Sindromul Hoffa-Kastert - Cauze, simptome și tratament
Sindromul Hoffa-Kastert se manifestă printr-o îngroșare (hipertrofie) a corpului de grăsime Hoffa, care se extinde în interiorul capsulei articulației genunchiului de la marginea inferioară a rotulei până la capul tibiei. Ca structură moale, elastică, poate fi ușor simțită din exterior. Hipertrofia corpului gras Hoffa nu este o boală independentă, dar reprezintă de obicei o reacție inflamatorie la efectele traumatice recurente sau excepționale asupra genunchiului sau la procesele inflamatorii din articulația genunchiului.
Cuprins
Ce este sindromul Hoffa-Kastert?
Sindromul Hoffa-Kastert se caracterizează prin hipertrofie a tamponului de grăsime Hoffa din articulația genunchiului. Corpul adipos Hoffa (corpus adiposum infrapatellare) este situat în interiorul capsulei articulației genunchiului și se extinde de la marginea inferioară a rotulei (rotula) până la capul tibiei. Structura servește nu numai ca umplutură - similară cu burse - dar îndeplinește, de asemenea, o varietate de sarcini senzorimotorii.
Prin urmare, este alimentat cu sânge intensiv și este inervat de o rețea de fibre C cu conducere rapidă. În 1904, ortopedul Albert Hoffa a descris prima dată hipertrofia corpului gras ca o boală independentă. Abia după 50 de ani chirurgul Josef Kastert a postulat că hipertrofia corpului gras este de obicei asociată cu leziuni la nivelul genunchiului, cum ar fi afectarea meniscului sau cartilajului sau cu inflamația anumitor structuri din genunchi.
Numele original Boala Hofasche Pentru o hipertrofie a corpului adiposum infrapatellare a fost substituit termenul sindrom Hoffa-Kastert, care reprezintă situația medicală mai precis.
cauzele
În ceea ce privește sarcinile sale senzorimotorii, corpul gras Hoffa susține, de asemenea, sistemul proprioceptiv, care permite perceperea și coordonarea poziției corpului și a membrelor sale în spațiul tridimensional. Corpul adiposum infrapatelar reacționează foarte sensibil la stimulii de presiune externă recurenți și la mișcări neobișnuite sau leziuni la nivelul genunchiului.
Acest lucru declanșează adesea reacții inflamatorii. Reacțiile inflamatorii pot apărea și atunci când alte structuri din articulația genunchiului sunt inflamate. Corpul gras este pătruns de celulele imune, care pot fi activate de substanțele mesager din alte celule imune din structurile înconjurătoare. Reacțiile inflamatorii din corpul adipos duc la hipertrofia acestuia.
Simptome, afecțiuni și semne
Reacțiile inflamatorii din corpul adiposum infrapatelar și hipertrofia asociată a structurii duc la o restricție a mișcării genunchiului, flexia fiind afectată în mod special. Există o rezistență ușoară la îndoirea genunchiului. În acest sens, simptomele diferă semnificativ de afectarea meniscului, ceea ce duce la un blocaj mai dur și mai accentuat al articulației.
Simptomele sunt însoțite de creșterea durerii la genunchi. Mai presus de toate, durerile de tensiune apar atunci când se încearcă flexia. Umflături tipic umflate cu o structură moale până la grosieră pot fi văzute pe ambele părți ale ligamentului rotulian.
Umflăturile vizibile și palpabile sunt sensibile la sensibilitate. În multe cazuri, dar nu întotdeauna, genunchiul se umflă în general, făcând simptomele tipice ale sindromului Hoffa-Kastert mai puțin evidente.
Diagnosticul și evoluția bolii
La începutul diagnosticului care trebuie pus, accentul este pus pe înregistrarea simptomelor vizibile și palpabile și a tiparelor de durere (examen clinic). Anamneza, care poate oferi informații despre începutul și cauza simptomelor, este de asemenea importantă.
Dacă diagnosticul pus în acest mod lasă întrebări fără răspuns care trebuie clarificate înainte de determinarea terapiei, sunt posibile metode imagistice precum razele X, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT). În funcție de constatări, se poate oferi o artroscopie a genunchiului, în cursul căreia se poate face un diagnostic mai precis și se efectuează o procedură chirurgicală minim invazivă în același timp.
