Sindromul ovarului polichistic cauzează
Tulburări hormonale în sindromul ovarului polichistic
Deși prima descriere a sindromului ovarului polichistic a fost efectuată în 1721, cauzele de bază nu au fost încă clarificate pe deplin. Se pare că există o interacțiune a factorilor genetici și a influențelor de mediu, deși nu a fost încă descoperit niciun mecanism cheie care ar putea explica dezvoltarea sindromului PCO în detaliu.
În prezent, se presupune că dezvoltarea sindromului ovarului polichistic este intensificată de mai multe tulburări endocrinologice în sensul unui cerc vicios. Pacienții cu sindromul ovarului polichistic prezintă de obicei o schimbare a raportului dintre hormonul lutenizant (LH) și hormonul foliculostimulant (FSH). Acest coeficient crescut de LH/FSH rezultă atât dintr-o rată de impuls LH crescută, cât și de o amplitudine de impuls LH crescută. Nivelul crescut de LH promovează sinteza hormonilor sexuali în așa-numitele celule theca ale ovarelor. Hormonii sexuali masculini (androgeni) excretați în acest mod sunt transformați parțial în hormoni sexuali feminini (estrogeni) în țesutul gras. Acestea duc la creșterea secreției de LH din hipofiza (glanda pituitară), care, la rândul său, promovează producția de hormoni în ovare. Există, de asemenea, o producție crescută de hormoni sexuali masculini în glanda suprarenală.
Un alt mecanism de dezvoltare a hiperandrogenemiei este formarea redusă a așa-numitei globuline care leagă hormonul sexual (SHBG) în ficat, ceea ce duce la o creștere a proporției libere biologic active de hormoni sexuali masculini.
Rezistența la insulină și obezitatea (obezitatea) în sindromul ovarului polichistic
Rezistența la insulină a organismului la pacienții cu sindromul ovarului polichistic duce la o creștere compensatorie a eliberării de insulină. Hiperinsulinemia rezultată (creșterea nivelului de insulină în sânge) intensifică hiperandrogenemia existentă, pe de o parte printr-o creștere directă a producției de hormoni a hormonilor sexuali masculini în ovar, pe de altă parte printr-o eliberare crescută de LH din glanda pituitară, ceea ce duce și la creșterea producției de hormoni în ovar. Insulina inhibă, de asemenea, formarea proteinei de legare SHBG în ficat, ceea ce, după cum sa menționat mai sus, duce la o creștere a proporției libere de hormoni sexuali masculini. La pacienții cu sindromul ovarului polichistic, nu numai cantitatea absolută de calorii consumate, ci și compoziția dietei, activitatea fizică și, în special, factorii genetici par să influențeze adiopsitas (obezitatea).
genetică
Există indicații ale unei componente genetice în dezvoltarea bolii, deoarece se observă acumulări familiale. Fiicele, de exemplu, au mame sau surori cu sindromul ovarului polichistic sau tați și frați cu alopecie androgenetică prematură (căderea părului masculin). Diferențele etnice în prezentarea clinică sugerează, de asemenea, un anumit fundal genetic pentru SOP.
Cu toate acestea, diversitatea tabloului clinic cu manifestările clinice corespunzătoare, diferitele definiții și lipsa unui tablou clinic masculin clar definit fac dificilă identificarea genelor implicate în dezvoltarea sindromului PCO. Grupul nostru de lucru de la Clinica Universitară pentru Ginecologie de la Spitalul General din Viena a reușit să furnizeze câteva date noi în acest sens în ultimii ani (a se vedea cercetarea).
Italianul A. Vallisneru a descris pentru prima dată ovarele polichistice în 1721 într-un raport de caz al unei femei supraponderale cu dorința neîmplinită de a avea copii. În 1921 a fost descrisă legătura dintre hiperandrogenemia (creșterea hormonilor sexuali masculini) în sânge și o întrerupere a metabolismului glucidic.
Abia în 1935 Stein și Leventhal au descris simptomele PCO. În seria de cazuri din acea perioadă, 7 femei au fost descrise cu amenoree (lipsa sângerărilor menstruale), hirsutism (creșterea părului corporal) și chisturi multiple pe ovare. Stein a dezvoltat o metodă de tratament operator prin intermediul rezecției ovariene și a publicat-o în 1948 pe un grup mai mare de pacienți. Operația a dus la o îmbunătățire a ciclului menstrual și la unele sarcini. Operația cu îndepărtarea biopsiei din ovare nu a fost utilizată pentru tratament, ci pentru diagnosticarea ovarelor polichistice.