Sindromul auto-bere urinar atunci când vezica urinară produce alcool; Realități biomedicale
Este povestea unei femei în vârstă de 61 de ani cu ciroză hepatică și diabet slab controlat care s-au prezentat la un spital din SUA pentru o listă de așteptare pentru transplant de ficat. Nu cu mult timp în urmă, acestei paciente i s-a refuzat posibilitatea unui transplant de ficat pe motiv că are nevoie de tratament pentru dependența de alcool în loc să ceară un transplant de ficat. Într-adevăr, testele de urină pentru a detecta orice consum de alcool în urină revin în mod pozitiv.
Pentru echipa de la Spitalul Presbiterian al Universității din Pittsburgh Medical Center care are grijă de această pacientă, după ce un alt spital i-a refuzat un transplant de ficat, situația este clară: această pacientă are o dependență de alcool pe care o ascunde. Cu toate acestea, selecția candidaților pentru transplant hepatic solicită o echipă medico-chirurgicală multidisciplinară în care evaluarea dependenței joacă un rol foarte important.
Cazul acestui pacient este raportat într-un articol publicat pe 25 februarie 2020 în revista Annals of Internal Medicine.
Alcool în urină, dar nu în sânge
Analizele biologice nu arată însă urme de etanol (alcool etilic) în probele de sânge. De asemenea, dozele urinare de etilglucuronid (EtG) și sulfat de etil, molecule rezultate din degradarea de către corp a etanolului, sunt negative, în ciuda prezenței etanolului în urină.
În plus, pacientul nu a prezentat semne de impregnare alcoolică în timpul consultațiilor spitalicești, chiar dacă concentrația de etanol din probele de urină a fost deosebit de mare: mai mare de 39,1 mmol/L (> 180 mg/dL). Mai presus de toate, pacientul neagă în mod constant să bea în secret.
În același timp cu aceste anomalii de laborator, medicii au observat la acest pacient diabetic un nivel foarte ridicat de glucoză în urină (hiperglicozurie ≥ 55,5 mmol/L), asociat cu prezența abundentă de drojdie în probele de urină. Rezultate care îi vor determina pe medici să se întrebe dacă coloniile de drojdie din vezica pacientului pot produce etanol.
Fermentarea vezicii urinare