Sindromul hemolitic uremic (HUS)
Unii oameni sunt familiarizați cu sindromul hemolitic-uremic - cunoscut și sub numele de HUS - din vara anului 2011, când au existat câteva sute de cazuri în nordul Germaniei, în special în rândul adulților, dintre care unele au fost chiar fatale. Motivul bolilor au fost semințele de schinduf contaminate cu anumite bacterii E. coli, pe care cei afectați le consumaseră. Ce este HUS? Ce cauzează și cum este tratat? Care este prognosticul după supraviețuirea bolii?
Sindromul hemolitic-uremic
Unii oameni sunt familiarizați cu sindromul uremic hemolitic - cunoscut și sub numele de HUS - din vara anului 2011, când au existat câteva sute de cazuri în nordul Germaniei, în special în rândul adulților, dintre care unele au fost chiar fatale. Motivul bolii au fost semințele de schinduf contaminate cu anumite bacterii E. coli, pe care persoanele afectate le consumaseră. Ce este HUS? Ce cauzează și cum este tratat? Care este prognosticul după ce boala a fost depășită?
Asta este ceea ce medicul pediatru Dr. med. Nadine McGowan
În general, SHU este o boală rară, dar apare mai frecvent în copilărie decât în alte faze ale vieții. Sindromul hemolitic uremic este o boală care afectează vasele de sânge și provoacă leziuni mari, în special la nivelul rinichilor cauzele. Se face o distincție între o formă infecțioasă și una neinfecțioasă, care este chiar mai rară și, prin urmare, nu este discutată mai departe în acest articol.
E. coli, EHEC, HUS - cum sunt ele conectate?
HUS este cel mai adesea declanșat de o bacterie din grupul E. coli enterohemoragic, care inițial declanșează o infecție gastro-intestinală, care este adesea însoțită de scaun sângeros după câteva zile. În cursul ulterior al bolii, daunele sunt declanșate de toxina produsă de cea mai frecvent răspunzătoare tulpină de E. coli EHEC 057: H7. Din fericire, SHU este, de asemenea, rar în copilărie, dar este în continuare cel mai frecvent motiv pentru insuficiența renală acută.
Toxina distruge peretele vascular de pe pereții vaselor, în special în rinichi, dar și în alte locuri ale corpului. Corpul reacționează la aceasta cu coagularea activată, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge, care în curând înfundă vasele renale atât de grav încât pot afecta leziunile renale și, în cel mai rău caz, insuficiența renală acută.
Simptome HUS
Afectarea rinichilor este recunoscută, printre altele, printr-o cantitate semnificativ redusă de urină și creșterea reținerii apei pe tot corpul (pleoape groase, picioare grele, groase, cu constricții vizibile, de exemplu din ciorapi etc.). Copiii sunt foarte palizi, limpezi. În sânge va exista adesea o creștere a globulelor albe, precum și scăderea semnificativă a trombocitelor (trombocite din sânge) și a eritrocitelor (globulele roșii). Markerii pentru funcția rinichilor, cum ar fi rata de filtrare glomerulară, nivelurile de potasiu și creatinina, se schimbă foarte vizibil. În plus față de alte anomalii, sângele poate fi detectat în urină, adesea cu ochiul liber (urina are culoarea maro-roșie).
Copiii suspectați de a avea SHU trebuie să fie internați imediat la o clinică specializată în boli de rinichi a fi inclus.
Terapia are loc în funcție de severitatea tabloului clinic. Dacă a apărut insuficiență renală, dializa (spălarea sângelui) sau plasmafereza (aceasta este o încercare de a elimina toxina din sânge, funcționalitatea este - foarte aproximativ - similară dializei) - trebuie efectuată - de obicei pentru o perioadă scurtă de timp - până când rinichii pot și-a revenit.
În unele cazuri, în care rinichiul nu a fost grav afectat, sunt suficiente măsuri simptomatice: scăderea tensiunii arteriale adesea ridicate, susținerea performanței renale etc. și monitorizare intensivă. Tratamentul cu antibiotice nu este indicat deoarece ar crește semnificativ eliberarea de toxine și, astfel, problema.
Afectarea permanentă a rinichilor din SUA?
Prognosticul, ca și tratamentul, depinde de severitatea HUS și de faptul dacă a fost recunoscut rapid și tratat corect. În acest caz, majoritatea cazurilor duc la o recuperare completă, dar uneori rămâne insuficiența renală, ceea ce face necesară dializa permanentă sau un transplant de rinichi pe termen lung. Oricum ar fi, SUA este o boală gravă care, din păcate, poate fi fatală la două până la cinci la sută dintre copiii cu boală.
Deci, dacă copilul dumneavoastră suferă de o infecție gastro-intestinală sau a suferit acum câteva zile și dezvoltă brusc scaune sângeroase, starea generală se deteriorează brusc în mod semnificativ și poate, de asemenea, prezintă retenție de apă, consultați copilul imediat la medicul pediatru sau la Clinica pentru copii. După cum am spus: În general, boala este rară, dar dacă este adevărat, este crucial ca copilul să fie tratat rapid într-o clinică pentru copii specializată în boli de rinichi pentru a primi terapia corectă.