Sindromul cheii pianului de umăr; Ghid de dislocare a articulației umărului

Căderea pe umăr: leziunile la umăr cauzate de căderi nu sunt leziuni sportive neobișnuite. Ce se întâmplă exact în articulație în cazul unei întreruperi a articulației umărului (numit și sindromul cheii de pian) și de ce clavicula trebuie apoi mutată ca o cheie de pian, vom clarifica mai jos.

pianului

Căderea pe umăr

Căderea pe umăr este o leziune sportivă obișnuită în sporturile de contact precum handbalul, fotbalul sau judoul. Adesea există dureri severe și clavicula este puțin mai mare decât înainte. Această întrerupere a articulației umărului - cunoscută și sub numele de sindromul tastelor de pian - este împărțită în Tossy I, II sau III, în funcție de severitate.

Articulația acromioclaviculară (ACG)

Deoarece clavicula este ușor mai înaltă, suprafața articulară a acromionului se îndreaptă spre abdomen/centru/cap (ventral/medial/cranian).

Articulația este stabilizată pasiv de o capsulă strânsă și de unele ligamente, ceea ce înseamnă că mobilitatea este limitată. Ligamentul acromioclavicular (lig.) Se desfășoară de-a lungul părții superioare - servește la stabilizarea mișcărilor înainte și înapoi.

La marginea anterioară, ligamentul coracoacromiale, ligamentul coracoclavicular, ligamentul conoid și ligamentul trapezoidal (în această ordine de la o parte la alta) limitează mișcările în sus și în jos (cranian/caudal).

Funcțiile principale ale articulației

Stabilizarea activă are loc prin mușchiul trapezius pars descendens și mușchiul deltoideus pars clavicularis. Mobilitatea în ACG este de aproximativ 5-8 ° în jurul a 3 axe, prin care mobilitatea principală este utilizată atunci când brațul este mutat în răpire-ridicare.

Funcțiile principale ale articulației rezultă din poziția conexiunii osoase dintre trunchi și centura umărului:

  • Stabilizarea extremității superioare.
  • Transferul de energie din interior către exterior în timpul mișcărilor specifice sportului, cum ar fi aruncarea mingii sau aruncarea umărului în judo .

Cum apare o leziune și cum poate fi determinată?

Pentru a deteriora conexiunea ligamentoasă foarte puternică a ACG, o forță mare trebuie să acționeze din direcția craniană/ventrală asupra acromionului - de exemplu, căzând direct pe acoperișul umărului cu brațul răpit orizontal.

Forța de acțiune ridicată pune la încercare structurile capsulă-ligament, astfel încât acestea, de obicei, să cedeze. Durerea puternică de împușcare rezultată, roșeața pe acoperișul umărului și umflarea sunt simptome tipice ale unei leziuni Tossy. Clasificarea Tossy face distincția între I, II și III (1):

Gradul I:

Ruptura parțială a ligamentului acromioclavicular, mobilitatea articulației este normală.

Gradul II:

Ruptura completă a ligamentului acromioclavicular, mobilitatea înainte/înapoi arată o laxitate crescută.

Gradul III:

Ruptura tuturor ligamentelor - ligamentul acromioclavicular, ligamentul coracoacromial și ligamentul coracoclavicular format din ligamentul conoid și ligamentul trapezoidal - mobilitate crescută înainte/înapoi (anterior/posterior) și sus/jos (cranian/caudal)

→ Când stabilizatorii pasivi sunt complet sfărâmați, are loc așa-numitul fenomen al tastei de pian.

Probabilitatea unei leziuni însoțitoare este foarte mare cu explozii ACG, deoarece trebuie aplicată o forță semnificativă până la ruptura ligamentelor. Leziunile labrale (leziuni ale buzei cartilajului din partea superioară a prizei umărului) pot apărea deseori.

Prin urmare, are sens să confirmăm suspiciunea de Tossy I-III prin diagnosticare imagistică, de exemplu printr-un RMN (video: expunere și posibilități de CT, RMN și raze X).

Opțiuni de tratament pentru o întrerupere a articulației umărului

În funcție de gravitatea leziunii, precum și de vârsta, nivelul de activitate și simptomele pacientului, se decide dacă tratamentul este conservator sau chirurgical.

Deoarece Tossy I nu a rupt încă ligamentele, tratamentul este întotdeauna conservator în acest caz. În caz de disconfort sever, brațul poate fi imobilizat cu o curea Gilchrist și tratat cu analgezice antiinflamatoare și tratament combinat cu gheață.

