Sindromul intestinului iritabil (IBS) sau alergia alimentară IgE negativă
Sună familiar pentru mulți: aveți probleme cu stomacul, dar testele de alergie, testele de intoleranță și diagnosticul de boală celiacă sunt negative, cu alte cuvinte: Nu-i așa! Dacă tabloul clinic corespunde criteriilor Rome III, diagnosticul este „Sindromul intestinului iritabil (IBS) și acest lucru este adesea dificil pentru pacient, deoarece nu există o terapie generală pentru acest tablou clinic. Cu toate acestea, lumina la sfârșitul tunelului promite noi descoperiri de cercetare, deoarece există indicii din ce în ce mai mari că unii pacienți cu IBS se află sub o Alergie la mancare ar putea suferi în ciuda rezultatelor negative ale testelor de alergie. MeinAllergiePortal a vorbit cu profesorul Dr. med. Dr. rer. nat. Detlef Schuppan, profesor de medicină la Harvard Medical School din Boston, SUA, șef al Institutului de imunologie translațională și ambulatoriu pentru boala celiacă și bolile intestinului subțire de la Spitalul Universitar din Mainz, președinte al Consiliului consultativ științific al Societății germane de celiaci și reprezentant al Societății germane de gastroenterologie, digestiv și bolile metabolice (DGVS) prin sindromul intestinului iritabil (IBS) și posibilitatea de a avea unul Alergie alimentară IgE negativă cauza este.
Prof. Schuppan, ce este o alergie alimentară IgE negativă?
Alergia alimentară IgE-negativă sau întârziată apare doar la câteva ore după consum sau doar atunci duce la simptome. Alergia alimentară IgE-negativă nu este înregistrată cu teste diagnostice clasice. Nu produce pozitivitate la testul pielii sau pozitivitate IgE. Alergiile alimentare IgE-negative nu sunt cunoscute de mult timp, dar apar mult mai frecvent decât alergiile alimentare clasice de tip I.
Cum se caracterizează alergia alimentară IgE-negativă?
După cum sa menționat deja, în cazul alergiilor alimentare cu întârziere IgE-negativă, reacția clinică apare adesea doar la câteva ore după ingestia de alimente intolerabile. Cu toate acestea, poate fi cuantificat ca o reacție vizibilă direct pe mucoasa intestinală cu ajutorul endomicroscopiei confocale după provocare în termen de trei minute.
Am putut arăta acest lucru într-un studiu inițiat de prof. Fritscher-Ravens pe pacienții cu intestin iritabil care s-au îmbunătățit pe o dietă hipoalergenică într-un studiu experimental clinic, inițial pe 36 de pacienți 1) și, în cele din urmă, au confirmat peste 100 de pacienți 2). Acești pacienți au suferit în primul rând de disconfort abdominal legat de alimente și au fost clasificați ca pacienți cu intestin iritabil. Boala celiacă, boala inflamatorie cronică a intestinului, excesul de bacterii, intoleranța pronunțată la lactoză sau fructoză sau o alergie clasică nu au fost găsite la acești pacienți.
Aceste date au atras atenția, de asemenea, într-o declarație recentă a experților la o conferință de consens. 3)
Cum ați procedat la examinările la pacienții cu intestin iritabil?
Pentru studii, pacienții cu IBS au fost inițial urmați o dietă hipoalergenică de trei până la cinci zile, de ex. clasica dietă cu ulei de măsline și sare „cu cartof (cu sau fără orez). Dacă simptomele se îmbunătățesc semnificativ, se poate presupune că simptomele sunt legate de alimente. Chiar și în primul studiu, 70% dintre „pacienții cu intestin iritabil” au reacționat pozitiv la această dietă, adică reclamațiile au scăzut semnificativ.
Pacienții au fost apoi provocați endoscopic cu cei mai frecvenți patru alergeni alimentari: grâu, lapte, soia și drojdie, care nu acoperă toți potențialii alergeni. Rezultatul: Un alt 70% dintre pacienții cu IBS care și-au pierdut simptomele în urma unei diete cu iritații scăzute au prezentat o reacție pozitivă la unul dintre cei patru alergeni menționați, dintre care aproximativ 50% la grâu, urmat de lapte, soia și drojdie. Cu excluderea acestor alergeni, de asemenea, în amestecuri, pacienții erau practic fără simptome. Simptomele ei s-au îmbunătățit permanent, conform propriilor afirmații, de la un scor de dispoziție de la 8 la 9 la 2 la 3; aceasta a avut ca rezultat perioada de urmărire de un an.
Dar: în prezent, acești pacienți pot fi diagnosticați numai cu ajutorul endomicroscopiei confocale, dar acest tip de diagnostic nu este disponibil în prezent în practica clinică de zi cu zi.