Sindromul Haglund (călcâiul Haglund) - Cauze, simptome și tratament
Sindromul Haglund, de asemenea ca Tocul Haglund este cauzată de o schimbare osoasă (overbone) pe osul călcâiului în zona atașamentului tendonului lui Ahile. Numele se întoarce la chirurgul suedez Patrik Haglund (1870-1937). Tocul lui Haglund poate fi extrem de dureros și poate fi tratat conservator sau chirurgical.
Cuprins
Ce este Sindromul Haglund?
Calcaiul Haglund, o formă a pintenului călcâiului, poate fi recunoscut printr-o schimbare osoasă în partea superioară posterioară (craniană și dorsală) a osului călcâiului (calcaneu) în zona atașamentului tendonului lui Ahile.
Osificarea osului călcâiului poate apărea deja în timpul fazei de creștere la placa de creștere a osului (placa epihyseală) sau poate fi o osificare a osului călcâiului direct în zona atașamentului tendonului lui Ahile (apofiză). Astfel de expansiuni osoase cu substanță osoasă solidă pe osul călcâiului sunt cunoscute și sub denumirea de „exostoză Haglund”.
Tulburările din placa de creștere apar doar la adolescenți, deoarece placa de creștere se închide după finalizarea creșterii osoase din cauza osificării regulate. Astfel de tulburări în placa de creștere a oaselor sunt numite „osteocondroze iuvenile”. Ambele forme ale sindromului Haglund pot declanșa simptome similare și nu pot fi diferențiate cu precizie una de alta.
cauzele
Principalele cauze ale formării călcâiului Haglund se văd la încălțămintea care irită tendoanele sau pune presiune directă pe unul sau mai multe dintre oasele din picior. Pentru os, acesta poate fi un stimulent pentru creșterea formării osoase în zona afectată.
Pantofii cu contoare de călcâi strânse pot provoca iritarea constantă a inserției tendonului lui Ahile în timpul mersului și alergării și pot marca începutul formării unui călcâi Haglund. Antrenamentul excesiv de alergare cu încălțăminte inadecvată și supraponderalitatea sunt, de asemenea, citați ca factori care contribuie la provocarea sindromului Haglund.
Măsura în care dispozițiile genetice pot duce la dezvoltarea osificării premature și excesive la placa de creștere a calcaneului nu a fost încă clarificată definitiv. Și aici, încălțămintea care nu este funcțională și prea strânsă este principalul vinovat la copii. Deformitățile congenitale sau dobândite ale piciorului pot promova, de asemenea, dezvoltarea unui toc Haglund.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Sindromul Haglund se observă în primul rând prin dureri ascuțite în partea din spate a osului călcâiului. Durerea apare odată cu încărcarea și presiunea pe călcâie și dispare repede imediat ce piciorul este ușurat. Durerea este foarte intensă la început și se retrage cu stres repetat. Durerea este mai puternică dimineața și după o perioadă lungă de odihnă.
În exterior, sindromul Haglund poate fi recunoscut prin mersul izbitor. Cei afectați șchiopătează cel mai mult sau își trage piciorul cu călcâiul afectat. Uneori va exista roșeață pe călcâie sau se va dezvolta o umflătură vizibilă care este dureroasă la atingere. În cazuri individuale se poate observa o osificare vizibilă pe tocuri sau pe atașarea tendonului posterior superior al călcâiului.
Aceste osificări sunt dureroase la atingere și sunt asociate ocazional cu umflături și roșeață. Dacă sindromul Haglund este lăsat netratat, acesta devine mai intens. Comportamentul de evitare poate duce la dezaliniere și uzura articulațiilor. Unii oameni suferă, de asemenea, de dureri nervoase care pot radia de la călcâi la genunchi. În cazuri individuale, călcâiul Haglund provoacă simptome de paralizie și tulburări de sensibilitate, pe care cei afectați le consideră incomode.
Diagnostic și curs
Primele simptome care indică un călcâi Haglund sunt roșeață recunoscută extern, zone sensibile la presiune sau chiar îngroșare pe partea superioară posterioară a osului călcâiului.
Dacă examinările ortopedice confirmă suspiciunea inițială a sindromului Haglund, metodele de diagnosticare a imaginii, cum ar fi ultrasunetele, razele X și tomografia computerizată (CT, RMN, RMN) pot oferi informații mai precise. Mai ales formațiunile osoase sunt vizibile în imaginea cu raze X. Procesele de tomografie computerizată oferă, de asemenea, imagini semnificative ale țesuturilor moi, adică natura ligamentelor, tendoanelor, mușchilor, bursei și cartilajului articular.
