Sindromul Pickwick
La persoanele foarte supraponderale, țesutul gras din piept, stomac și gât poate restricționa respirația și restrânge căile respiratorii. Aflați mai multe despre simptome, diagnostic și tratamentul bolii.
Sindromul Pickwick - cunoscut și sub numele de sindrom de hipoventilație a obezității (OHS) - poate fi descris în sens mai larg ca o formă specială de apnee obstructivă în somn.
- aproape toți pacienții cu sindrom Pickwick au și apnee în somn
- Sindromul de hipoventilare a obezității afectează doar persoanele care sunt extrem de supraponderale (obeze)
- În sindromul Pickwick, respirația este tulburată chiar și atunci când sunteți treaz
Obezitate (sau obezitate) înseamnă „obezitate”. Se vorbește despre asta atunci când indicele de masă corporală (IMC) al unei persoane depășește 30 kg/m² suprafață corporală.
Numele „Sindromul Pickwick” este derivat din personajul fictiv al antrenorului Little Fat Joe din romanul lui Charles Dickens „The Pickwickier”, care se caracteriza prin faptul că dormea oricând și oriunde [1].
Simptomele sindromului Pickwick
S-ar putea rezuma în două propoziții: A fi supraponderal înseamnă că plămânii nu se pot dezvolta corect. Acest lucru duce la un schimb redus de gaze, adică la absorbția redusă a oxigenului și la eliberarea de dioxid de carbon.
Simptomele frecvente ale sindromului Pickwick sunt:
- somnolență pronunțată în timpul zilei
- dificultăți de respirație
- cefalee dimineața din cauza creșterii dioxidului de carbon din sânge
- stări depresive
În plus, pot exista simptome cauzate de apneea obstructivă a somnului care este prezentă în aproape toate cazurile, bolile sale secundare, precum B. hipertensiunea arterială sau obezitatea în sine sunt înrudite.
Risc crescut de boli cardiovasculare
Pacienții cu sindrom Pickwick prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale și atacurile de cord. Relația nefavorabilă dintre oxigen și dioxid de carbon din sânge duce la constricția vaselor de sânge din plămâni. Acest lucru duce la o rezistență crescută împotriva căreia inima trebuie să pompeze sânge la plămâni. Pe termen lung, acest lucru poate duce la modificări ale inimii cu insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă).
Cum apare sindromul Pickwick?
La persoanele sănătoase, respirația este de obicei inconștientă și automată. Nervii, mușchii și plămânii lucrează împreună pentru a respira aer proaspăt și a respira aer stătut. Oamenii foarte supraponderali au, de asemenea, țesut adipos crescut la nivelul abdomenului, pieptului și gâtului. Pentru a dezvolta plămânii, mușchii respiratori trebuie să acționeze împotriva unei rezistențe crescute. În timp, mușchii se epuizează. Se poate întâmpla ca plămânii să nu mai fie ventilați în mod adecvat. Aceasta este cunoscută sub numele de hipoventilație.
Acest efect este intensificat și mai mult la culcare sau în timpul somnului, deoarece țesutul adipos abdominal deplasează apoi diafragma către plămâni și îngustează și mai mult căile respiratorii.
Hipoventilația poate duce la o creștere a dioxidului de carbon din sânge, cunoscută sub numele de hipercapnie, care necesită tratament.
Diagnosticul sindromului Pickwick
Diagnosticul se bazează pe un sondaj de istoric medical și un examen fizic. Mai presus de toate, prezența unei apnee obstructive de somn cunoscute și a unui indice de masă corporală (IMC)> 30 kg/m 2 sunt orientative. Există, de asemenea, indicații ale sindromului Pickwick în sânge, de ex. B. un nivel crescut de dioxid de carbon sau un număr crescut de celule roșii din sânge.
Opțiuni de terapie
Prima prioritate a tratamentului este reducerea durabilă a greutății. Simptomele pot fi, de asemenea, ameliorate prin ventilație neinvazivă (NIV). NIV ameliorează mușchii respiratori și astfel îmbunătățește ventilația plămânilor, căilor respiratorii și, astfel, schimbul de gaze. Cu NIV, un flux de aer reglabil individual este direcționat către căile respiratorii printr-o mască de ventilație cu presiune pozitivă.