Sindromul ovarului polichistic - simptome, cauză, tratament - FERTILA

Sindromul ovarului polichistic

Sindromul ovarian polichistic (de asemenea: sindromul PCO sau PCOS) este o tulburare hormonală la femei. Boala apare mai ales între 20 și 30 de ani, dar poate afecta toate femeile în vârstă de reproducere. 5% până la 10% suferă de boală, care deseori trece neobservată. Un sindrom de ovar polichistic poate fi motivul infertilității și al eșecului de a avea copii.

La pacienții cu PCOS, ovarele se măresc datorită formării chisturilor. Multe celule ovulare se maturizează în foliculii din ovar, dar ovulația nu are loc. Acest lucru determină mărirea foliculilor pentru a forma chisturi.

Simptomele PCOS

Manifestările ovarelor polichistice pot fi foarte diferite. Următoarele plângeri și simptome apar:

Tulburări ale ciclului menstrual fără sau cu scăderea sângerărilor menstruale,
Dezvoltarea părului masculin (hirsutism),
Excesul de hormoni masculini și statura corpului masculin (virilism),
Petele (acnee),
Căderea părului (alopecie),
infertilitate,
probleme mentale,
Rezistenta la insulina,
Supraponderalitate (obezitate),
boala coronariană și
Boli cardiovasculare, cum ar fi arterioscleroza (întărirea arterelor).

Datele științifice indică faptul că hormonul anti-Müllerian (AMH) este, de asemenea, un bun indicator al sindromului ovarului polichistic. Valoarea AMH poate fi mărită.

Cauzele sindromului ovarian polichistic

Dezvoltarea/patogeneza sindromului ovarului polichistic nu este pe deplin înțeleasă. O combinație de influențe de mediu și predispoziție genetică poate fi responsabilă sau tulburări hormonale. Sunt posibile următoarele cauze:

Tulburări hormonale

Pacienții cu PCO suferă de tulburări hormonale diverse și complexe. Raportul dintre LH (hormon lutenizant) și FSH (hormon foliculostimulant) este de obicei modificat. LH și FSH se formează în glanda apendice (glanda pituitară) și reglează procesele din ovare.

Odată cu eliberarea crescută a hormonului lutenizant de către glanda pituitară, există o formare crescută a hormonului sexual masculin androgen și a hormonului sexual feminin estrogen. Nivelurile de androgeni la cei afectați pot fi de două ori mai mari decât la persoanele sănătoase.

Abaterea nivelului hormonal în SOP este atribuită modificărilor metabolice ale glandei pituitare, suprarenale și țesutului adipos. Tulburările din mecanismele de reglare ale echilibrului hormonal feminin joacă un rol important în simptomele bolii.

Rezistența la insulină și obezitate

Între 50% și 70% dintre pacienții cu sindromul ovarului polichistic sunt supraponderali. Se presupune că factorii stilului de viață, precum exercițiile fizice insuficiente și alimentele bogate în grăsimi și bogate în zahăr favorizează boala.

De asemenea, a fost stabilită o legătură între sindromul metabolic și SOP. Sindromul metabolic duce la supraponderalitate severă (obezitate), hipertensiune arterială, calcificare vasculară, diabet și creșterea lipidelor din sânge (hiperlipidemie).

Acest lucru este adesea asociat cu rezistența la insulină. Receptorii pentru insulina hormonală nu mai funcționează corect. Absorbția zahărului în celule este perturbată. Rezultatul este o intoleranță la zahăr sau așa-numita situație metabolică diabetică. Simptomele bolii se agravează.

Factori genetici

S-a observat că sindromul PCO este mai frecvent în familii, de exemplu la fiice sau surori. Prin urmare, există și dovezi ale unei componente genetice. Există, de asemenea, diferențe etnice în ceea ce privește gravitatea bolii, care este, de asemenea, o indicație a cauzelor genetice.

Tabloul clinic neclar definit face dificilă găsirea genelor implicate în dezvoltarea lor.

Diagnosticul și tratamentul PCO

Pentru diagnosticul și tratamentul ovarelor polichistice, bolile glandei pituitare, ovarelor și glandelor suprarenale trebuie excluse ca prim pas. Orice simptom va fi pus într-o discuție preliminară. Atunci când examinați corpul, se concentrează foarte bine pe piele, fie că de ex. Părul acneic sau excesiv este evident.

Dacă sunt îndeplinite două dintre următoarele criterii, acesta este definit ca un sindrom de ovar polichistic:

Cicluri menstruale multiple fără ovulație sau cu rară ovulație (oligo- sau anovulație),
Chisturi pe ovare (ovare polichistice),
tip de păr din ce în ce mai masculin sau
niveluri crescute de androgeni și niveluri crescute de hormoni masculini în sânge.

Chisturile ovariene pot fi ușor identificate cu ajutorul unui examen cu ultrasunete (sonografie).

Modificările hormonale pot fi determinate prin efectuarea unui test de sânge. În special, sunt evaluați hormonii sexuali LH, FSH, androstendionă, estradiol, testosteron, DHEAS și progesteron. Cu PCO, valorile pentru androstendionă, testosteron, DHEAS și raportul dintre LH și FSH sunt crescute.