Evoluția bolii într-un călcâi Haglund este foarte diferită și variază de la complet nedureroasă la foarte dureroasă și debilitantă. Simptomele bolii se pot dezvolta pe o perioadă lungă de mulți ani, astfel încât simptomele emergente - mai ales dacă nu există durere și nici o afectare gravă asociată cu aceasta - sunt ignorate și nu sunt tratate.
Complicații
Sindromul Haglund are ca rezultat în primul rând dureri relativ severe. Această durere are un impact negativ asupra vieții de zi cu zi a pacientului și, prin urmare, poate reduce semnificativ calitatea vieții și poate duce la mobilitate restrânsă. Nu de puține ori, sindromul Haglund duce, de asemenea, la durere în repaus și, astfel, la tulburări de somn la pacient. Pielea este înroșită de boală și apare osificarea, care apare în principal pe călcâiul pacientului.
Durerea se poate răspândi și în alte regiuni ale corpului. Datorită mobilității restrânse, pacienții suferă adesea de depresie și alte tulburări mentale. În unele cazuri, pacienții sunt, de asemenea, dependenți de mijloacele de mers pentru a face față vieții de zi cu zi. Nu există alte complicații cu tratamentul în sine.
Cele mai multe reclamații pot fi limitate prin purtarea de încălțăminte adecvată. Cu toate acestea, în multe cazuri, fizioterapia este încă necesară. Dacă nu există nicio îmbunătățire, intervențiile chirurgicale sunt de obicei necesare. Speranța de viață nu este afectată de sindromul Haglund.
Când trebuie să mergi la medic?
Deoarece sindromul Haglund nu se vindecă singur și sindromul este de obicei asociat cu dureri severe și restricții în viața de zi cu zi, tratamentul medical trebuie să aibă întotdeauna loc. Persoana în cauză trebuie să consulte un medic dacă pielea devine roșie. Această roșeață apare de obicei fără un motiv specific și în diferite părți ale corpului. În plus, există o osificare pe călcâie, care apare mai ales la o vârstă fragedă.
Acest lucru se observă prin durere, care poate apărea nu numai ca durere sub presiune, ci și ca durere în repaus. În cazul în care copilul se plânge de durere în călcâie, cu siguranță trebuie consultat un medic. De obicei, sindromul Haglund poate fi diagnosticat de un medic pediatru sau de un medic generalist. Cu toate acestea, sprijinul unui specialist este necesar pentru un tratament suplimentar. Diagnosticul precoce crește șansele unui tratament complet pentru sindromul Haglund.
Tratament și terapie
Dacă un sindrom Haglund diagnosticat poate fi în esență urmărit înapoi la încălțăminte necorespunzătoare, prima măsură este de a ușura zona călcâiului. În plus, se recomandă fizioterapie specială, care are ca scop întărirea mușchilor picioarelor și ameliorarea tendonului lui Ahile.
De asemenea, merită luată în considerare utilizarea terapiei cu unde de șoc extracorporale, care a fost inițial dezvoltată pentru ruperea pietrelor la rinichi. Folosind terapia cu unde de șoc, depunerile de calciu și întărirea în țesut pot fi „pulverizate” în așa fel încât să poată fi drenate și curățate din corp prin limfa și vasele de sânge.
Dacă formele conservatoare de terapie nu duc la succesul dorit, pot fi luate în considerare două intervenții chirurgicale diferite. Pe de o parte, osificarea poate fi îndepărtată direct într-o procedură chirurgicală. Totuși, acest lucru are dezavantajul că teaca tendonului trebuie îndepărtată și în zona atașamentului tendonului lui Ahile, ceea ce asigură în mod normal alunecarea fără probleme a tendonului. Există riscul ca aderențele să se dezvolte pe tendon postoperator, ceea ce îi poate afecta funcția.
Pe de altă parte, s-a stabilit o procedură chirurgicală care nu atinge zona tendonului lui Ahile, ci separă o pană de osul călcâiului cu câțiva centimetri mai departe, astfel încât osul călcâiului să se plieze puțin în zona atașamentului tendonului lui Ahile. Procesul de pinten nu este eliminat, dar dacă are succes, nu mai apasă sau freacă călcâiul lui Ahile, astfel încât simptomele să se amelioreze sau chiar să dispară complet.
