Sindromul antifosfolipidic - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

antifosfolipidic

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este sindromul antifosfolipidic (APS)?

APS este o boală autoimună în care așa-numiții anticorpi anti-fosfolipide pot fi detectați în sânge. Acești anticorpi antifosfolipidici influențează diverși factori în coagularea normală a sângelui. Prin urmare, persoanele afectate prezintă un risc crescut de formare a cheagurilor în vasele de sânge. Simptomele tipice sunt ocluziile vasculare (tromboze, embolii), care apar în mod repetat la 80% dintre pacienți, dar și complicațiile în timpul sarcinii (avorturi spontane repetate). Trombozele cauzate în acest fel la femeile cu APS apar adesea în timpul sarcinii, în puerperiu sau când se iau contraceptive orale („pilula”).

Cu APS, trombozele se pot dezvolta atât în ​​vene, cât și în artere. Cele mai frecvente sunt tromboza venei piciorului și embolia pulmonară, dar pot fi afectate și alte vene. Trombozele arteriale apar cel mai frecvent în arterele creierului și duc la accidente vasculare cerebrale sau atacuri ischemice tranzitorii (TIA), adică simptome de accident vascular cerebral care se rezolvă singure într-o zi. De asemenea, este posibil să se dezvolte un atac de cord.

Se estimează că aproximativ 0,5% din populație are SPG. Boala începe de obicei la vârsta adultă tânără până la mijlocul vârstei, dar poate apărea la orice vârstă. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații; diagnosticul este deosebit de frecvent la femeile aflate la vârsta fertilă.

Dacă nu este tratată, boala poate pune viața în pericol. Persoanele care au ocluzii vasculare (multiple) (în special cele cu vârsta sub 50 de ani) sau care au avut avorturi spontane trebuie testate pentru anticorpi antifosfolipidici în sânge.

cauzele

APS este o boală autoimună; cu toate acestea, declanșatorul exact nu este cunoscut.

Aproximativ jumătate dintre persoanele cu sindrom antifosfolipidic nu au alte semne de boală autoimună. Dar sindromul poate face parte, de asemenea, dintr-o altă boală autoimună, mai ales frecventă în lupusul eritematos sistemic. În această boală, aproximativ 40% din toți pacienții dezvoltă anticorpi antifosfolipidici; la rândul lor apar 40% din aceste tromboze.

Există 3 tipuri diferite de anticorpi antifosfolipidici. Acești anticorpi se leagă de diferite substanțe și celule care au funcții importante pentru sistemul de coagulare. Aceste mecanisme cresc riscul unei tendințe crescute a sângelui la coagulare și apar mai multe tromboze.

Tulburări de sângerare

În timp ce anticorpii antifosfolipidici cresc riscul apariției unei tulburări de sângerare, cercetările au arătat că doar aproximativ jumătate dintre persoanele cu acești anticorpi au cheaguri de sânge. Majoritatea pacienților trombotici cu APS au factori de risc suplimentari, în special:

  • sarcina
  • Fum
  • Luarea de contraceptive orale
  • supraponderalitate semnificativă
  • Boli infecțioase
  • Deteriorarea pielii interioare a vaselor de sânge (endoteliu).

O tulburare de sângerare în timpul sarcinii poate duce la avorturi spontane recurente, otrăvirea sarcinii sau moartea. Femeile care experimentează acest lucru sunt adesea testate pentru APS pentru a oferi tratament preventiv pentru sarcini ulterioare, dacă este necesar.

tratament

Terapia medicamentoasă este indicată dacă pot fi detectați anticorpi adecvați la un pacient după apariția bolilor trombotice menționate mai sus. Dacă, pe de altă parte, detectarea acestor anticorpi este o constatare incidentală la o persoană sănătoasă, posibilul beneficiu în comparație cu posibilele riscuri ale terapiei cu anticoagulante este probabil destul de mic. În fiecare caz individual, trebuie discutat cu medicul dacă are sens tratamentul preventiv.

Scopul tratamentului este prevenirea trombozei prin administrarea de substanțe anticoagulante. Cel mai frecvent, acid acetilsalicilic, heparină și fenprocumon și/sau clopidogrel sunt prescrise pentru acest lucru. Selecția și combinația acestor agenți anticoagulanți depinde de tipul de tromboză (venoasă, arterială sau în timpul sarcinii).

Phenprocoumonul este foarte eficient și sigur la pacienții cu tromboză, dar este contraindicat din cauza posibilelor leziuni fetale în timpul sarcinii (cu excepția cazului de intoleranță la heparină care pune viața în pericol); prin urmare, heparina este prescrisă aici. Ocluziile vasculare recurente necesită terapie pe tot parcursul vieții cu astfel de anticoagulante. Femeile însărcinate cu antecedente de avorturi spontane multiple necesită tratament cu heparină și posibil cu aspirină cu doze mici în timpul sarcinii.

Femeile gravide care au avut anterior aceste boli și la care au fost depistați acești anticorpi sunt însoțite de un specialist în obstetrică pe tot parcursul sarcinii.

Pacienții care suferă de lupus eritematos sistemic și dezvoltă anticorpi pot primi tratament preventiv împotriva cheagurilor de sânge (de obicei cu acid acetilsalicilic, posibil și cu hidroxiclorochină).

În plus, este important ca toate persoanele cu sindrom antifosfolipidic să evite să ia „pastila” sau alte medicamente care conțin estrogeni, să nu fumeze, să bea întotdeauna suficient (deshidratarea crește riscul de tromboză) și în timpul operațiilor sau situațiilor în care este o perioadă lungă de timp fiind alăturat la pat pentru a primi un tratament preventiv al cheagurilor de sânge (de obicei heparină). De asemenea, sunt recomandate ciorapii de compresie.

Terapia preventivă cu anticoagulante pentru repaus prelungit la pat sau intervenții chirurgicale sau în timpul nașterii este, de asemenea, recomandată persoanelor la care au fost detectați anticorpi fosfolipidici, chiar dacă nu a apărut încă tromboză.

prognoză

APS este incurabil, dar tratamentul pe tot parcursul vieții coroborat cu măsuri de promovare a sănătății (activitate fizică, interzicerea fumatului, dietă sănătoasă și greutate corporală normală) poate reduce semnificativ numărul de ocluzii vasculare care apar.

Informatii suplimentare

  • Cheag de sânge în braț sau picior: tromboză venoasă profundă
  • Embolie pulmonară
  • accident vascular cerebral
  • Infarct
  • Lupus eritematos
  • Avort
  • Fumatul este rău pentru sănătatea ta
  • De ce ar trebui să renunțați la fumat și cum funcționează?
  • Contraceptive orale („pilula”)
  • Supraponderalitatea și obezitatea
  • Activitate fizică, recomandări
  • Sfaturi pentru o dietă echilibrată
  • Sindromul antifosfolipidic - Informații pentru profesioniștii din domeniul sănătății

Autori

  • Susanne Meinrenken, Dr. med., Bremen
  • Günter Ollenschläger, profesor de medicină internă, Spitalul Universitar din Köln
  • Terje Johannessen, profesor de medicină generală, Trondheim (Norvegia)

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Sindromul antifosfolipidic. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.