Sindromul arcului aortic - Cauze, simptome și tratament
Sindromul arcului aortic este o stenoză a uneia sau mai multor artere ale arcului aortic. Malformațiile congenitale ale fluxului sanguin, bolile autoimune și bolile vasculare, cum ar fi arterioscleroza, sunt posibile cauze. Tratamentul depinde de cauză și implică de obicei o intervenție chirurgicală vasculară.
Cuprins
Ce este sindromul arcului aortic?
În sindromul arcului aortic, una sau mai multe artere care se ramifică de pe arcada aortică sunt îngustate. Boala se mai numește Boala Mangold-Roth, Boala fără puls sau Sindromul de obliterare desemnat. Arcul aortic se află în imediata apropiere a inimii și este o secțiune a arterei principale care are mai multe ramuri. În cazul sindromului arcului aortic, artera principală poate fi, de aceea, implicată.
În unele cazuri, toate ramurile arcului aortic, inclusiv aorta în sine, sunt afectate de stenoze, adică constricții. Constricția poate corespunde unei ocluzii existente sau unei ocluzii parțial existente. Acest fenomen are un impact asupra tensiunii arteriale și a sistemului cardiovascular, precum și asupra structurilor perceptive și a creierului. Sindromul arcului aortic poate fi congenital. Formele dobândite apar și rezultă de obicei dintr-o boală vasculară.
cauzele
Formele congenitale ale sindromului arcului aortic sunt malformații ale vaselor, deoarece apar în contextul diferitelor boli ereditare. Sindroamele congenitale ale arcului aortic sunt mai puțin frecvente decât forma dobândită. Diverse boli vasculare pot fi cauza sindromului de obliterare. Cele mai frecvente simptome ale sindromului sunt arterita Takayasu sau arterioscleroza.
Arterita Takayasu este o boală autoimună în care aorta și ramurile sale principale se inflamează. În arterioscleroză, pe de altă parte, lipidele din sânge, trombii, țesutul conjunctiv și calciul se depun în artere și astfel îngustează vasele de sânge. Endangiita obliterantă poate fi, de asemenea, o posibilă cauză. Această boală corespunde vasculitei sistematice a arterelor și venelor mici și mijlocii. Cele de mai sus sunt doar cele mai frecvente boli asociate cu sindromul arcului aortic.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Pacienții cu sindrom de obliterare prezintă simptome diferite, în funcție de ce ramuri sunt afectate de o ocluzie și în contextul cărei boli apare fenomenul. Pentru cauze legate de inflamație, cei afectați suferă de febră, de exemplu. Ești slab și pierzi în greutate. Dacă artera subclaviană este afectată de ocluzie, durerea, parestezia și paloarea sunt principalele simptome.
O senzație de răceală și o rată de puls redusă apar, de asemenea, în acest context. Există o hipotensiune arterială pe partea afectată. Pe de altă parte, dacă artera carotidă internă este îngustată, apar simptome neurologice. Pe lângă amețeli și sunete în urechi, apar în special tulburări vizuale și alte tulburări ale conștiinței.
Pot apărea și tulburări de vorbire și anomalii cognitive. Paresteziile care afectează în principal fața sunt la fel de concepibile. Când artera carotidă externă sau artera carotidă externă este afectată, pacientul se plânge de durere la nivelul maxilarului și al tâmplelor.
Diagnostic și curs
De obicei, medicul pune diagnosticul sindromului arcului aortic pe baza istoricului medical și a testelor imagistice precum sonografia. Palparea arterelor îi poate confirma și suspiciunea. Cu toate acestea, imagistica este absolut necesară pentru diagnosticul final și pentru localizarea ocluziei. Cursul fenomenului este determinat de câte și ce artere sunt afectate de ocluzie. Cauza și severitatea ocluziei influențează, de asemenea, evoluția bolii în cazuri individuale.
Complicații
Complicațiile asociate cu sindromul arcului aortic sunt foarte dependente de evoluția factorilor cauzali și de care dintre arterele care se ramifică de pe arcada aortică sunt afectate. Acestea sunt întotdeauna stenoze într-una sau mai multe artere care apar din arcada aortică. În unele cazuri, arcul aortic în sine este, de asemenea, afectat de o stenoză.
Dacă sindromul arcului aortic rămâne netratat în ciuda progresului bolii de bază, pot apărea complicații grave. Modul în care se face depinde de care dintre arterele ramificate sunt afectate de o îngustare și de cât de sever. Arterele, care sunt responsabile pentru alimentarea capului, gâtului și extremităților superioare, se ramifică din arcul aortic.
