Sindromul intestinului iritabil - Schaefer; farmacie

Sindromul colonului iritabil (Sindrom de colon iritabil, IBS, sindrom de colon iritabil, sindrom de colon iritabil, colon iritabil sau mai devreme numit colon spastic): Tulburare funcțională intestinală frecventă fără cauză organică aparentă cu dureri abdominale, flatulență, posibil și diaree și/sau constipație. Sindromul de colon iritabil este deosebit de frecvent în rândul copiilor între 20 și 40 de ani. În Germania, 15% din populație este afectată; fiecare al doilea pacient cu afecțiuni gastro-intestinale suferă de sindrom de colon iritabil, femeile de două ori mai des decât bărbații.

Chiar dacă boala este inofensivă din punct de vedere medical, simptomele au un impact semnificativ asupra calității vieții. Dacă factorii declanșatori sunt cunoscuți și în mare măsură evitați, este posibilă o îmbunătățire; cu toate acestea, nu este de așteptat o vindecare.

Simptome și plângeri principale

Dureri abdominale difuze
Senzație de presiune în abdomenul inferior și în abdomenul superior drept sau stâng
Senzație de plenitudine, zgomote intestinale zgomotoase și stomac umflat
Creșterea (mai mult de trei pe zi) sau scăderea mișcărilor intestinale (mai puțin de trei pe săptămână)
Compoziție modificată a scaunului (în special scaun dur, pietre fecale dure mai mici, depozite de mucus)
Senzație de mișcare intestinală incompletă.

Când la doctor

În următoarele zile dacă

dureri repetate în abdomen.

dureri de stomac și febră chinuitoare.

Boala

clinică

Mulți oameni suferă în mod constant sau la intervale scurte de timp de la o combinație de diferite tulburări intestinale care nu pot fi explicate prin modificări organice și pe care medicul le rezumă sub termenul „intestin iritabil”. Acest lucru duce la dureri asemănătoare crampelor, trăgând sau înjunghiat în întregul abdomen, precum și o senzație de presiune în abdomenul inferior sau superior, care, totuși, nu apare de obicei noaptea. Alte reclamații sunt flatulența, constipația, diareea, constipația și diareea pot alterna. Scaunul este fie dur, fie - ca la oi - este excretat în pietricele mici, dure. Poate fi, de asemenea, pulpos până la lichid, uneori se amestecă mucus de culoare deschisă. Pentru unii oameni, simptomele scad după o mișcare intestinală, în timp ce altele au senzația de mișcare intestinală incompletă.

definiție. Conform ghidurilor internaționale, sindromul intestinului iritabil apare dacă, în ultimele 12 luni, durerea abdominală a apărut timp de cel puțin 12 săptămâni, dar nu neapărat continuu, care s-a îmbunătățit odată cu scaunul și/sau dacă debutul durerii abdominale cu o modificare a consistenței și/sau frecvenței scaunului a mers de-a lungul.

Cauze și factori de risc

În ciuda cercetărilor ample, nu este clar de ce un intestin reacționează iritabil. Diferite modificări funcționale, singure sau în combinație, afectează funcția intestinului la pacienții cu intestin iritabil:

Factorii psihologici precum stresul sau furia pot agrava simptomele. De asemenea, tulburările depresive par a fi importante în dezvoltarea și severitatea simptomelor. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că simptomele depresive sunt atât o cauză, cât și o consecință a problemelor intestinale.

Simptomele intestinului iritabil se agravează adesea chiar și după infecții.

Ocazional, medicii ortodocși dau vina pe un dezechilibru între microorganismele individuale din intestin (disbioză) pentru dezvoltarea sau menținerea sindromului intestinului iritabil. În practică, însă, această teorie și propunerile de terapie bazate pe ea rareori păstrează ceea ce promit, motiv pentru care costurile examinării microbiologice complexe pentru disbioză nu sunt acoperite de asigurătorii de sănătate. Nu a fost confirmată nici presupunerea că colonizarea colonului cu ciuperci Candida este o cauză a simptomelor.

Asigurarea diagnosticului

Unii medici pot face adesea diagnosticul sindromului intestinului iritabil pe baza simptomelor. O caracteristică importantă este de ex. B. că simptomele nu apar noaptea și că persoana în cauză nu a slăbit. În orice caz, medicul va sfătui alte boli grave ale organelor digestive, cum ar fi: De exemplu, o boală cronică inflamatorie intestinală sau cancer de colon pot fi excluse printr-o palpare a rectului, examinări de scaun, o colonoscopie și, eventual, cu alte metode imagistice (de exemplu, cu ultrasunete abdominale). În cazuri individuale, sunt necesare alte examinări speciale, cum ar fi un test de toleranță la lactoză dacă suspectați intoleranță la lactoză. Este important să informați pacientul, care de multe ori se teme de o boală gravă ca fiind cauza simptomelor sale, despre inofensivitatea simptomelor.

