Sindromul Cushing - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este sindromul Cushing?

sindromul

Sindromul Cushing este o afecțiune cauzată de nivelurile ridicate ale hormonului steroid cortizol (glucocorticoid), care se produce în mod normal în glandele suprarenale. Este cauzată fie de terapia pe termen lung cu doze mari de cortizon, fie de tumorile producătoare de hormoni (adică endogene). Acest lucru poate fi, de asemenea, legat de o producție crescută de hormoni sexuali masculini (androgeni). Termenul sindrom înseamnă că pot apărea o serie de simptome diferite și imagini clinice.

Sindromul Cushing endogen este o boală rară. Afectează femeile mai des decât bărbații. De departe cea mai frecventă cauză a sindromului Cushing este utilizarea cortizonului.

cauzele

Există trei subtipuri de sindrom Cushing endogen:

  1. Boala Cushing este cauzată de o tumoare în glanda pituitară, care produce o substanță care stimulează glandele suprarenale (ACTH). Stimularea ACTH duce la supraproducția de cortizol. Aceasta reprezintă 65-70% din toate cazurile.
  2. O tumoare producătoare de ACTH în afara glandei pituitare apare în 10-15% din cazuri.
  3. Bolile independente de ACTH în cortexul suprarenal reprezintă 15-20% din toate cazurile.

Sindromul Cushing poate fi cauzat și de tratamentul pe termen lung cu cortizon.

Nivelurile ușor crescute de cortizol pot apărea și în cazul bolilor severe, stresului psihologic și depresiei. Un ritm zilnic modificat, de exemplu, ca rezultat al muncii în schimburi, poate duce, de asemenea, la un nivel crescut de cortizol. Simptomele sunt apoi mai puțin pronunțate.

Simptome

Simptomele variază foarte mult în sindromul Cushing. Sindromul Cushing are ca rezultat simptome cauzate de unul sau mai mulți hormoni cortizol, androgen și aldosteron. Nivelul de cortizol crește adesea treptat. Vârsta pacientului și gradul și durata nivelurilor crescute de cortizol sunt de o mare importanță pentru simptomele rezultate. Deoarece receptorii cortizolului sunt localizați în diferite țesuturi ale corpului, pot apărea o varietate de simptome:

Diagnostic

În anumite cazuri, diagnosticul se bazează pe simptome tipice și constatări de la examenul medical. Se vor face apoi teste hormonale pentru a confirma diagnosticul. În sindromul Cushing, nivelurile de cortizol din sânge, urină și salivă sunt crescute. În plus, se vor face teste de sânge pentru a verifica funcția glandei pituitare. Tomografia computerizată sau RMN-ul glandelor suprarenale și hipofizare va încerca să găsească cauza.

De obicei, nivelurile de cortizon sunt cele mai ridicate înainte de trezire și cele mai mici la miezul nopții. La pacienții cu sindrom Cushing, acest proces este adesea perturbat și, prin urmare, reprezintă adesea prima modificare biochimică detectabilă. Valorile cortizolului de dimineață pot fi încă normale și ar trebui să fie întotdeauna comparate cu cortizolul măsurat seara târziu. Cantitatea de cortizol din sânge poate varia, chiar dacă cantitatea crește pe parcursul zilei. Dacă se suspectează această boală, trebuie efectuate deseori mai multe examinări.

Boala este examinată și tratată de un specialist în endocrinologie. Pot fi efectuate teste speciale în spital pentru a identifica mai precis tulburările hormonale.

tratament

Tratamentul vizează normalizarea nivelurilor hormonale. Acest lucru diminuează simptomele și previne posibilele complicații.

Tumorile formatoare de ACTH ale glandei pituitare (glanda pituitară) sunt în principal îndepărtate chirurgical (de obicei microchirurgical prin nas). Scopul este de a îndepărta tumora care formează ACTH fără a afecta glanda pituitară. După operație, pacienților li se prescriu comprimate de corticosteroizi pentru a compensa lipsa de auto-producție. Această doză va fi retrasă în câteva săptămâni. Dacă recidiva apare după o intervenție chirurgicală hipofizară, luați în considerare refacerea, radiația normală, radiația cuțitului gamma către hipofiză sau îndepărtarea ambelor suprarenale.

Tumorile din glandele suprarenale sunt adesea îndepărtate într-o manieră minim invazivă. Dacă tumorile producătoare de ACTH sunt în altă parte, acestea sunt îndepărtate chirurgical sau tratate cu chimioterapie sau radioterapie.

Tratamentul medicamentos este rar folosit. Producția de hormoni în exces este redusă cu ajutorul medicamentelor. Un astfel de tratament este aranjat de un medic specialist. Medicamentele în cauză pot avea efecte secundare grave.

prognoză

Boala se agravează fără tratament și este asociată cu o scurtă speranță de viață. Perspectivele tratamentului depind de cauza bolii. Dacă producția crescută de hormoni a fost cauzată de o tumoare și poate fi îndepărtată, majoritatea pacienților vor fi vindecați - dar poate fi necesar să continue să ia comprimate hormonale.

Pacienții care sunt tratați pentru ceea ce este cunoscută sub numele de boala Cushing ar trebui să fie examinați de un specialist în endocrinologie după operație. Ar trebui efectuate controale continue în cursul următor, astfel încât orice nouă formațiune de țesut tumoral să poată fi detectată într-un stadiu incipient.

Complicațiile posibile legate de sindromul Cushing sunt hipertensiunea arterială și, prin urmare, riscul de boli cardiace și vasculare. Există, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta diabet, osteoporoză și hipokaliemie (prea puțin potasiu din organism poate duce la tensiune arterială crescută și bătăi neregulate ale inimii). O altă consecință poate fi dezvoltarea depresiei.

Stăpânirea vieții de zi cu zi cu sindromul Cushing

Mulți pacienți Cushing vor trebui să trăiască cu tratament medicamentos pe tot parcursul vieții după îndepărtarea chirurgicală a unui organ producător de hormoni.

De asemenea, se recomandă modificarea obiceiurilor alimentare și activitatea fizică regulată pentru a contracara riscul crescut de boli cardiovasculare.

Informatii suplimentare

  • Cortizol, testul salivei
  • Diabetul de tip 2
  • tensiune arterială crescută
  • osteoporoză
  • Hipokaliemie
  • Lipsirea menstruației (amenoree)
  • Sindromul ovarian polichistic
  • Creșterea pilozității și hirsutismului
  • Sfaturi pentru o dietă echilibrată
  • Activitatea fizică: remedii pentru corp și minte
  • Informații despre sindromul Cushing pentru furnizorii de servicii medicale
  • Liga Reumatismului German: preparate de cortizon
  • Rețea de boli hipofizare și suprarenale. Brosura informativă despre sindromul Cushing. Pentru 2014. www.glandula-online.de

Autori

  • Martina Bujard, jurnalist științific, Wiesbaden

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Sindromul Cushing. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.