Dacă una dintre cele două artere carotide este afectată și părți ale capului și creierului nu sunt aprovizionate în mod optim cu sânge oxigenat și substanțe nutritive, pot apărea eșecuri senzoriale, senzație de frig, o rată de puls redusă și tensiune arterială scăzută. Amețeli, tinitus și tulburări vizuale apar adesea atunci când carotida internă ramificată, care furnizează partea frontală a creierului către frunte, este afectată.
Dacă îngustarea este cauzată de procese inflamatorii și prezintă progresie, aceasta poate duce la complicații grave cu prognostic slab, cu excepția cazului în care se administrează tratament. Tratamentele, care pot include înlocuiri pentru secțiunile arterei afectate, previn astfel de complicații grave.
Când trebuie să mergi la medic?
Sindromul arcului aortic cuprinde un tablou clinic larg și diferențiat. În funcție de care dintre arterele care se ramifică de pe arcada aortică au stenoze și care sunt factorii cauzali implicați. Prognosticul pentru evoluția ulterioară a bolii depinde, de asemenea, în mare măsură de factorii cauzali. De exemplu, este recomandabil să solicitați sfatul medicului imediat și o terapie adecvată dacă există arterioscleroză sau dacă se detectează boala autoimună arterita Takayasu.
În alte cazuri, predispozițiile genetice joacă un rol care a condus la o malformație ușoară până la gravă a uneia sau mai multor artere care se ramifică din arcul aortic. În aceste cazuri, este de așteptat doar o ușoară progresie a bolii, astfel încât, dacă parametrii sunt altfel normali, nu sunt necesare vizite constante la un cardiolog sau la un medic vascular (angiolog).
Cu toate acestea, dacă apare febra, precum și durerea, senzațiile anormale în anumite zone ale pielii și tulburările de concentrare, este recomandată urgent o vizită la medicul de familie sau direct la un cardiolog sau angiolog. O vizită la un specialist este, de asemenea, imperativă dacă există amețeli, sunete în urechi, tulburări vizuale și senzații de frig. Simptomele de mai sus indică faptul că, de exemplu, artera umărului drept (arteria subclavia dextra) este afectată de o stenoză gravă, deoarece evident nu mai poate alimenta o parte a creierului cu suficient oxigen și substanțe nutritive.
Tratament și terapie
Tratamentul pentru sindromul arcului aortic depinde de cauză. Dacă arterioscleroza este cauza, se efectuează, de exemplu, o intervenție chirurgicală plastică reconstructivă a arterelor afectate. Această intervenție chirurgicală poate fi fie angioplastie, fie trombendarterectomie. În timpul unei angioplastii, medicul dilată fluxul sanguin afectat prin introducerea unui cateter.
În trombendarterectomie, arterele sunt expuse din nou chirurgical. Dacă ocluzia nu este semnificativă, tratamentul poate viza și reducerea factorilor de risc aterosclerotici. Riscul de tromboză trebuie, de asemenea, redus. De exemplu, coagularea sângelui poate fi reglată în jos. Dacă, pe de altă parte, o boală autoimună, cum ar fi arterita lui Takayasu, a fost identificată ca fiind cauza sindromului arcului aortic, se utilizează tratamentul pe termen lung cu imunosupresoare.
Constricțiile severe pot fi eliminate prin proceduri chirurgicale vasculare. Cu toate acestea, măsurile chirurgicale necesită ca pacientul să fie în stare perfectă. Mai presus de toate, aceasta înseamnă că nu ar trebui să existe o inflamație severă în organism în momentul operației. Se administrează medicamente adecvate pentru tratarea inflamației. Uneori este sugerată o anastomoză de bypass ca parte a sindromului arcului aortic.
În această procedură, medicul creează un circuit de bypass. Sângele nu mai trebuie să treacă prin fluxul sanguin restrâns, ci este deviat. Capetele diferitelor vase sunt unite în anastomoză. Această unire poate avea loc atât de la capăt la cap, cât și lateral. În unele cazuri, protezele vasculare care sunt încorporate în sistemul vascular sunt de asemenea utilizate în astfel de anastomoze.
Outlook și prognoză
Cu opțiunile medicale de astăzi, sindromul arcului aortic poate fi tratat de obicei bine. Cu toate acestea, prognosticul se bazează pe diverși factori. Acestea includ gravitatea prejudiciului, momentul la care a început tratamentul și vârsta pacientului și bolile anterioare ale acestuia.
