Sindromul intestinului iritabil O treime dintre pacienți beneficiază de o dietă fără gluten - monitorul alimentelor
Un studiu al Charité Berlin publicat recent în Jurnalul Internațional al Bolilor Colorectale arată că o treime dintre pacienții cu intestin iritabil neconstipat răspund la o dietă fără gluten și sunt sensibili la grâu.
De câțiva ani au existat indicii că simptomele sindromului intestinului iritabil (IBS) pot fi declanșate de gluten sau grâu într-o proporție deloc considerabilă de pacienți, care sunt, prin urmare, sensibili la gluten/grâu sau, conform ghidului actual, la boala non-celiacă. Sensibilitate la grâu fără alergie la grâu (WS pe scurt). Ca parte a Gluten Sensibilitate In IBS (GIBS) studiul la Charité Berlin a fost de a examina dacă statutul HLA-DQ2/8 al pacienților ar putea servi ca un marker al grupului de pacienți care ar beneficia de o dietă fără gluten (GFD). În plus, ar trebui studiate efectele pe termen lung ale GFD la pacienții cu intestin iritabil, de tip mixt și cu diaree dominantă. Pentru a asigura implementarea corectă a GFD, un nutriționist a explicat pacienților la începutul studiului cum să urmeze o GFD.
Criterii stricte pentru ameliorarea simptomelor
O metodă obișnuită pentru IBS pentru înregistrarea răspunsului la tratament în studii este evaluarea subiectivă, generală, a ameliorării simptomelor (evaluare globală subiectivă a ameliorării), în care pacienții își evaluează săptămânal simptomele actuale în comparație cu situația dinaintea începerii tratamentului. Pacienții care raportează o îmbunătățire completă sau semnificativă a simptomelor lor în cel puțin 50 la sută din sondaje sunt calificați pentru succesul terapiei (respondenți), fiind necesară o perioadă de observație de cel puțin patru luni pentru terapia pe termen lung.
„În studiul nostru de la Charité Berlin, am înăsprit acest criteriu la 75%. H. este necesară o îmbunătățire completă sau semnificativă timp de cel puțin 12 din 16 săptămâni pentru a diagnostica sensibilitatea la grâu, deoarece simptomele cauzate de gluten ar trebui să dispară atunci când pacientul nu mai consumă gluten ", explică Dr. Reiner Ullrich, Coordonator de studiu.
Nu se poate exclude faptul că ATI (inhibitori ai amilazei tripsinei) sau FODMAP (oligo-, di- și monozaharide și polioli fermentabili), care sunt reduși în mod natural într-o dietă fără gluten, sunt responsabili de îmbunătățirea simptomelor prezentate în studiu. . Studiul a arătat, de asemenea, că nu există nicio asociere între prezența sensibilității la grâu și statutul HLA-DQ2/8 al pacienților.
Menținerea pe termen lung a unei diete fără gluten
Printre pacienți au existat unii ale căror simptome cu GFD nu au dispărut complet, dar care au experimentat totuși o îmbunătățire atât de marcată a simptomelor din dietă încât au menținut-o pentru o perioadă mai lungă de timp. În consecință, un studiu de urmărire la un an după începerea studiului a arătat o proporție foarte mare de pacienți care au continuat să mănânce fără gluten și care cel mult ocazional s-au abătut de la această dietă.
"Proporția ridicată de pacienți cu IBS cu ameliorare pe termen lung a simptomelor intestinului iritabil sub GFD subliniază că poate avea sens să se considere GFD ca o opțiune eficientă de tratament la pacienții cu IBS non-constipat", concluzionează Dr. Ullrich din.
La studiu
35 de pacienți au finalizat studiul. După o fază de observație de patru săptămâni fără intervenție, au mâncat o dietă fără gluten timp de patru luni și au fost întrebați săptămânal despre starea lor în această perioadă. Un sondaj de urmărire a fost efectuat după un an.
Studiul a examinat dacă caracteristicile genetice HLA-DQ2 sau HLA-DQ8 sunt adecvate pentru diagnosticul sensibilității la gluten. Prezența bolii celiace a fost exclusă în prealabil pentru toți participanții la studiu care utilizează unul dintre agenții diagnostici stabiliți.
Rezultatele studiului au fost publicate recent în Jurnalul Internațional al Bolilor Colorectale. Studiul a fost inițiat de autori și condus de Dr. Schär este sprijinit financiar.
Barmeyer, C., Schumann, M., Meyer, T. și colab.: Răspunsul pe termen lung la dieta fără gluten ca dovadă a sensibilității la grâu non-celiac la o treime dintre pacienții cu intestin iritabil de tip diaree dominant și mixt sindrom. Int J Colorectal Dis (2016). doi: 10.1007/s00384-016-2663-x