Diagnostice diferențiale. În plus față de bolile menționate mai sus, simptomele intestinului iritabil sunt frecvente și în bolile ginecologice, cum ar fi endometrioza sau cancerul ovarian.

tratament

Durere. Măsurile de auto-ajutorare ajută la durerea ușoară și antidepresivele, care ameliorează durerea prin creșterea pragului durerii, ajută la durerea severă.

crampe. Eficacitatea medicamentelor anticonvulsivante precum butilscopolamina (Buscopan®) nu a fost dovedită; cu toate acestea, ele pot fi utile în cazuri individuale. Cu toate acestea, datorită numeroaselor lor efecte secundare, acestea nu trebuie utilizate permanent.

constipație. Aici trebuie încercate mai întâi măsurile de bază (vezi înfundarea). Laxativele puternice sunt recomandate numai în situații de urgență, din cauza riscului de a se obișnui cu ele (de exemplu, ca microclist).

diaree. În cazuri individuale și cu preaviz scurt (de exemplu, atunci când călătoriți, întâlniri de afaceri), ingredientul activ loperamidă este o opțiune (de exemplu, Imodium®), care încetinește pasajul intestinal.

Flatulență. Medicamentele anti-flatulență sunt adesea utilizate împotriva flatulenței, cum ar fi B. Simeticon (SAB simplex®, Lefax®) recomandat. Din păcate, aceste medicamente nu au niciun efect asupra multor suferinzi.

Starea actuală a cercetărilor sugerează, de asemenea, că pacienții cu intestin iritabil beneficiază de tratament cu antihistaminice și stabilizatori mastocitari.

Boală mintală. Dacă există, de asemenea, o boală mintală, în special o depresie sau tulburare de anxietate, tratamentul acesteia are z. B. prioritate ridicată în contextul psihoterapiei. Dacă acest lucru are succes sau dacă conflictele de bază pot fi rezolvate, se poate aștepta, de asemenea, o îmbunătățire semnificativă a simptomelor intestinului iritabil.

prognoză

Sindromul de colon iritabil este inofensiv în sine, dar deseori limitează sever calitatea vieții. O vindecare este rareori, dacă nu se așteaptă niciodată, dar există mulți pași pe care îi puteți face pentru a gestiona simptomele.

Farmacistul dumneavoastră vă recomandă

Ce poți face singur

Recomandarea de bază pentru auto-ajutor este să aflați ce situații de viață, alimente sau comportamente vă agravează simptomele și să le evitați în viitor.

Dieta scăzută FODMAP. Unii pacienți cu intestin iritabil sunt ajutați de o dietă specială care reduce aportul de zaharuri fermentabile (oligozaharide, dizaharide, monozaharide și polioli). Acest lucru reduce fermentația în intestin și există mai puține gaze iritante intestinale. Alimentele bogate în astfel de zaharuri și, prin urmare, ar trebui evitate includ z. B. Varză, ceapă, nectarine și linte (alimente bogate în FODMAP).

Probiotice. De ce nu începeți o încercare cu alimente sau medicamente probiotice? Chiar dacă ipoteza disbiozei în ceea ce privește sindromul intestinului iritabil este evaluată diferit și diagnosticul microbiologic costisitor nu este recomandat, tulpinile bifidobacteriei sau lactobacilelor pot calma adesea intestinul iritat.

Procedura de relaxare. Stresul și tensiunea agravează adesea simptomele intestinului iritabil sau chiar le declanșează. O contramăsură dovedită este practicarea regulată a tehnicilor de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen; Yoga sau relaxare musculară progresivă în conformitate cu medicina complementară Jacobsen

Medicină pe bază de plante. Deoarece consistența scaunului se schimbă adesea, un medicament adecvat trebuie luat numai dacă simptomul principal a persistat timp de câteva zile. Remediile care pot fi utilizate aici sunt descrise pentru constipație și diaree. Uleiul de chimion sau uleiul de mentă (de exemplu, combinat în capsulele Enteroplant®) s-au dovedit eficiente pentru durerile și flatulențele. Efectele uleiului de mentă și Semințe de purici indieni împotriva acestor plângeri a fost dovedit într-un studiu clinic. Psyllium este un laxativ ușor pe bază de plante care ameliorează și durerea.

Homeopatie. Homeopatia recomandă o terapie constituțională adaptată individual.

Acupunctura. Există mai multe rapoarte de experiență conform cărora acupunctura ar putea ameliora sindromul intestinului iritabil; studiile inițiale par să confirme acest lucru.

Hipnoza. Scopul hipnozei este ca mușchii intestinali să se relaxeze. După câteva ședințe, pacientul învață tehnici de autohipnoză care se efectuează regulat acasă. Experiența inițială cu metoda arată un efect pozitiv mai ales la acei pacienți care nu răspund bine la medicație.