Cu cât vasele de sânge sunt mai complexe, cu atât este mai dificil de tratat. De multe ori nu este suficient să se realizeze o vindecare permanentă printr-o singură procedură. Dacă îngustarea arterelor se observă foarte târziu sau nu la timp, vasele pot exploda. Există o amenințare cu boli grave care pot duce la deteriorarea pe tot parcursul vieții a organismului sau pot avea un rezultat fatal.
Cu cât un pacient este mai în vârstă, cu atât este mai slabă sănătatea lor legată de vârstă. Dacă există alte boli sau afectări ale inimii sau vaselor de sânge, șansele de recuperare scad. Starea emoțională a pacientului este, de asemenea, importantă pentru un prognostic bun. Cu factori precum stresul persistent, traumele sau o boală mintală, șansele de recuperare se deteriorează.
Pentru a obține îmbunătățiri durabile ale sănătății după o procedură chirurgicală de succes, obiceiurile de viață și stresul fizic trebuie adesea adaptate la opțiunile disponibile. Dacă acest lucru este posibil, un pacient cu sindrom de arc aortic poate trăi ulterior fără simptome pentru o lungă perioadă de timp.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Sindromul arcului arterioscleriotic aortic poate fi prevenit printr-o dietă echilibrată conștient, evitând consumul de țigări și exerciții suficiente pentru a regla tensiunea arterială. Putin sau nimic nu se poate face în legătură cu bolile autoimune, cum ar fi arterita Takayasu sau malformațiile congenitale ale arterelor. Astfel, sindromul arcului aortic poate fi influențat doar într-o anumită măsură de stilul de viață individual.
Dupa ingrijire
După un tratament de succes, sindromul arcului aortic implică de obicei o ajustare a stilului de viață. Pacienții trebuie să ia măsuri adecvate pe propria răspundere. Aceasta include evitarea substanțelor dependente, cum ar fi nicotina și alcoolul, precum și pierderea în greutate. O dietă echilibrată este la fel de importantă ca un exercițiu zilnic adecvat. Nu există imunitate după boală.
Plângerile tipice pot reapărea. Sindromul poate fi congenital sau dobândit. Prognosticul pentru persoanele în vârstă este de obicei nefavorabil. Aveți nevoie de mai multe intervenții chirurgicale. Deoarece organismul nu se regenerează la fel de repede odată cu înaintarea în vârstă, există riscul de deteriorare permanentă.
Medicii folosesc în primul rând evaluarea fizică și testele de sânge pentru a diagnostica. Dar procedurile de imagistică, cum ar fi RMN, CT și sonografia Doppler, oferă, de asemenea, claritate despre progresia sindromului arcului aortic. Medicul vă va informa cu privire la programările necesare. Boala poate duce la moarte.
Îngrijirea de urmărire are ca scop eliminarea complicațiilor în prealabil. Acest lucru necesită adesea ajutorul mediului. Rudele pot face mult pentru a îndepărta stresul vieții de zi cu zi de cei afectați. Deoarece sindromul arcului aortic apare adesea în combinație cu alte boli, este necesară o extindere a tratamentului.
Puteți face asta singur
Comportamentul în viața de zi cu zi și posibilele măsuri de auto-ajutorare depind de care dintre arterele care se ramifică de pe arcada aortică sunt afectate, cât de mult este îngustată secțiunea transversală a arterelor afectate și ce cauzează apariția bolii.
Dacă, de exemplu, artera subclaviană dreaptă este afectată, sunt de așteptat restricții în sistemul nervos central, deoarece artera carotidă dreaptă provine din subclavia dreaptă și preia o parte din alimentarea cu sânge a SNC. Dacă apar doar simptome minore și cauza este o tulburare congenitală, nu este necesar un comportament special după clarificare, în afară de măsurile de inhibare a coagulării sângelui. Acest lucru este pentru a preveni formarea unui cheag de sânge în punctul îngust al arterei.
Una dintre cele mai importante cauze ale sindromului arcului aortic dobândit este arterioscleroza uneia dintre arterele ramificate. În zona afectată, secțiunea transversală a arterei se îngustează din cauza depunerii plăcilor în peretele mijlociu (media). Plăcile se pot forma, de exemplu, din fracțiuni de colesterol îndepărtate insuficient.
Și aici, măsurile anticoagulante sunt importante pentru a preveni un accident vascular cerebral sau un atac de cord, astfel încât să nu se formeze tromb, care poate fi apoi transportat prin sistemul vascular în SNC sau în arterele coronare.
În aceste cazuri, o dietă care conține cât mai multe componente alimentare naturale servește ca prevenire împotriva arteriosclerozei ulterioare și împotriva progresiei arteriosclerozei existente.