Evoluția bolii sindromului Hoffa-Kastert depinde în primul rând de boala de bază care o provoacă, care este adesea o leziune a anumitor structuri din genunchi. Dacă hipertrofia corpului adipos persistă pe o perioadă lungă de timp, structura suferă inițial o remodelare fibroasă.
Există o încorporare crescută a fibrelor de colagen, care întăresc corpul adipos și duc la afectarea funcțională semnificativă. În cursul ulterior, pot exista chiar depozite de calciu sau osificare în corpul gras, care poate limita sever funcția articulației genunchiului.
Complicații
Persoana afectată nu mai este rezistentă și nu mai poate desfășura activități sportive. Durerea poate apărea și sub formă de durere de odihnă și poate duce la probleme de somn chiar și noaptea. Nu este neobișnuit să apară umflături, iar durerea constantă duce la plângeri psihologice negative. Pacienții pot suferi astfel de depresie și alte tulburări psihologice.
Tratamentul sindromului Hoffa-Kastert este întotdeauna cauzal și este rar asociat cu complicații. Boala primară este tratată, deși în unele cazuri este necesară intervenția chirurgicală. Acest lucru este asociat cu complicațiile și riscurile obișnuite ale intervenției chirurgicale. Speranța de viață a pacientului nu este influențată de sindromul Hoffa-Kastert. După tratament, de obicei nu mai există alte simptome.
Când trebuie să mergi la medic?
În sindromul Hoffa-Kastert, este întotdeauna necesară o vizită la medic. Această boală nu se auto-vindecă și, de regulă, simptomele se agravează dacă nu se inițiază niciun tratament. Pacienții cu sindrom Hoffa-Kastert trebuie apoi să se prezinte la un medic dacă există dureri severe și umflături în zona genunchiului. Acestea sunt însoțite de obicei de mobilitate restrânsă, care poate duce și la tulburări senzoriale.
Adesea, durerea persistentă la genunchi indică în special sindromul Hoffa-Kastert, care ar trebui să fie motivul vizitei unui medic. Umflarea nu dispare de la sine și poate fi adesea văzută cu ochiul liber. Un control medical este deosebit de necesar după violența externă sau după un accident. În situații de urgență acută cu sindrom Hoffa-Kastert, spitalul poate fi vizitat. Medicul generalist sau un chirurg ortoped poate identifica, de asemenea, sindromul Hoffa-Kastert și poate iniția tratamentul. De regulă, boala progresează pozitiv.
Tratament și terapie
Tratamentul sindromului Hoffa-Kastert vizează în primul rând îmbunătățirea bolii de bază care îl provoacă. Bolile de bază pot fi, de exemplu, leziuni ale meniscului sau leziuni ale unuia sau mai multor ligamente. Fracturile sau bolile cartilajului articular pot declanșa, de asemenea, o reacție inflamatorie în corpul gras.
În cazurile în care leziunile primare ale genunchiului au fost identificate și tratate cu succes, sindromul Hoffa-Kastert regresează singur. Acest lucru nu duce la afectări funcționale de durată. În cazuri excepționale, în care structurile fibroase sub formă de vilozități s-au format deja și ciupesc spațiul articular, se efectuează o rezecție parțială a corpului gras pentru a restabili mobilitatea genunchiului.
În unele cazuri, este, de asemenea, necesar să se efectueze o rezecție parțială, deoarece corpul adipos împiedică accesul la structura a cărei deteriorare trebuie reparată prin artroscopie. În general, rezecțiile sau rezecțiile parțiale ale corpului gras sunt efectuate cu mai multă precauție decât în trecut, pentru a afecta cât mai puțin diferitele funcții ale corpului adiposum infrapatelar.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Prognosticul pentru sindromul Hoffa-Kastert este în general favorabil. Într-un număr mare de cazuri, boala de bază poate fi vindecată complet. Acest lucru duce, de asemenea, la o vindecare pentru sindromul Hoffa-Kastert. Este necesar un diagnostic precoce și precis, astfel încât să existe șanse mari de recuperare. Dacă acesta este cazul, terapia optimă poate fi ameliorată de simptome în câteva săptămâni sau luni. Dacă nu există alte complicații, nu este de așteptat nici o leziune consecventă după finalizarea tratamentului. Nu există deficiențe și genunchiul poate fi încărcat treptat din nou.