Metode de terapie conform Tossy

Deoarece tendința în medicină este spre auto-vindecarea structurilor, Tossy II este, de obicei, tratat și în mod conservator. Imobilizarea este recomandată aproximativ 1-2 săptămâni; În plus față de metodele de terapie descrise la Tossy I, se recomandă exerciții de stabilizare a fizioterapiei.

Cu Tossy III, metoda aleasă - cel puțin pentru tinerii sportivi activi - este operația. Există unele proceduri chirurgicale care diferă în principiu doar în ceea ce privește tipul de refixare a ligamentelor. Fie printr-un filet stabil, o placă metalică, șuruburi sau fire, aceste operațiuni au toate avantaje și dezavantaje, astfel încât o decizie individuală are sens.

După o operație, primul lucru este un bandaj Gilchrist. Îngrijirea fizioterapeutică începe în următoarele zile și începe cu primele exerciții de mișcare, prin care mișcările în plan orizontal ar trebui evitate timp de 4-6 săptămâni.

Exerciții de stabilizare

Întrucât articulația acromioclaviculară este un stabilizator important al extremității superioare, toate exercițiile de stabilizare în postura verticală sunt în prim plan în tratament.

O postură verticală este inițiată prin înclinarea bazinului înainte, omoplații sunt aduși înapoi și în jos, sternul se ridică, bărbia se îndreaptă spre laringe și gâtul devine lung. În această poziție de bază, brațul trebuie să fie stabilizat împotriva rezistenței în diferite poziții. Exercițiile potrivite pentru dvs. sunt:

  • Balansați brațul înainte și înapoi cu o greutate mică în mână (de exemplu, o ganteră de 1 kg).
  • Stabilizați poziția verticală cu brațele pe perete.
  • Ca mai sus, luați greutatea cu un singur braț (este recomandabil să încărcați mai întâi brațul sonor pentru a obține o senzație de stabilizare).
  • Vedeți mai sus, doar sprijiniți-vă pe o minge Pezzi.
  • Flotări ușoare pe o minge de pe perete.
  • Suportul antebrațului pe podea, posibil pe o suprafață tremurată.

Toate exercițiile urmează să fie efectuate din față, dar și pe partea laterală a peretelui - desigur, crescând de la ușor la dificil.

Concluzie

Indiferent de gravitatea leziunii ACG și indiferent dacă tratamentul este chirurgical sau conservator, sunt de așteptat modificări degenerative prompte în toate cazurile. Inițial, acestea nu trebuie să fie dureroase, dar pot duce la osteoartrita și pot limita mobilitatea pe termen lung.

O parte importantă a tratamentului de urmărire sunt exercițiile de stabilizare pentru a restabili funcționalitatea completă a umărului și pentru a încetini sau a opri procesul degenerativ - instabilitățile duc la pierderea funcției și plângeri cronice.

Sfatul nostru de la echipa de redacție Trainingsworld dacă doriți să scăpați de durerile de umăr și să vă bucurați din nou de viață!

Simțiți durere chiar și cu mișcări ușoare? Durerea te tot trezește? Cu greu poți face sport?

Apoi, programul online pentru durerile de umăr este pentru tine!

Antrenorul personal și autorul lumii de formare Katharina Brinkmann vă vor ghida prin program. Cu exerciții vizate, vă puteți stabiliza umărul, astfel încât durerea să dispară în câteva săptămâni.

+++ Peste 30 de exerciții pentru a restabili puterea și flexibilitatea pe umăr.

+++ Programul este împărțit în patru blocuri de instruire:

  • Mobilizare
  • Masajul țesutului conjunctiv (fascia, puncte de declanșare)
  • întinde
  • Întărirea mușchilor.

+++ Toate exercițiile rulează ca videoclip în timp real, astfel încât să le puteți urmări cu ușurință.

+++ Antrenează-ți când și unde vrei prin dispozitivul tău: De exemplu, acasă în dormitor cu un laptop sau în deplasare în camera de hotel cu o tabletă.

+++ Plătești 39 de euro o dată și apoi ai acces nelimitat la toate videoclipurile pe viață.

+++ Economisiți-vă banii pentru un kinetoterapeut, timpii de călătorie și timpul de așteptare pentru o întâlnire.

+++ Garanție de restituire a banilor în 14 zile: dacă nu sunteți mulțumit, veți primi banii înapoi fără niciun fel de insuficiență.

+++ Un program online eficient și extins: În sfârșit, puteți reveni fără dureri în viața de zi cu zi, în cele din urmă faceți sport din nou fără durere și, în cele din urmă, vă puteți bucura din nou de viață!

Începeți un viitor fără durere împreună cu Katharina Brinkmann!