Sindromul de obezitate-hipoventilație - sciencedirect
Rețineți că Internet Explorer versiunea 8.x nu este acceptată începând cu 1 ianuarie 2016. Pentru mai multe informații, consultați această pagină de asistență.
Obțineți acces Obțineți acces
Revizuirea bolilor respiratorii
Adăugați la Mendeley
Introducere
Sindromul obezitate-hipoventilație (sau hipoventilația alveolară a obezilor) este denumirea actuală a fostului „sindrom Pickwick”. Sindromul de hipoventilație a obezității (SOH) este definit de existența unei hipoventilații alveolare cronice (PaO2 30 kg/m 2 și nu prezintă nicio boală respiratorie asociată care ar putea explica tulburările gasometrice.
Starea cunoașterii
Marea majoritate a obezilor și chiar a celor obezi sever (> 40 kg/m 2) nu sunt hipercapnici. Trei cauze principale, care pot fi asociate, explică hipoventilația alveolară la persoanele obeze: constrângeri mecanice (costuri excesive ale activității de respirație și slăbiciune a mușchilor respiratori); disfuncție a centrelor respiratorii (hiposensibilitate la stimulul hipercapnic); repetarea apneelor obstructive prezente la unii pacienți cu SOH. Rolul leptinei, un hormon produs de adipocite, a fost recent incriminat. Prevalența SOH a crescut semnificativ în ultimii ani, fără îndoială, ca urmare a „epidemiei” obezității din țările occidentale. SOH se referă în general la subiecți cu vârsta peste 50 de ani. Boala, neglijată până acum, este adesea dezvăluită de un episod de insuficiență respiratorie severă. Comorbiditățile asociate, favorizate de obezitate, sunt frecvente: diabet, hipertensiune arterială, boli de inimă.
Outlook
Sindromul de obezitate-hipoventilație nu trebuie confundat cu sindromul de apnee obstructivă în somn, chiar dacă cele două afecțiuni sunt adesea asociate. Apneea obstructivă poate fi absentă la unii pacienți cu SOH (20% dintre pacienții din experiența noastră) și, dimpotrivă, obezitatea nu este observată la un număr de pacienți cu sindrom de apnee.