Sindromul ovarului polichistic (SOP, sindromul ovarului polichistic, sindromul Stein-Leventhal) - observator

Sindromul ovarului polichistic

1. Prezentare generală

Un sindrom al ovarului polichistic (PCOS sau sindromul ovarian) este un sindrom al ovarului polichistic o tulburare hormonală, ceea ce duce la o concentrație crescută de hormoni masculini (androgeni) la femeile afectate. Consecințele sunt Tulburări ale ciclului menstrual și infertilitate.

Prima descriere a simptomelor tipice pentru sindromul PCO datează din 1935: Conform acestui fapt, femeile afectate aveau Obezitatea (Obezitate), una tip de par masculin (Hirsutism), ovare mărite cu mulți foliculi mici (ovare polichistice, PCO) și un ciclu menstrual mai lung de 35 de zile (oligomenoree). Potrivit autorilor acestei descrieri, Stein și Leventhal, sindromul PCO este uneori denumit încă Sindromul Stein-Leventhal. Cu toate acestea, toate aceste semne sunt prezente doar în sindromul clasic Stein-Leventhal. Mult mai frecvent, sindromul ovarian polichistic este asociat doar cu o parte din aceste simptome.

Nu se știe de ce se dezvoltă sindromul ovarului polichistic. Probabil joacă factori ereditari și Influențele de mediu un rol. Tratamentul sindromului ovarului polichistic are ca scop corectarea tulburărilor ciclului și a infertilității și reducerea creșterii enervante a părului. În plus, terapia ar trebui să scadă riscul posibilelor consecințe ale SOP (cum ar fi diabetul de tip 2 sau bolile cardiovasculare).

2. Definiția sindromului ovarului polichistic

Sindromul ovarului polichistic (SOP) este unul tulburare hormonală frecventă la femeile de vârstă reproductivă. Prin definiție, există un sindrom al ovarului polichistic, dacă se aplică două dintre cele trei criterii următoare:

cel puțin opt chisturi în ovare (numite ovare polichistice)
ovulație rară sau eșecul ovulației (sângerarea menstruală apare la intervale lungi sau deloc)
Semne ale creșterii hormonilor sexuali masculini (hiperandrogenism)

În același timp, trebuie excluse și alte boli care prezintă simptome similare sindromului PCO (de exemplu boli ale hipofizei sau hipofizei, ale glandelor suprarenale și ale ovarelor).

Sindromul PCO sau PCOS (pentru sindromul ovarului polichistic englezesc), în sindromul ovarului polichistic german sau sindromul ovarului polichistic, este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindrom Stein-Leventhal. Acest nume revine la Stein și Leventhal, care au avut inițial sindromul Obezitate, ovare polichistice mărite, tip pilos masculin (Hirsutism) și Perioada menstruală lipsă descris. Cu toate acestea, sindromul este rar întâlnit în această formă astăzi. Diferite tulburări asociate cu unele dintre simptome sunt mai frecvente, în special cu ovarele mărite care au mai multe chisturi mici (ovare polichistice, PCO), prin care nivelurile hormonale pot fi modificate.

Sindromul ovarului polichistic apare destul de des: în Elveția este vorba fiecare femeie a cincea până la zecea afectată. Această tulburare hormonală este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității.

Hormoni masculini

Sindromul ovarului polichistic (SOP) este asociat cu o concentrație crescută de hormoni masculini (androgeni) la femeile afectate. Este normal ca femeile să aibă hormoni masculini; bărbații au și hormoni feminini. La femei, hormonii masculini determină dezvoltarea caracteristicilor sexuale subordonate, cum ar fi părul pubian și axilat. Funcția reproductivă normală a femeilor nu este posibilă și fără hormoni masculini.

Cu toate acestea, dacă hormonii masculi sunt prezenți într-o concentrație excesiv de mare, un sindrom PCO poate fi în spatele acestuia. Aici anatomia și funcția ovarelor sunt modificate deoarece hormonii masculini anulează ciclul normal al ovarelor și, astfel, ciclul menstrual:

În sindromul ovarului polichistic, foliculii continuă să crească inițial și apoi să piară sub influența hormonilor masculini fără ca o ovulă fertilă să se maturizeze.
Deoarece foliculul lunar nu se maturizează în mod regulat, ovulația nu are loc în PCOS - cei afectați nu pot rămâne gravide.
Dacă nu are loc ovulația, corpul galben nu se dezvoltă, ceea ce determină în mod normal ciclul menstrual în a doua jumătate. Acest lucru duce la tulburările ciclului menstrual tipice sindromului PCO: Intervalele dintre perioadele menstruale se prelungesc (oligomenoreea), uneori sângerarea se oprește complet (amenoreea).
Când foliculii mor, multe țesuturi mici apar în țesutul ovarian. Pe termen lung, acest lucru duce la remodelarea țesutului conjunctiv al ovarului, care dăunează ovarului în funcția sa de producător de hormoni.

3. Cauzele sindromului ovarului polichistic

Sindromul PCO (PCOS, sindromul ovarului polichistic) merge cu el Dezechilibre hormonale cauzele și mecanismele dezvoltării nu sunt exact clarificate. Deoarece sindromul PCO apare în familii, veniți factori ereditari posibil ca un declanșator. Poti de asemenea Influențele de mediu joacă un rol.