Pilula anti-ovulație, care conține hormoni progestin și estrogen, este adesea prescrisă pentru tratamentul sindromului ovarului polichistic. Ovulația este redusă odată cu tratamentul, la fel și producția de hormoni masculini. Cu ajutorul pilulei, nivelurile hormonale pot reveni adesea la normal și simptomele sunt de obicei ameliorate după câteva luni. Ocazional, ajută și glucocorticoizii (cum ar fi cortizonul).

Sindromul PCO și dorința de a avea copii

Chiar și o femeie cu sindrom ovarian polichistic poate rămâne în general însărcinată. Pacienților cu dorința neîmplinită de a avea copii li se prescrie medicamente care stimulează ovarele și promovează ovulația. Preparatele corespunzătoare sunt clomifenul sau FSH medicamentos.

Examinările ecografice regulate sunt folosite pentru a verifica dacă celulele ouă se maturizează și ovulează.

Tratamentul pentru sindromul PCO poate avea succes după aproximativ nouă până la douăsprezece luni. Cu toate acestea, există riscul de supraestimulare ovariană, care la rândul său poate duce la retenția de apă în piept și abdomen. Sarcinile multiple apar, de asemenea, relativ frecvent la pacienții cu PCO după stimularea hormonală.

Această stimulare hormonală cu risc de hiperstimulare face ca tratamentul cu inseminare artificială (FIV) să fie riscant pentru femeile care doresc să aibă copii.

Soluția de aici poate fi o maturare in vitro (IVM). Celulele ouă îndepărtate de la femeie se maturizează doar în laborator, astfel încât stimularea hormonală de trei zile poate fi suficientă (de obicei șapte până la 10 zile). Altfel, procedura este foarte asemănătoare cu FIV, dar nu a fost încă cercetată definitiv. Asigurările legale de sănătate nu acoperă costurile IVM ca inseminare artificială pentru sindromul ovarului polichistic.

Preparatul metformin este adesea utilizat la femeile cu sindromul ovarului polichistic și cu rezistență la insulină sau diabet. Metformina poate îmbunătăți efectele insulinei și scade nivelul de androgeni. Drept urmare, ovulația și probabilitatea de sarcină se îmbunătățesc.

Dacă terapia medicamentoasă nu funcționează, există încă opțiunea de chirurgie endoscopică. Un ac special este folosit pentru a face mici puncții în ovare (puncție ovariană). În acest fel, nivelul hormonilor scade și un ciclu regulat de ovulație poate fi restabilit dacă este necesar. Acest lucru mărește, de asemenea - cel puțin temporar - șansa de a rămâne însărcinată.

Exerciții fizice și nutriție în sindromul ovarului polichistic

În plus față de tratamentul cu medicamente, ajustările stilului de viață sunt importante pentru femeile afectate.

Pierderea în greutate poate ameliora adesea simptomele sindromului ovarian polichistic. Pierderea în greutate are, de asemenea, un efect pozitiv asupra rezistenței la insulină. În plus, riscul de boli cardiovasculare scade.

Dieta potrivită pentru PCO este pur și simplu una sănătoasă. Alimentele recomandate includ:

Grăsimi bune (de exemplu, ulei de măsline, avocado, ulei de cocos),
Carne de calitate organică (proteine și acizi grași omega-3) și
Vitamine B (de exemplu, salate și legume verde închis, pește, ciuperci, pui).

Zahărul, pe de altă parte, trebuie evitat, deoarece crește nivelul de insulină și testosteron în organism.

Exercițiul fizic este o altă terapie eficientă și poate stabiliza echilibrul hormonal și metabolismul zahărului. 75% dintre toate femeile afectate își pot găsi drumul înapoi la un ciclu regulat, inclusiv ovulația cu activitate fizică.

Ați dori să aflați mai multe despre subiecte legate de sănătatea femeilor?

Aboneaza-te la newsletter-ul nostru!

CONTINUAȚI LECTURĂ:

Sindromul premenstrual descrie plângeri fizice și psihologice înainte de începerea sângerării menstruale. Cauzele sindromului premenstrual nu sunt pe deplin înțelese. Simptomele se manifestă numai între ovulație și menstruație. 20-40% din toate femeile suferă de cel puțin un grad ușor de sindrom premenstrual.

Durerea regulată, foarte severă, asociată cu sângerări lunare, poate fi atribuită endometriozei în aproximativ 50% din cazuri. Creșterile benigne ale mucoasei uterine nu numai că provoacă durere, dar pot fi, de asemenea, motivul dorinței neîmplinite de a avea copii și a eșecului de a rămâne gravidă.

Infecțiile cu Chlamydial sunt cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală. Agenții patogeni sunt bacterii sferice cu proprietăți virale care pot supraviețui în excrementele uscate timp de până la doi ani. Intră în corp prin membrana mucoasă. Chlamydia este cea mai frecventă cauză de infertilitate în Germania.

FERTILA este portalul pentru persoanele cu o dorință neîmplinită de a avea copii. Oferim o căutare independentă a centrelor de fertilitate, știri și articole de sfaturi. Apreciem cercetările intensive și contribuțiile de înaltă calitate. Puteți afla mai multe despre noi aici.

Informații despre autor: Dr. Georg Pagenstedt este responsabil pentru editarea Ratgeber Magazin. Scrie despre dorința neîmplinită de a avea copii încă din 2016.