Outlook și prognoză
Prognosticul pentru sindromul Haglund este de obicei foarte bun la tratament. Cu toate acestea, este o terapie foarte consumatoare de timp, care este inițial începută cu măsuri conservatoare. Fără tratament sau după expunerea constantă la încălțăminte incorectă, stres atletic pe picior sau supraponderalitate, simptomele se pot agrava considerabil. Proeminența osoasă (exostoză Haglund) pe osul călcâiului va crește în aceste condiții, deoarece presiunea din interiorul pantofului crește atunci când alergi sau mergi.
Tratamentul conservator începe cu furnizarea de pantofi ortopedici. Cu ajutorul lor, sarcina mecanică pe bursă ar trebui redusă, iar procesele inflamatorii oprite. Acest tratament include, de asemenea, utilizarea topică a medicamentelor antiinflamatorii și injectarea de corticosteroizi în tendonul lui Ahile. Terapia trebuie să prezinte primele rezultate după aproximativ 6 luni.
Cu toate acestea, dacă tratamentul nu reușește, va fi necesară o intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, bursa (bursa subacilei) și proeminența osoasă adiacentă sunt îndepărtate. Cu toate acestea, această operație nu trebuie efectuată copiilor și adolescenților până la vârsta de 17 ani, deoarece plăcile de creștere vecine nu sunt încă închise.
După îndepărtarea chirurgicală sau reducerea osului proeminent, presiunea marginii interioare a pantofului împotriva osului călcâiului este redusă. Aceasta reduce și presiunea asupra bursei, tendonului lui Ahile și țesuturilor moi. Această metodă de tratament duce de obicei la succes durabil.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Unul dintre cele mai importante lucruri pe care le puteți face pentru a preveni călcâiul lui Haglund este să vă asigurați că aveți încălțăminte adecvată și funcțională. În special la copiii ale căror picioare sunt supuse anumitor puseuri de creștere, trebuie acordată atenție încălțămintei adecvate care oferă piciorului suficient spațiu pentru dezvoltarea lor.
Alte măsuri preventive sunt efectuarea de antrenamente atletice de alergare exclusiv cu pantofi de alergare și planificarea unor exerciții de întindere suficiente. Se recomandă consultarea cu un specialist ortoped la primele semne ale sindromului Haglund.
Dupa ingrijire
În sindromul Haglund, există fie foarte puține, fie nu există măsuri directe de urmărire disponibile pentru cei afectați. În primul rând, boala trebuie recunoscută rapid și, mai presus de toate, într-un stadiu incipient, astfel încât să nu existe alte deteriorări sau complicații la nivelul picioarelor. Persoana afectată trebuie să consulte un medic și să inițieze tratamentul la primele simptome sau simptome ale bolii.
Tratamentul ia de obicei forma unei proceduri chirurgicale. Persoana afectată ar trebui să o ia cu ușurință și să se odihnească după o astfel de operație. Ar trebui să vă abțineți de la efort sau activitate fizică pentru a nu încărca inutil corpul. Ajutorul și sprijinul propriei familii și prieteni pot avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra recuperării pacientului.
Fizioterapia este de obicei necesară după procedură. Multe exerciții dintr-o astfel de terapie pot fi efectuate și în propria casă pentru a accelera tratamentul. Examinările periodice de către un medic sunt, de asemenea, foarte utile. Sindromul Haglund nu are de obicei un impact negativ asupra speranței de viață a pacientului.
Puteți face asta singur
Cu sindromul Haglund, posibilitățile de auto-ajutorare sunt sever limitate. Un diagnostic precoce poate preveni complicații și plângeri suplimentare. Cu toate acestea, dacă sindromul Haglund a apărut deja, numai terapia sau intervenția chirurgicală pot ameliora simptomele.
Cu toate acestea, sindromul poate fi evitat pur și simplu purtând încălțăminte adecvată pentru copii. Acest lucru este valabil mai ales în timpul creșterii. Picioarele nu trebuie zdrobite și trebuie să aibă suficient spațiu liber. În plus, activitățile sportive ar trebui să se desfășoare întotdeauna în pantofi de alergare sau pantofi sport. Acest lucru poate preveni, de asemenea, sindromul.
Dacă apare sindromul, stresul inutil pe picioare trebuie evitat în orice caz. La primele semne ale bolii, ar trebui consultat imediat un chirurg ortoped, care poate diagnostica și trata boala.
Copiii ar trebui să fie informați întotdeauna cu privire la posibilele complicații și riscuri ale sindromului Haglund, pentru a evita întrebările deschise și posibilele plângeri psihologice. De regulă, boala poate fi tratată relativ bine cu o procedură chirurgicală, astfel încât să nu existe alte restricții în dezvoltarea copilului.