină, oximetazolină), glucocorticoid-dy (bstametazolină), Mometason, Nazoneks reparanți) și regeneratori (deoxiribonucleat de sodiu, derinat), stabilizatori mastocitari (acid kromogeksal, kromoglin, acid kromoglitsisvaya), antibiotice tetraciclinice Vågå (metaciclină) și cefalosporină (cefadrooximil). Oferind unele efecte pozitive și remedii homeopate cum ar fi traumsl C, Euphorbia kompozitum, nazentrofen C cu proprietăți antiinflamatorii, reparatoare, antialergice.
De asemenea, aceste preparate pot fi utilizate cu diverse amestecuri de uleiuri esențiale din menta, eucalipt, Thuja și colab., În mod avantajos pentru a influența trofismul mucoasei nazale, pentru a-și normaliza tonusul vascular și funcția sistemului glandular. Metodele locale de fizioterapie includ terapia OZN și cu laser, instalații termice de diverse soluții. În abundență în pasajele nazale ale secrețiilor de mucus vâscos și cruste, irigarea cavității nazale se efectuează cu o soluție de enzimă proteolitică sau un amestec de bisulfat de sodiu clasic Lermuaye 10 g, apă distilată și glicerină, 50 g; Aplicare sub formă de instalații termice în cavitatea nazală în diluarea a 1 linguriță la 1 litru de apă de 1-2 ori pe zi.
În tratamentul rinitei catarale cronice, se pune accent pe normalizarea funcțiilor organelor interne, metabolismul mineral, indicii sanguini citologici și biochimici, vitaminele, în funcție de scopurile sărurilor minerale și oligoelementelor, imunomodulare (afișare). De asemenea, utilizați metode de dietoterapie, excludeți utilizarea vaselor extragenice acute, fumați tutun, beți alcool.
În cazul focarelor cronice de infecție în organele ORL, modificările anatomice ale cavității nazale care afectează respirația nazală nu trebuie efectuate chirurgical sau chirurgical.
Un rol important în tratamentul cazurilor persistente de rinită cronică catarală îl joacă tratamentul balneologic și sanatoriu, care ajută la creșterea rezistenței organismului, la oxigenarea acestuia, la normalizarea metabolismului și a funcțiilor sistemului nervos central.