Tulburările hormonale tipice pentru sindromul PCO (PCOS) se cauzează și se întăresc reciproc:

Glanda pituitară (glanda pituitară) eliberează mai mult homon luteinizant (LH) și mai puțin hormon foliculostimulant (FSH) în sindromul ovarului polichistic.
Acest dezechilibru stimulează producția de hormoni masculini (androgeni) în ovar. Unele dintre acestea sunt transformate în estrogen feminin în țesutul gras.
Concentrația crescută de estrogen rezultată este la rândul său motivul pentru care organismul eliberează mai puțin FSH și mai mult LH în sindromul PCO. Acest lucru stimulează producția de hormoni masculini în ovare.
Excesul de hormoni masculini din ovare previne ciclul menstrual normal: ciclul este perturbat în sindromul ovarului polichistic sau menstruația nu are loc deloc.

Sindromul ovarului polichistic este, de asemenea, asociat cu o eliberare crescută de insulină. Concentrația crescută de insulină rezultată este un alt motiv pentru care femeile cu PCOS produc mai mulți hormoni masculini în ovare și eliberează mai mult LH în glanda pituitară.

Concentrația crescută de hormoni masculini în sânge (hiperandrogenemie), care este tipică pentru sindromul PCO diverse cauze au, de exemplu, producția prematură sau excesivă de hormoni masculini la începutul pubertății, stres permanent, o producție crescută a prolactinei care produce lapte din glanda pituitară, o tiroidă subactivă sau tumori care produc hormoni masculini.

4. Simptomele sindromului ovarului polichistic

Cele pentru sindromul ovarului polichistic (SOP, sindromul ovarului polichistic) simptomele tipice sunt:

Tulburări ale ciclului menstrual:
- la aproximativ 50% dintre femeile cu SOP: sângerări menstruale rare (oligomenoree) cu un ciclu prelungit de peste 35 de zile sau fără perioadă menstruală (amenoree)
- în aproximativ 30 la sută: pete înainte de perioada menstruală efectivă, precum și sângerări intermenstruale neregulate și suplimentare
Tipul de păr masculin (hirsutism) cu păr crescut în zona părului pubian, adică părul se întinde pe coapse, crește până la buric (aproximativ 70 la sută)
Mustața, căderea părului, pielea grasă și acneea; Acest lucru trebuie distins de masculinizarea reală cu dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine, cum ar fi o voce întunecată și un clitoris mărit
diferite grade de supraponderalitate (aproximativ 40%)
Infertilitate (74% din timp)
Evacuarea laptelui matern (galactoree)
Diabetul zaharat
avorturi spontane crescute

Sindromul ovarului polichistic (SOP) nu este întotdeauna asociat cu toate aceste simptome. Sindromul ovarian polichistic este mult mai des doar o parte din aceste simptome. Unele sunt văzute mai rar, altele mai des.

5. Diagnosticul sindromului ovarului polichistic

În cazul unui sindrom ovarian polichistic (SOP), se administrează în principal detaliile celor afectați informații valoroase pentru diagnosticarea tulburărilor ciclului menstrual, dezvoltarea pubertății și lipsa copilului nedorită. Examenul fizic poate determina dacă există semne ale unui sindrom PCO, cum ar fi pilozitatea masculină (hirsutism), acneea, căderea părului și obezitatea. Aceasta este urmată de o detaliere examinarea palpării ginecologice, pentru a determina dimensiunea ovarelor, printre altele.

Dacă se suspectează un sindrom al ovarului polichistic, a Examinarea cu ultrasunete a ovarelor contribuie la diagnostic. Această examinare poate prezenta imaginea clasică a ovarelor polichistice (PCO): în zona de margine a ovarelor, mulți foliculi mici sunt aliniați ca un șir de perle, care nu cresc chiar și cu alte examinări cu ultrasunete în ciclul avansat.

Dacă există sindrom ovarian polichistic, un test de sânge la începutul ciclului relevă modificările tipice ale tiparului hormonal: hormonul glandei pituitare LH este mult crescut în sindromul PCO, în timp ce cele ale hormonului foliculostimulant (FSH) sunt scăzute până la normal. Dacă împărțiți valoarea LH la valoarea FSH, rezultatul este mai mare de două. Unii sau toți hormonii masculini sunt crescuți. În plus, în sindromul ovarului polichistic, hormonul care formează laptele prolactina este crescut în unele cazuri și, în multe cazuri, insulina care reglează glicemia este crescută.

Dacă (de exemplu, ca parte a diagnosticului de fertilitate) a Laparoscopie, Modificările tipice pot fi observate într-un sindrom PCO: Mulți foliculi care mor prematur formează cicatrici, care pe termen lung îngroșează și întăresc zona corticală a ovarului cu țesut conjunctiv. Suprafața ovarului apare apoi albicioasă strălucitoare și și-a pierdut structura normală brazdată. Ovarul se mărește. Dacă aveți sindromul ovarian polichistic, utilizați și unul examen histologic Numeroase modificări detectabile: foliculii imaturi s-au dublat ca mărime, iar țesutul de susținere crește în detrimentul țesutului funcțional producător de hormoni.