Dacă raza de mișcare este restricționată în timpul recuperării, prognosticul altfel foarte favorabil se va agrava. La unii pacienți, se pot forma structuri fibroase pe genunchi. Acestea trebuie îndepărtate într-un alt tratament, astfel încât mobilitatea completă a articulației să fie restabilită. În plus, starea medicală de bază poate face necesară intervenția chirurgicală. Deoarece fiecare operațiune prezintă riscuri, există posibilitatea unor răniri sau daune suplimentare. În cel mai bun caz, rana se va vindeca rapid, iar pacientul se va recupera rapid. Dacă acesta este cazul, sindromul Hoffa-Kastert regresează singur.
Dacă genunchiul este din nou rănit, sindromul se poate dezvolta pe parcursul vieții. Prognosticul este favorabil și în cazul unei reveniri.
prevenirea
Deoarece sindromul Hoffa-Kastert este cauzat în principal de leziuni sau inflamații în alte structuri ale genunchiului, nu există comportamente preventive directe care ar putea preveni apariția bolii. Cea mai bună prevenire este protejarea genunchiului de leziuni, tulpini necorespunzătoare și suprasarcină.
Dupa ingrijire
Cu sindromul Hoffa-Kastert, măsurile de urmărire sunt foarte limitate sau chiar deloc posibile. Persoana în cauză depinde în primul rând de un diagnostic și tratament rapid și rapid. Aceasta este singura modalitate de a preveni complicații suplimentare sau agravarea în continuare a simptomelor.
Simptomele sindromului Hoffa-Kastert nu pot fi întotdeauna atenuate complet, astfel încât o vindecare completă nu poate avea loc întotdeauna. De regulă, trebuie identificată mai întâi boala de bază care este responsabilă de reacția inflamatorie. Doar atunci simptomele pot fi ameliorate. În multe cazuri, sindromul Hoffa-Kastert necesită, prin urmare, și o intervenție chirurgicală.
După o astfel de operație, persoana în cauză ar trebui să aibă grijă de sine și să nu desfășoare activități extenuante. De asemenea, trebuie evitate activitățile stresante. Nu este neobișnuit ca măsurile de fizioterapie să fie utile. Multe exerciții pot fi efectuate și în propria casă, ceea ce crește din nou mobilitatea.
Unii dintre cei afectați sunt, de asemenea, dependenți de ajutorul și sprijinul prietenilor și cunoștințelor. Sindromul Hoffa-Kastert nu reduce speranța de viață a persoanei afectate. Contactul cu alți pacienți poate fi, de asemenea, util, deoarece acest lucru duce la un schimb de informații.
Puteți face asta singur
Tratamentul medical al sindromului Hoffa-Kastert poate fi susținut de cei afectați de odihnă și exerciții fizice moderate. În plus, de obicei se inițiază un tratament fizioterapeutic, pe care pacientul îl poate completa cu exerciții individuale acasă. Medicul sportiv responsabil sau kinetoterapeutul poate răspunde măsurilor detaliate care trebuie luate.
Pe lângă aceste măsuri terapeutice generale, care vizează ameliorarea simptomelor, simptomele însoțitoare pot fi atenuate. În cazul durerii la genunchi, se recomandă masaje direcționate, precum și odihnă și răcire. Uneori ajută și calmantele naturale, cum ar fi unguentul de gălbenele sau extracte din gheara diavolului. Aceste remedii ajută, de asemenea, la durerile de tensiune și la plângeri similare în zona genunchiului. Pentru umflături și vânătăi, comprimatele și tampoanele de răcire s-au dovedit eficiente. Dacă apar restricții de mișcare, sunt disponibile ajutoare precum cârje sau scaun cu rotile. În cazurile mai puțin severe, este de obicei suficientă reducerea sarcinii pe piciorul afectat.
Dacă există reclamații suplimentare sau dacă măsurile menționate nu au niciun efect, trebuie să discutați din nou cu medicul. Sindromul Hoffa-Kastert nu este de obicei o boală gravă, dar simptomele neobișnuite trebuie clarificate.